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“TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Y AFRONTAMIENTO EN EL PACIENTE DE
PLÁSTICA Y QUEMADOS”
ENFERMERO: MANUEL CORREDOR GAVILAN
LORENZO PÉREZ SANTOS
AURORA QUINTERO PÉREZ
MATILDE MORENO NOCIUNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO “REINA SOFÍA”
CÓRDOBA
Ponencias al II Congreso Nacional de Enfermería de Quemados y Cirugía Plástica (Málaga 10-12 de mayo de 2006). Sociedad Española de Enfermería de Quemados y Cirugía Plástica
INDICE
1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD
3. DEFINICIÓN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
4. ALGORITMO DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICO BASADOS EN LA METODOLOGÍA ENFERMERA
5. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL. NOC Y NIC
6. CONCLUSIÓN
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1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
LA IMAGEN CORPORAL PUEDE INTERFERIR FACILMENTE CON LA ACEPTACIÓN DE
UNO MISMO
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1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
LA IMAGEN CORPORAL INCLUYE:
• PERCEPCIÓN
• PENSAMIENTOS
• SENTIMIENTOS
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1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
LA ALTERACIÓN QUE TIENE UN PACIENTE DE SU IMAGEN VARIARÁ EN FUNCIÓN:
. ORGANO AFECTADO
.CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD
. VISIBILIDAD DE LA ALTERACIÓN FÍSICA Y GRADO DE DEFORMIDAD
. DÉFICIT O LIMITACIÓN PARA REALIZAR DETERMINADAAS ACTIVIDADES
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1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
TRASTORNO IMAGEN
. ANSIEDAD .IMPOTENCIA
.ANGUSTIA .RABIA
.DEPRESIÓN .TRISTEZA
BAJA AUTOESTIMA
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1. IMPORTANCIA DE LA IMAGEN CORPORAL
TRASTORNO IMAGEN
BAJA AUTOESTIMA
ACEPTACIÓN DE UNO MISMORELACIONES FAMILIARESRELACIONES DE PAREJARELACIONES SOCIALES
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2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.
• QUEMADURAS CON INJERTO DE PIEL
• PERDIDAS DE SUSTANCIA CON INJERTO DE PIEL
• TUMORACIONES DE PIEL
• MASTECTOMÍAS
• RECONSTRUCCIONES MAMARIAS
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2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.
MODELO CUIDADOSVIRGINIA HENDERSON
FUNDAMENTONECESIDADES HUMANAS
UNA SITUACIÓN DE SALUD CONCRETA
UN ENTORNO AJENO AL HABITUAL (HOSPITAL)
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2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.
METODOLOGÍA- DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA DE TRABAJO
EN EQUÌPO.
- ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDAD DE CUIDADOS
- APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS:
a) MÉTODO INDIVIDUALIZADO
b) MÉTODO ESTANDARIZADO
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2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.
APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS
Método individualizado:• . Valoración inicial (entrevista/observación/exploración física)• . Detección de necesidades alteradas mediante diagnósticos de
enfermería• . Formulación de objetivos con el paciente• . Planificación de intervenciones y actividades• . Formulación de objetivos con el paciente• . Planificación de intervenciones y actividades de enfermería• . ejecución de las actividades conforme a la prescripción y pauta• . evaluación continua
2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD.
APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFGICO A LOS CUIDADOS b) Método estandarizado:• . Asignación informatizada del plan de cuidados en función del motivo de
ingreso
• . La valoración inicial es utilizada como método de ajuste del plan de cuidados asignado al ingreso en función del proceso asistencial (se individualiza ese plan estandarizado)
• . ejecución de las actividades conforme al plan de cuidados estandarizado.
• . registro de las actividades realizadas.
• . Evaluación en cada día de estancia de la persona, ajustando el plan estándar
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2. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES. MODELO DE CUIDADOS Y METODOLOGÍA EN LA UNIDAD
METODOLOGÍA- DESARROLLO DE LA METODOLOGIA DE TRABAJO EN EQUIPO
- ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDAD DE CUIDADOS
- APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LOS CUIDADOS:
a) METODO INDIVIDUALIZADO
b) MÉTODO ESTANDARIZADO
- PRESTACIÓN DE CUIDADOS DE ACUERDO A UNA UNIDAD CRITERIO
- CONTINUIDAD DE CUIDADOS A TRAVÉS DE UN INFORME DE ENFERMERÍA AL ALTA
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Y AFRONTAMIENTO
¿Cómo MEDIRLO ?
A) OBSERVACIÓN DIRECTA
B) ANÁLISIS ESTADO EMOCIONAL
C) INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL RESTO DEL PERSONAL
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
a) OBSERVACIÓN DIRECTA
- GESTOS, EXPRESIÓN FACIAL- POSTURA DEL CUERPO- TONO DE VOZ- CONTENIDO MENSAJES VERBALES
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
a) OBSERVACIÓN DIRECTA
b) ANÁLISIS DEL ESTADO EMOCIONAL
COMPORTAMIENTOS
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
a) OBSERVACIÓN DIRECTAb) ANÁLISIS DEL ESTADO EMOCIONAL
c) INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL RESTO DEL PERSONAL
• Conversaciones informales• Reuniones de trabajo en la unidad• Sesiones clínicas diarias centradas en el paciente• Informes en las novedades de cambio de turno• Anotaciones por el resto del personal en la historia del
paciente
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
SE INTERVIENE EN LAS ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS :
I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
II.- AFRONATAMIENTO INEFECTIVO
III.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
Definición.-
”CONFUSIÓN EN LA IMAGEN MENTAL DEL YO FÍSICO”
3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
• I.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
Características definitorias Factores relacionados
Expresiones verbales o paraverbales ante el cambio orgánico o fisiológico
Pérdida de órganos
Pérdida de función o cambios en la misma
Rechazo o negación de una parte orgánica
Expresiones de cambios no deseados en el estilo de vida
Atención focalizada en aptitudes pasadas
Atención focalizada en aptitudes que se conservan
Percepción negativa de su cuerpo
Miedo al rechazo social
Angustia ante la nueva situación
Trastornos relacionados con la autoimagen
Pérdida de Órganos o función
Alteraciones incapacitantes
Traumatismo
Dolor
Alteraciones desfigurantes
Perturbaciones en las relaciones personales
Perdida de trabajo
Relaciones insatisfactorias
Factores culturales y espirituales
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
II.- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO
Definición.- “INCAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO UNA
APRECIACIÓN VÁLIDA DE LOS AGENTES ESTRESANTES, PARA ELEGIR ADECUADAMENTE LAS RESPUESTA HABITUALES O PARA USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES”
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
• II.- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO
Características definitorias Factores relacionados
Expresiones verbales negativas sobre sí mismo
Infravaloración
Racionalización
Actitudes de negación de problemas
Evita la retroalimentación positiva y potencia la negativa
Conducta de evitación (culpa o responsabilidad)
Dudas ante situaciones nuevas
Sentimientos de daños desproporcionado ante críticas y ofensas
Trastorno del sueño
Solución inadecuada de los problemas
incertidumbre
falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación
crisis situacional
Alto grado de amenaza
Percepción de un nivel inadecuado de control
Alto grado de amenaza
Incapacidad para conservar las energías adaptativas
Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas.
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
III.-BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Definición.-
“DESARROLLO DE UNA PERCEPCIÓN NEGATIVA DE LA PROPIA VALÍA EN RESPUESTA A LA SITUACIÓN ACTUAL”
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
• III.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Características definitorias Factores relacionados
Manifestaciones negativas de sí mismo
Verbalizaciones autonegativas (de culpa o vergüenza)
Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos.
Expresiones de desesperanza e inutilidad
Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal
Conformidad/pasividad
Infravaloración
Expresiones de autopercepción negativa
Cambios del desarrollo
Alteración de la imagen corporal
Deterioro funcional
Pérdida de una parte corporal
Cambios en el rol social
Falta de reconocimiento
Rechazo
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
• I. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL• II. AFRONTAMIENTO INEFECTIVO• III. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Metodología MODELO PES PROBLEMAETIOLOGÍA
SINTOMATOLOGÍA JUICIO CRÍTICO PENSAMIENTO REFLEXIVOPENSAMIENTO INTENCIONADO, DIRIGIDO AL LOGRO DEFOBJETIVOSPERSIGUE HACER JUICIOS BASADOS EN LA EVIDENCIASE BASA EN PRINCIPIOS DE LA CIENCIA Y DEL MÉTODO CIENTÍFICOREQUIERE ESTRATEGIAS PARA MAXIMIZAR EL POTENCIAL HUMANO
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3. DEFINICIÒN DE ESTAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO “BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL”
TRASTORNO IMAGEN CORPORAL
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
AFRONTAMIENTO INEFECTIVO
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ALGORITMO DIAGNÓSTICO
PACIENTE INGRESADOEN LA UNIDAD DE CIRU-GÍA PLASTICA Y QUEMA- DOS.
QUEMADURASTUMORACIONES PIELAMPUTACIONESRECONSTRUCCIÓN MAMARIA
VALORACIÓN NECESIDADES
RESPIRACIÓNALIMENTACIÓN-HIDRATACIÓNELIMINACIÓNMOVILIZACIÓNREPOSO-SUEÑOVESTIRSETERMORREGULACIÓNHIGIENE-PIELSEGURIDADCOMUNICACIÓNCREENCIAS-VALORESTRABAJAR-REALIZARSEOCIOAPRENDER
¿presenta alteracióndel estado físico?
¿presenta alteracióndel estado psíquico
¿presenta alteraciónDe la situación Socio-familiar?
-Deterioro movilidad física-¿Deterioro integridad cutánea?
-Verbalizaciones autonegativas-Rechazo-Cambios en su rol-Expresiones de desesperanza e inutilidad-Alteración imagen corporal-Enfermedad
-Afrontamiento familiar comprometido-Aislamiento social-Cansancio del rol del cuidador
si
si
NO NO
SI APARECE UNA O MÁS AFIRMATIVAS
RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONALBAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
SI
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Plástica
ALGORITMO TERAPEUTICO
RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
-AUTOESTIMA-SUPERACIÓN PROBLEMAS-IMAGEN CORPORAL-ACEPTA ESTADO SALUD
-AUMENTAR AFRONTAMIENTO-POTENCIACIÓN AUTOESTIMA-POTENCIACIÓN IMAGEN CORPORAL-PLANIFICACIÓN ALTA-APOYO TOMA DECISIONES-APOYO EMOCIONAL
NOC NIC
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Plástica
5.- BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.NOC Y NIC
DIAGNOSTICO NANDA NOC (resultados) NIC (intervenciones)
BAJA AUTOESTIMA
SITUACIONAL
R/C:. ALTERACIÓN IMAGEN CORPORAL
. CAMBIOS DEL ROL SOCIAL
. RECHAZO
. ENFERMEDAD
-SUPERACIÓN DE PROBLEMAS
-AUTOESTIMA
- IMAGEN CORPORAL
-ACEPTACIÓN ESTADO SALUD
-AUMENTAR AFRONTAMIENTO
- POTENCIACION AUTOESTIMA
-POTENCIACIÓN IMAGEN CORPORAL
-PLANIFICACIÓN DEL ALTA
-APOYO TOMA DECISIONES
-APOYO EMOCIONAL
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CONCLUSION
• EL TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL ES LA CAUSA DE LA BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL DEL PACIENTE Y QUE APRENDER A COMUNICARSE Y A EXPRESAR EL MALESTAR QUE PRODUCE ESTE TRASTORNO DE LA IMAGEN ES IMPORTANTE PARA ENCONTRAR EN LOS DEMÁS EL APOYO Y ACEPTACIÓN NECESARIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES ALTERADAS, DE ACUERDO A LO QUE LA PERSONA QUIERE Y ESPERA DE NOSOTROS
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CONCLUSION
• UNIFICAR CRITERIOS DE VALORACIÓN DE RIESGO, LA PREVENCIÓN, LA DETECCIÓN E INTERVENCIÓN PRECOZ POR PARTE DE ENFERMERÍA, ASI COMO LA EVALUACIÓN Y LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA VAN A SER CLAVE PARA LA SALUD INTEGRAL DE LA PERSONA
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