EPIDEMIOLOGIA DE LAS

ENFERMEDADES RENALES DR. LUIS ANTONIO DUBEY ORTEGA

NEFROLOGO PEDIATRAMAESTRO EN EPIDEMIOLOGIA Y

ADMINISTRACION EN SALUD

INTRODUCCION

En México la Insuficiencia Renal es un problema de Salud Pública.

Principal causa de atención hospitalaria en el Sector Salud.

Cuarto Lugar en Hombres y Decimo lugar en Mujeres.

INTRODUCCION

Presente en 101 por cada 100,000 hombres y 105/100,000 mujeres.

Tasa de mortalidad en hombres es de 155/100,000 habitantes.

Tasa de Mortalidad en mujeres de 62 casos/100,000 habitantes.

INTRODUCCION

En USA Insuficiencia Renal es la novena causa de mortalidad en la población general.

Incidencia de casos en mayores de 65 años de 1.75% del total de las muertes.

Tasa de mortalidad de 89.8 por cada 100,000 habitantes.

INTRODUCCION

En España USA Insuficiencia Renal es la novena causa de mortalidad en la población general.

Incidencia de casos en mayores de 65 años de 1.75% del total de las muertes.

Tasa de mortalidad de 89.8 por cada 100,000 habitantes.

INTRODUCCION

En menores de 18 años la incidencia de IRC es de 8.6 por cada millón de habitantes.

La prevalencia de IRC en < 18 años es de 71.8 por millón de habitantes.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL

En México las causa de IRC y que se encuentra en tratamiento sustitutivo con DP y HD son:

1.Diabetes Mellitus……..48.5%.

2.Hipertensión arterial……… 19%,

3.Glomerulopatias crónicas ……12,7% .

4.Causas No conocidas…………..19,8%.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL

En Oaxaca, un estudio de biopsias renales en adulto revelo:

1.Nefropatia Membranosa ……..34.8%.2.Vasculitis por LES……… 19.6%, 3.Nefropatia por IgA………10.9% .4.Glomeruoesclerosis focal y segment.....6.5%. 5.Neoplasias y Amiloidosis………4.3%.6.Etiología Incierta…………2.2%.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL

En España las causa de Enfermedad Renal en niños son:

Nefropatía Primaria………..59%.Glomerulopatias…………….. 6%.Enfermedad quistica o hereditaria……11%.Otras nefropatías………………………….12%Alteraciones estructural mas en hombres (76%).Glomerulopatias mas común en mujeres (58%)

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL

En México las causa de IRC y que se encuentra en tratamiento sustitutivo con DP y HD son:

1.Diabetes Mellitus……..48.5%.

2.Hipertensión arterial……… 19%,

3.Glomerulopatias crónicas ………12,7% .

4.Causas No conocidas…………..19,8%.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL

Alemania Europa Miami Toront

oCasos Combinados

Total de Casos 623 3,342 81 90 4,136

Glomerulopatias 20 35 27 43 33

Anomalías Urológicas

36 23 42 24 25

Hipoplasia-Displasia 9 12 15 0 11

Nefropatías Hereditarias

19 16 2 11 16

Vasculares 4 5 6 0 5

Otras 12 9 8 22 10

Causas pediátricas de enfermedad renal en LatinoAmerica

Argentina

544Colombi

a71

México211

Venezuela 121

% % % %

Glomerulopatias 22.4 40.3 49.5 51.2

Enfermedades Sistémicas

17.5 15.5 7 5.0

Uropatías 43.2 16.9 19.5 28.9

Nefropatías Hereditarias

8.6 15.5 5 12.4

Otras 8.3 11.3 19 2.5

Causas pediátricas de enfermedad renal en Sudamerica

No. %

Nefropatías Glomerulares 230 35.7

Nefropatías Hereditarias 60 9.3

Hipoplasia/Dispalasia Renal 56 8.7

Malformaciones Urinarias 196 30.7

Nefropatías Vasculares 73 11.3

Misceláneas(Total)

29

(644)

4.5

(100%)

PREVALENCIA DE PATOLOGIA RENAL BIOPSIADA EN < 15 AÑOS (ESPAÑA)

ENFERMEDAD %

Nefropatía Cambios Mínimos 24.1%

Nefropatía por IgA 18.6

Glomeruloesclerosis Focal 15.1

Glomerulonefritis mesangial no IgA 9.4

Nefropatía Lúpica 6.3

Glomerulonefritis Endocapilar 3.1

Glomerulonefritis Membranoproliferativa 2.9

Total N = 489

PREVALENCIA DE PATOLOGIA RENAL BIOPSIADA EN 15 A 65 AÑOS (ESPAÑA)

ENFERMEDAD %

Nefropatía por IgA 15

Glomeruloesclerosis Focal 10

Nefropatía Membranosa 9.7

Nefropatía Lúpica 8.8

Nefropatía de Cambios Mínimos 7.8

Vasculitis 7.4

Nefroangioesclerosis 5.5

Total N = 7.015

PREVALENCIA DE PATOLOGIA RENAL BIOPSIADA EN > 65 AÑOS (ESPAÑA)

ENFERMEDAD %

Vasculitis 18.3

Nefropatía Membranosa 12.3

Amiloidosis 8.2

Nefropatía por IgA 6.2

Nefroangioesclerosis 6

Glomeruloesclerosis Focal 6

Nefropatía de Cambios Mínimos 5

Total N= 1,508

Incidencia y Prevalencia de pacientes en tratamiento renal sustitutivo por millón de

población en diferentes países

País Incidencia Prevalencia

España 114 745

Estados Unidos 296 1131

Japón 229 1397

Singapur 158 646

Alemania 153 683

Uruguay 135 669

Israel 135 412

Belgica 125 720

Francia 123 634

Suecia 118 643

Canada 116 690

Chile 107 455

Distribución de las causas de IRC en paciente que iniciaron diálisis en España

País Incidenciap.m.p.

%

Diabetes Mellitus 25.6 23

Enfermedades Vasculares 20.3 18

Glomererulonefritis 17.7 14

Nefropatías Intersticiales 13.9 12

Poliquistosis 9.1 8

Enfermedades Hereditarias 1.3 1

Otras 9.9 8

No Filiadas 21 16

Número de pacientes por modalidad en Estados Unidos en el 2006

País NúmeroHemodiálisis 327,754

Diálisis Peritoneal 26.082

Trasplante 151,502

Lista de Espera 68,576

Sobrevida del Injerto Renal en USA según el tipo de Donación

Donador Vivo 1 año 3 años 5 años

Donador Vivo Relacionado

95 85 80

Donador Cadáver

85 80 60

Mortalidad de pacientes con Insuficiencia Renal

En España fallecieron el 8.5% de los pacientes en tratamiento substitutivo.

La mortalidad vascular tanto cardiaca como cerebral constituyen el 45% de los fallecimientos.

La siguiente causa es por infecciones y neoplasias.

Conclusión Las enfermedades renales son un problema

de salud publica a nivel mundial.

Requieren atenciones especiales para su tratamiento.

Consumen un alto gasto del producto interno bruto, económico de un país.

En el Enfermo Renal Crónico el trasplante renal es la modalidad de tratamiento más eficaz.