00. region la libertad asis 2006

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN

DDEE SSAALLUUDD LLAA LLIIBBEERRTTAADD 22000066

Perfil Socio-Demográfico, de Morbilidad y

Mortalidad, Prioridades y Respuesta Social

Trujillo, Octubre 2007

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE

LA LIBERTAD 2006.

PERFIL SOCIO – DEMOGRÁFICO, MORBILIDAD, MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL..

Dirección de Salud La Libertad

Dirección de Epidemiología

Las Esmeraldas 403- Urb. Santa Inés. Trujillo-Perú

Teléfonos: 044-220426 Anexo 117

Fax: 044-231515 Anexo 116

e-mail: [email protected]

[email protected]

Esta publicación puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando a la fuente sin necesidad de previa autorización escrita a la Dirección de Salud La Libertad. Las reproducciones totales de esta publicación deberán contar con una autorización por escrito de la Dirección de Salud La Libertad.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

LA LIBERTAD

Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRE Director Regional de Salud

Dra. ANA MARÍA BURGA VEGA

Directora de Epidemiología

AUTORES:

Dra. Ana María Burga Vega Lic. Enf. Yolanda Novoa Ortiz Blga. Neri Castillo Castillo Lic. Est. Milagro Villacorta Esteves Lic. Est. Edwin Cuadros Cerín.

PRESENTACION

La Salud es concebida como un estado de bienestar físico, psíquico y social

que implica un adecuado funcionamiento orgánico y una adecuada adaptación de la

persona a su medio ambiente, y constituye un elemento esencial para el desarrollo de

la sociedad en la que vive. Al Estado Peruano le corresponde velar por la salud de la

población, garantizando la existencia de un sistema de salud que brinde servicios con

eficiencia, calidad y equidad.

La Dirección Regional de Salud La Libertad cumpliendo con los Lineamientos

de Política del Sector Salud y Misión institucional, y en concordancia con lo expresado

en el articulo 17, inciso B, de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, ha elaborado

este documento técnico “Análisis de Situación de Salud de la Libertad 2005”, como

parte de un proceso que se viene realizando en nuestra región desde el año 1999,

para lograr un mejor conocimiento de los problemas de salud de nuestra población

Liberteña, estableciendo su priorización para el desarrollo de estrategias dirigidas a

vulnerarlos.

La información generada en este proceso analizada servirá como instrumento

gerencial que asesore basada en la evidencia a una acertada toma de decisiones,

orientadas a mejorar el nivel de salud de nuestra población y a reducir las inequidades

existentes en la atención de salud. Esto permitirá definir y dirigir las estrategias que

repercuten en la salud de nuestra población.

Dr. Henry Alfono Rebaza Iparraguirre.

Director Regional de Salud La Libertad

INDICE

CAP. ITEM PAG.

I. Perfil Sociodemográfico 3

Historia, Ubicación geográfica y territorio 3

Características demográficas, sociales y económicas 5

Indicadores socioeconómicos 12

II. Perfil de la Mortalidad 16

Mortalidad general, por sexo y grupos de edad 18

Mortalidad por etapas de vida 24

Mortalidad por etapas desagregadas del ciclo de vida 26

Mortalidad por provincias 30

Mortalidad según ciclos de vida y estratos de pobreza 36

III. Perfil de la morbilidad 38

Morbilidad general, por sexo y grupos de edad 39

Morbilidad por regiones naturales 43

Morbilidad por etapas vida y etapas desagregadas 45

Morbilidad según ciclos de vida y estratos de pobreza 56

Morbilidad por provincias 58

Egresos Hospitalarios 72

IV. Enfermedades sujetas a vigilancia 77

Enfermedad diarreica aguda 77

Infecciones respiratorias agudas 79

Enfermedades metaxénicas 82

Enfermedades Inmunoprevenibles 91

Enfermedades de transmisión sexual 94

Tuberculosis 98

Mortalidad Materna 100

V. Evaluación de respuesta social 103

Establecimientos de salud 103

Disponibilidad de recursos humanos 105

Disponibilidad de camas 106

Red regional de Vigilancia Epidemiológica 106

Indicadores de atención 108

Evaluación de programas 109

VI. Priorización de problemas de salud 116

VII. Conclusiones del ASIS 122

VIII. Referencias bibliográficas 127

IX Anexos 128

ASIS LA LIBERTAD 2006

3

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE LA LIBERTAD 2005: PERFIL SOCIO – DEMOGRÁFICO, MORBI LIDAD,

MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL INTRODUCCIÓN El análisis de la situación de salud de la población de la región La Libertad nos permite identificar indicadores que deben ser priorizados e intervenidos con el objeto de mejorar los indicadores de vida y salud de la población. El resultante de la interacción de los diversos factores demográficos, ecológicos, sociales, económicos y otros a los que las personas estamos expuestas durante nuestra vida, es el conjunto de estas condiciones - como los determinantes biológicos que incluyen los factores internos (genéticos), así como otros que provienen del ambiente físico y social en el que vive el hombre, y de los servicios de salud y la respuesta social que estos tengan - lo que determina la situación de salud - enfermedad de una población. Un mejor conocimiento de la problemática de salud de la región La Libertad, es de suma importancia, para el diseño de adecuadas estrategias de intervención, que tengan como finalidad la prevención y el control de enfermedades o daños considerados de prioridad para la Salud Pública en nuestro ámbito, así como para la planificación y asignación de recursos en el sector Salud, su uso adecuado y por ende una mayor eficiencia y efectividad de las actividades a realizar. Presentamos el perfil sociodemográfico sobre la base del análisis de los principales indicadores socioeconómicos, mapa de pobreza, estructura y dinámica poblacional, el perfil de morbilidad con el análisis de la base de datos de consulta externa y hospitalización, el perfil de mortalidad según el análisis de la base de datos de los certificados de defunción correspondientes al año 2006, y los principales indicadores de la Oferta de los Servicios de Salud. El producto final es la definición de las principales prioridades de la región según sexo, etapas de vida y situación de pobreza, exceso de mortalidad y muerte prematura, que servirán para orientar nuestras acciones y recursos a favor de la salud de la población.


4

CAPITULO I

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO HISTORIA, UBICACIÓN GEOGRAFICA Y TERRITORIO El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Perú, tiene una superficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficie territorial del país, y una población estimada por el INEI para el año 2006 de 1´595,377 habitantes. Esta dividida geopolíticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Chepén, Pacasmayo, Otuzco, José Faustino Sánchez Carrión, Santiago de Chuco, Julcán, Bolívar, Pataz, Virú y Gran Chimú, y un total de 83 distritos. Tiene como puntos extremos las coordenadas siguientes (Tabla N° 1): Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martín, por el sur con los departamentos de Huanuco y Ancash y por el Oeste con el Océano Pacífico (mapa N° 1).

ORIENTACION NORTE SUR ESTE OESTE

Latitud Sur 06° 56' 38" 08° 33' 30" 08° 57' 45" 07° 10' 27"

Longitud Oeste 79° 27' 09" 76° 51' 09" 78° 58' 06" 79° 41' 18"Lugar Punto en el c° La

Mira a 5.5. km. aproximadamente al sur del C.P. La Viña

División de aguas de los ríos Tocache y Chontayacu, límite interdepartamental de San Martín, Huánuco y la Libertad.

Puntos sobre el río Santa a 1700 mts. de su desembocadura en el öceano Pacífico.

Punta Cherrepe en el litoral sobre el Océano Pacífico.

Tabla N° 1 Ubicación Geográfica de La Libertad .

Lambayeque

Cajamarca

Amazonas

San Martín

Ancash

Huánuco

Océano Pacífico

Mapa Nº 1 Mapa Físico del Departamento La Libertad


5

El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su área superficial esencialmente andino. La altitud oscila entre los 0 m.s.n.m hasta los 4,008 m.s.n.m. El Huaylillas es el monte más elevado del departamento, está a unos 15 kilómetros al sur de la ciudad de Huamachuco, a 4,947 msnm. El clima de La Libertad es muy variado y complejo como su relieve mismo. En general, no presenta características extremas de calor, frío o precipitaciones. La temperatura varía de 18°C a mas en la Costa y en la sierra entr e 8° a 15°C como promedio en los valles interandinos: Marañón, Chusgón y Huamachuco, pero puede descender a – 2° C en las zonas de mayor altitud en la época de invierno. La costa Liberteña tiene un clima considerado como “semitropical”, sus temperaturas son superiores a los 8º C en promedio, sus precipitaciones inferiores a 50 ó 20 mm. anuales y la humedad superior al 75%. Los vientos dominantes son del Sur este y su límite superior es de 1500 m. de altitud. Este clima es el que mejores condiciones de vida ofrece al habitante de La Libertad. Allí se encuentra las mayores áreas de cultivadas, las grandes concentraciones humanas, su mayor desarrollo industrial y comercial. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS, SOCIALES Y ECONÓMICAS

Características de la población El crecimiento poblacional observado en las últimas décadas, se asocia con un cambio en la distribución de la población, según el ultimo Censo (2005), casi las tres cuartas partes de la población (74.1%) se encuentra ubicada en el área urbana y el 25.9% en el área rural; tendencia que se observa similar en otros departamentos del país. La población del departamento de la Libertad ha tenido un incremento sostenido desde 1970, producto de la explosión demográfica, situación que va a continuar hasta el año 2020, según las proyecciones del INEI. Entre 1970 y el 2005, la población se ha incrementado en mas de 2 veces, y para el año 2020, la población crecerá en 2.3 veces, en relación con el año 1970 (gráfico N° 1) La población urbana ha crecido 6 veces en los últimos 50 años (entre 1940 y 1993); en cambio, la población rural ha crecido en menos de una sola vez, situación que continua en aumento en los últimos años debido a la migración.

Gráfi co Nº 1 Evolución de las Poblaciones La Libertad. Años 1970 - 2020

779335 882141 989921

1112729 1228129

1336489 1560551 1662615 1753975 1833018

1450175

0 200000 400000 600000 800000

1000000 1200000 1400000 1600000 1800000 2000000

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020


6

La Libertad es el tercer departamento más poblado del país, después de Lima y Piura. Tiene una densidad poblacional de 62.4 hab. por Km2, muy por encima del promedio nacional (21.4) y con una gran diversidad en provincias, siendo Trujillo, la capital la de mayor densidad (488.6 hab./km2) y Bolívar, la menos poblada y de menor densidad (12.5 hab./km2) (ver tabla N° 2). Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 4 veces mayor que las de la sierra, la costa concentra al 70.7% de la población y la sierra al 29.3%. En la tabla N° 3 se muestran los principales indica dores demográficos del departamento de La Libertad para el 2006.

POBLACION 2006 (INEI) 1'595,377 habitantes

Población Hombres 48.8%

Población mujeres 51.2%

Población Costa 70.7%

Población Sierra 29.3%

DENSIDAD POBLACIONAL 62 hab./km 2

Tasa de Inmigración

Hombres 13.8

Mujeres 12.4

Tasa de Emigración

Hombres 14.8

Mujeres 12.2

Mujeres en Edad Fértil 24% del total de la población

48% del total de mujeres

Tasa Global de Fecundidad 2.6 hijos por mujer

TGF Urbana 2.1

TGF Rural 4.4

Tasa de Crecimiento Intercensal 2% anual

Tasa Bruta de Natalidad 20.5 nacimientos x 1000 hab.

Esperanza de vida al nacer 73 años

Hombres 70.5

Mujeres 75.6

Tasa Bruta de Mortalidad 5.6 x 1000 hab. Tasa de Mortalidad Materna 137 x 100000 nacidos vivos

Tabla N° 2 Densidad Poblacional (hab./km2) La Libertad 2006

POBLACION 2004 (hab)

SUPERFICIE (km2)

DENSIDAD (hab/km2)

PERU 27,546,574 1285215.6 21.4

LA LIBERTAD 1595377 25569.76 62.4

Trujillo 785058 1606.77 488.6

Pacasmayo 100129 1126.67 88.9

Chepén 71903 1142.43 62.9

Sanchez Carrión 130345 2486.38 52.4

Otuzco 96158 2,090.07 46.0

Ascope 118099 2607.22 45.3

Julcán 44624 1095.09 40.7

Gran Chimú 32570 1423.49 22.9

Stgo. de Chuco 63250 2728.4 23.2

Pataz 76525 4226.53 18.1

Virú 49619 3313.28 15.0

Bólivar 21445 1718.86 12.5

Fuente: INEI

Tabla N° 3 Principales Indicadores demográficos. La Libertad 2 006

Fuente: ENDES


7

Representa en el año 2006 el 5.8% del país y tiene una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedio nacional, caracterizada por una pirámide poblacional con una base de menores de quince años aún amplia, en relación con las altas tasas de fecundidad, presentando estos tres primeros grupos de edad porcentajes similares. El 31.4% de la población del departamento es menor de 15 años. Las mujeres en edad fértil (MEF) representan el 26.6% de la población total y el 48% del total de mujeres; en el área urbana la proporción de mujeres en edad fértil es mayor en 10 puntos que el área rural (52% y 41% respectivamente).

Estructura Poblacional Las pirámides poblacionales realizadas con información de los Censos 1981 y 1993, y de las estimaciones para el 2006 y 2015, indican que La Libertad tiene una estructura aun joven, aunque en los últimos 20 años se observa una disminución en su base, es decir, de los menores de 15 años, reflejo de altas tasas de fecundidad y mortalidad infantil de las décadas anteriores. Para el 2006 se estimó una población <15 años de 31.4% y la >50 años 15.8 % y para el 2015 se estima una población <15 años de 26.3 % y la >50 años en 19.2 % (Gráfico N° 2). Composición de la población por edad. En promedio la población de La Libertad tiene 27.75 años, pero la mitad de la población de La Libertad estimada para el 2006 tiene menos de 26.45 años, es decir, representa una población todavía joven, que se refleja muy bien en las pirámides

Gráfico N° 2 Cambios en la Estructura Poblacional La Libertad se gún censos 1881, 1993 y

estimados 2006 y 2015

Estructura Poblacional según sexo y grupos quinquen alesLA LIBERTAD

8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

2015

48.7% 51.3%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

1981

49.2% 50.8%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

1993

49.1% 50.9%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

2006

48.8% 51.2%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

2015

48.7% 51.3%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

1981

49.2% 50.8%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

1993

49.1% 50.9%


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

Porcentaje

HOMBRES MUJERES

2006

48.8% 51.2%

Fuente: OEI-EPI DIRES/LL


8

elaboradas. La distribución de la población por provincias es heterogénea, existiendo grandes variaciones entre ellas, como sucede en el caso de Trujillo quien tiene el 49% de la población seguida de la provincia de Sánchez Carrión con 8.2%. Las provincias con menos población son la de Gran Chimú y Bolívar con 2.0 y 1.3% respectivamente (Tabla N° 4). Composición de la Población por sexo La relación entre el número de hombres y de mujeres se mide mediante el Índice de Masculinidad, que se define como el número de hombres por cada 100 mujeres. En el departamento de la Libertad, según el Censo de 1993, la población masculina fue de 624,178 habitantes, que representa el 49,1% de la población censada (Tabla N° 5). Migración La gran mayoría de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales departamentales. Entre 1988-1993 la migración interna involucró a 2'100,000 en el país. De este total, Lima-Callao captó el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para 1993 solo 48 provincias tienen saldos migratorios positivos, mayormente costeños, urbanos, de economía diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores volúmenes corresponden a Lima-Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Román, Padre Abad y Chiclayo.

1995 2000 2005 2010 2015

95.9 95.5 95.3 95.2 95

Fuente: INEI

Tabla N° 5 Índice de Masculinidad según quinquenios. La Libert ad 1995 - 2015

Tabla N° 4 Población por provincias según Ciclos de vida y gru pos especiales

La Libertad 2006

Fuente: OEI-DIRES/LL

Pre-escolar Escolar MEF

0 - 9 10-19 20 - 59 60 a + 1-5 años 6-17 años < 15 años 15 a 49

TRUJILLO 785058 163861 162022 415305 43870 16,945 81728 196031 328034 208642 20648

ASCOPE 118099 24651 24373 62476 6599 2,550 12295 29488 49348 31387 3107

BOLIVAR 21445 4475 4426 11346 1198 463 2231 5355 8958 5699 564

CHEPEN 71903 15009 14840 38036 4018 1,552 7486 17955 30046 19110 1891

JULCAN 44624 9314 9209 23607 2494 963 4646 11142 18646 11860 1174

OTUZCO 98283 20513 20284 51994 5492 2,121 10231 24541 41065 26121 2586

PACASMAYO 103656 21638 21391 54835 5792 2,237 10792 25883 43314 27549 2725

PATAZ 76525 15972 15792 40484 4277 1,652 7966 19108 31974 20338 2012

SANCHEZ CARRION 130345 27204 26901 68955 7285 2,813 13568 32547 54461 34642 3426

SANTIAGO CHUCO 63250 13201 13054 33460 3535 1,365 6585 15792 26428 16810 1664

GRAN CHIMU 32570 6799 6721 17230 1820 703 3391 8133 13610 8656 857

VIRU 49619 10356 10241 26249 2773 1,071 5166 12390 20733 13187 1304

LA LIBERTAD 1595377 332993 329254 843977 89153 34435 166, 085 398,365 666,617 424001 41958

Gestantes Estimadas

ETAPAS DE VIDAPROVINCIA TOTAL < 1 año


9

Entre 1976 y 1981 la tasa de migración neta promedio para La Libertad fue de -3.2, sin embargo para el periodo 1081 y 1993, la tasa de migración neta promedio fue de 2.7. Las tasas netas de de los censos de 1972 y 1981, fueron de –0.6 y -3.9 % respectivamente, y la del censo de 1993, 2.4. Durante el quinquenio 1995-2000 (-1.2) Con valores menores, este mismo comportamiento de migración neta negativa se presentará hacia el quinquenio 2010-2015. Trujillo, Chiclayo y Piura son las ciudades de mayor desarrollo en la región norte. Trujillo y Chimbote, constituyen polos compensatorios de Lima-Callao, a partir de la agro-industria, la siderúrgica e industrias conexas. Los departamentos de La Libertad, Lambayeque y Ancash, entre 1988-1993 incrementan ligeramente su inmigración respecto al período anterior. En promedio el 56% de la migración departamental norteña, es intraregional. En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregión, preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de población del norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor mas importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo departamento y el 10% de Cajamarca. . Las mujeres migran en mayor número, lo mismo se advierte entre los nativos. La edad mediana de la población migrante es predominantemente joven (21 años) para Trujillo. Dinámica Poblacional En la región La Libertad es importante no solamente conocer la estructura de la población sino analizar los indicadores que determinan este cambio. Está creciendo a crecido a un ritmo progresivamente menor en los últimos quinquenios con tasas de crecimiento poblacional del 2.0% según el censo de 1993 y se estima en 1.7 para el quinquenio 2000-2005, 1.5% para el 2005-2010 y de 1.3 para el periodo 2010-2015 (gráfico N° 3). Esta disminución está relacionada con una disminución de sus niveles de fecundidad (Tasa Global de Fecundidad), lo que hace que la estructura poblacional vaya cambiando, disminuyendo la base de la pirámide de la población y ampliándose en los grupos de edad mayores conforme va disminuyendo también la tasa bruta de natalidad, la tasa bruta de mortalidad y la tasa de mortalidad infantil, con el consiguiente el incremento de la esperanza de vida al nacer (gráfico N° 4).

Fuente: INEI

Gráfico N° 3 Tasa de Crecimiento Intercensal según años. La Libe rtad

1,8 1,71,5

1,3

2,01,9

2,62,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

1961 1971 1981 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

AÑOS

TA

SA

x 1

,000


10

Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2 en el año 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se espera que estos indicadores sigan disminuyendo para los próximos 15 años estimándose 2.2 hijos por mujer para los años 2010 a 2015, según el INEI (gráfico N° 5).

24 18,6

26 30

33

20,3 22,4 24,6

5,7 5,6 5,6 5,7 0 5

10 15 20 25 30 35

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

TASA x 1,000 T.M.I.

T.B.N.

T.B.M.

Gráfico N° 4 Indicadores de Mortalidad por quinquenios. La Liber tad 1995 - 2015

Fuente: INEI

2,2

2,62,9

3,2

2,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

TA

SA

x 1

,000

Gráfico N° 5 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad por quinquenio s. La Libertad 1990 - 2015

Fuente: INEI

Indicadores de Fecundidad ENDES 1992 ENDES 1996 ENDES 2000

Tasa Global de Fecundidad 3,9 3,8 2,9Urbana (nac. por mujer) 3,2 3,2 2,1Rural (nac. por mujer) 5,4 4,9 4,4

Urbana (meses) 40,7 46,8

Rural(meses) 30,1 31,3

Edad de madre al nac. del primer hijo 21,7 22,1

Urbana 5,9 5,8Rural 14,1 11,9

Urbana 3,3 0,6Rural 7,7 3,6

% de Mujeres unidas que usan métodoanticonceptivo

58 60 68

Métodos Modernos(%) 28,4 33 25

Métodos Tradicionales(%) 29,5 27 14

Fuente: ENDES 1992, 1996, 2000

Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos (%)

Mediana del Intervalo entre nacimientos (meses)

Fecundidad en Adolescentes (Ya son madres)

Adolescentes (Embarazadas de su primer hijo)

Tabla N° 6 Indicadores de Fecundidad según ENDES La Libertad 1 992 - 2000


11

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es de 21 nacimientos por cada mil habitantes, con una diferencia significativa por área de residencia, de 17 en el área urbana versus 26 nacimientos por cada mil habitantes del área rural. La tasa bruta de mortalidad estimada por el INEI para el 2005 fue de 5.6 muertes por 1000 habitantes y según sus proyecciones este comportamiento se mantendrá en los próximos 15 años. Del mismo modo la tasa de mortalidad de la niñez descendió en 26.7 muertes por 1000 nacidos vivos entre los años 1992 y 1996 pero sólo 6.6 entre 1996 y el 2000 (Tablas N° 7 y 8).

Indicadores de Mortalidad

ENDES 1992 ENDES 1996 ENDES 2000

Mortalidad Neonatal 27.8 19.7 20

Mortalidad Infantil 51.7 43.2 33.1

Mortalidad en la Niñez 84 57.3 50.7

Fuente: ENDES 1992, 1996, 2000.

Tabla Nº 8 Indicadores de Mortalidad según ENDES en La Liberta d

INDICADORES 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

Tasas brutas de mortalidad 5.7 5.6 5.6 5.7

Fuente: ENDES 2000

Tabla Nº 7 Tasa Bruta de Mortalidad y sus proyecciones en La L ibertad

Gráfico N° 6 Tasa Global de Fecundidad por provincias. La libert ad 2000

Fuente: ENDES 2000


12

Esperanza de Vida al nacer La esperanza de vida al nacer tiene un incremento progresivo y sostenido en estos últimos años que se mantendrá en los próximos 15 años. Para el presente quinquenio, se estima, según las proyecciones realizadas por el INEI una esperanza de vida al nacer en ambos sexos es 74.1 años, mayor en mujeres (76.8) que en varones (71.5) (Gráfico N° 7). Esta diferencia en la mortalidad po r sexo se debe a la muerte prematura de los varones principalmente por causas externas (accidentes y lesiones). INDICADORES SOCIOECONÓMICOS Estratificación de la Población de La Libertad segú n Estratos de Pobreza La Estratificación de la población se realizó para el presente año 2006 utilizando el Mapa de pobreza de FONCODES actualizado para este año (mapa N° 2). Para la estratificación de las provincias y distritos se tuvo en cuenta el índice de carencias, que estima las siguientes variables: % de población sin servicios de agua, desagüe y electricidad, analfabetismo en mujeres, % de niños de 0 a 12 años y tasa de desnutrición de niños de 6 a 9 años. Separándose los distritos en quintiles según orden de índice de carencias. Cada uno de los estratos contiene al 20% de la población del departamento de La Libertad (ver tabla Nº 9).

Estrato Índice de carencias

% de la población sin: Tasa analfabetismo

mujeres.

% niños de 0 a 12 años

Tasa de desnutrición

agua Desagüe/ letrina.

electricidad

Estrato 1 (más pobre)

0.02 5% 3% 3% 3% 21% 10%

Estrato 2 0.01 15% 10% 12% 7% 23% 15%

Estrato 3 0.1 28% 12% 20% 9% 25% 18%

Estrato 4 0.36 30% 27% 47% 18% 29% 36% Estrato 5 (menos pobre)

0.81 42% 56% 78% 32% 35% 55%

LA LIBERTAD 0.371 24% 19% 30% 13% 27% 30%

Gráfico Nº 7 Esperanza de Vida al nacer por quinquenios y género en La Libertad

LA LIBERTAD 1995 a 2015

75,274,173

71,7 72,571,5

70,569,3

77,976,875,6

74,3

64

66

68

70

72

74

76

78

80

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

QUINQUENIOS

TA

SA

x 1

,000

EVN

EVN Hombres

EVN Mujeres

Fuente: INEI

Tabla No. 9 Indices de pobreza según estratos. Mapa FONCODES 20 06. La Libertad

Fuente: FONCODES 2006


13

Otros indicadores de Pobreza Un indicador importante para medir la pobreza es la línea de pobreza que mide la capacidad de una persona de cubrir el costo de un conjunto de bienes y servicios mínimos para subsistir (alimentos, vestido, transporte, etc.) denominada canasta básica. La línea de pobreza diferencia los pobres de los no pobres; si la canasta reúne únicamente los alimentos, la línea de la pobreza identifica las personas en extrema pobreza. El estudio ENAHO 2004-2005 del INEI que mide esta línea de pobreza, nos muestra que en los últimos 4 años se observan cambios significativos y alarmantes de los niveles de pobreza y de los indicadores de brecha y de severidad de la pobreza. Podemos observar en la tabla N° 10 que la pobreza t otal en los últimos 4 años se mantiene en 48.2%, es decir, casi la mitad de la población es pobre, aunque ha disminuido levemente con respecto al 2000. Este mismo estudio muestra que la pobreza extrema se ha incrementado al 22.5%, lo que nos permite determinar que aun no se han establecido las estrategias que permitan disminuir progresivamente con este indicador que es uno de los objetivos de desarrollo del milenio para los próximos años.

Mapa N° 2 Mapa de pobreza por distritos por niveles de vida s egún FONCODES.

La Libertad 2006

I

CHEPÉN

PACASMAYO

ASCOPE

TRUJILLO

VIRÚ

GRAN CHIMÚ

OTUZCO

BOLIVAR

SÁNCHEZ CARRIÓN

PATAZJULCÁN

STGO. DE CHUCO

I

CHEPÉN

PACASMAYO

ASCOPE

TRUJILLO

VIRÚ

GRAN CHIMÚ

OTUZCO

BOLIVAR

SÁNCHEZ CARRIÓN

PATAZJULCÁN

STGO. DE CHUCO

ESTRATO 5 ACEPTABLE

ESTRATO 4 REGULAR

ESTRATO 3 POBRE

ESTRATO 2 MUY POBRE

ESTRATO 1 POBRE EXTREMO

ESTRATO 5 ACEPTABLE

ESTRATO 4 REGULAR

ESTRATO 3 POBRE

ESTRATO 2 MUY POBRE

ESTRATO 1 POBRE EXTREMO

Fuente: FONCODES 2006


14

Acceso a servicios básicos. La población urbana tiene 6.24 veces más acceso a la luz eléctrica que la población rural. Asimismo, con respecto a lo concerniente al acceso a la red pública de agua, la zona urbana tiene acceso 2.2 veces más que la zona rural. Si observamos el uso de inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia es abismal, pues es de 22.15 veces más. En general, el 71.2% de la población tiene acceso a agua, el 69.6% a electricidad y sólo un 52.8% tiene acceso a desagüe. Educación Con respecto al nivel educativo de la población, la mediana de años de educación alcanzada por la población es de 6 años a más, 8.5 años en hombres, y de 7.1 años en las mujeres. La asistencia escolar de los estudiantes matriculados es del 70.5% (edad comprendida entre 6 a 25 años). Según la Encuesta Nacional de hogares ENAHO 2004, la tasa de analfabetismo en La Libertad es de 9.33%. El porcentaje de analfabetismo para varones es de 3.5% comparado con 14.93% para las mujeres. Estas cifras demuestran que se ha incrementado la inequidad de género en la región con respecto a años anteriores es decir, existen 4 veces más mujeres que hombres que no han tenido acceso a educación. Asimismo, el nivel de deserción escolar en la población de 6 a 15 años es del 7%. El 8.12 % de los niños de 6 a 12 años no asisten a la escuela, y el 7.3% de los adolescentes de entre 13 y 17 años tampoco lo hacen, estas cifras son menores que el promedio nacional en forma significativa.

Tabla Nº 10 Indicadores Económicos de pobreza. La Libertad 2001 - 2004

Indicadores de pobreza 2001 2002 2003 2004

Incidencia de la pobreza total 53.1 47.9 49.7 48.2

Incidencia de la pobreza extrema 20 20.7 21.2 22.5

Brecha de la pobreza total 19.2 19.3 19.6 19.7

Brecha de la pobreza extrema 6.7 7.0 5.8 6.3

Severidad de la pobreza total 10 10.4 10.1 10.4

Severidad de la pobreza extrema 3.1 3.2 2.5 2.6

Linea de la pobreza total 104.96 106.22 106.07 108.39

N° hogares encuestados 850 766 528 771

Fuente: ENAHO 2004


15

Economía Con relación al PBI por ramas de actividad el INEI ha calculado que a nivel nacional ha variado de –0.4% en 1992 a 1.4% en 1999 presentando su punto mas alto en 1994 (12.8%). En el departamento La Libertad presentó una variación similar con su punto mas alto también en 1994 con 27.5%, el mas alto de la década. Otro indicador económico, conformada por la población en actividad (PEA) que comprende a la cohorte de 15 a 64 años de edad. La PEA en mujeres está en ascenso a diferencia de la de los hombres, debido a que al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que trabajar fuera del hogar (tabla N° 11 ). En relación al perfil de la pobreza, los no pobres tienen un gasto per cápita mensual de 3.1 veces mayor que los pobres, el capital humano del hogar es mayor en los no pobres (58.5 vs. 44.6), asimismo son mayores en los no pobres la proporción de personas económicamente activas/ total de miembros (50.8% vs. 42.1%) y la proporción de perceptores de ingresos/ total de miembros (57.0% vs. 39.2%). En promedio los hogares de La Libertad tienen un ingreso mensual de 316.50 nuevos soles. Según el PNUD el índice de desarrollo humano es de 0.605, similar al nacional. Los no pobres tiene un acceso mayor que los pobres a los servicios públicos como agua, electricidad y desagüe en un 19.7, 28 y 32.4% respectivamente. Producto Bruto Interno Regional En la producción de La Libertad, predominan las regiones de costa (moderna) y la sierra (tradicional). La primera está representada básicamente por las ciudades de Trujillo, Chepén; Ascope, Pacasmayo y Virú y sus respectivos valles circundantes, en donde tienen asiento fundamentalmente actividades industriales, agroindustriales y un conjunto de servicios modernos articulados con éstas. En el otro extremo se encuentra el resto de provincias ubicadas en la sierra que dependen de una agricultura de molde tradicional. La evolución del PBI Regional a lo largo del período 1970-1997, ha sido creciente, con una tasa de crecimiento promedio anual de 2.1%, nivel similar al nacional.

Nº % Nº %1972 195599 161114 82,4 34485 17,6

1981 255961 201841 78,9 54120 21,1

1993 376771 278359 73,9 98412 26,1

PROYECTADOS

1995 470438 315220 67 155218 33

2000 549059 359052 65,4 190007 34,6

2005 632442 405940 64,2 226502 35,8

2010 717645 454324 63,3 263321 36,7

2015 799607 500168 62,6 299439 37,4

Fuente: INEI: Implicancias Socio Económicas del futuro

Crecimiento Demográfico Departamental 1995-2015

AÑO TOTALSEXO

HOMBRES MUJERES

Tabla N° 11 Población Económicamente Activa según Género La Lib ertad 1972 y

Proyecciones hasta el 2015


16

CAPITULO III

PERFIL DE LA MORTALIDAD La mortalidad y la fecundidad son los principales determinantes del cambio demográfico en una población. Los nacimientos y las defunciones son los principales agentes de la dinámica de una población y delimita su campo de acción. El estudio de la mortalidad se basa en la observación de las defunciones que ocurren en una población durante un tiempo determinado y su evolución. A pesar que la mortalidad es un hecho inevitable, su comportamiento presenta diferencias muy importantes entre países, regiones, clases sociales y grupos culturales. Esto evidencia la importancia de analizar, no solamente su patrón general, sino también el comportamiento de grupos particulares y las principales causas de defunción. El perfil de mortalidad permite conocer aquellos problemas de mayor peso, que ponen en riesgo de morir a la población y/o que fallecen por no tener acceso a los servicios de Salud para lograr su resolución. Un análisis detallado de este perfil nos puede permitir plantear estrategias que lleven al riesgo de morir de la población, incrementar la esperanza de vida al nacer, disminuir los años de vida perdidos e incrementar años de vida productivos de dicha población. La disminución producida en la mortalidad por medio de los adelantos en la ciencia médica, por las mejoras en las condiciones de vida e higiene fue la principal causante de la explosión demográfica y un componente fundamental dentro de la transición demográfica que aun afecta a los países en vías de desarrollo. Existen dos tipos básicos de mortalidad: mortalidad endógena y mortalidad exógena. La primera responde a cusas intrínsecas del individuo, dentro de ella se presentan también dos tipos, las debidas a malformaciones congénitas, o alteraciones genéticas que afectan principalmente en las primeras edades de vida. También están vinculadas a problemas propios del envejecimiento, que comienza aproximadamente a partir de los diez años y se incrementa con la edad. La mortalidad endógena tiene la característica que no se puede prevenir. La mortalidad exógena es el resultado de la acción del medio ambiente y factores sociales, se presenta en todas las edades se caracteriza porque se puede prevenir y combatir con los avances en medicina, así como mediante el acceso s servicios básicos: salud, educación y alimentación. Se definen como causas de defunción a todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones. Las estadísticas de la mortalidad expresan las enfermedades que conducen a la muerte. Son compiladas rutinariamente y constituyen un indicador disponible para expresar la frecuencia con que ellas ocurren en función del tiempo, espacio y persona; por lo tanto, tienen importancia como un medio para obtener una visión epidemiológica de la enfermedad y para implementar las estrategias que sean requeridas a fin de disminuir los riesgos de morir de la población. Para el análisis de la Mortalidad de la Región de La Libertad se ha tomado como fuente de información básica la base de datos de mortalidad del año 2006 de la Oficina de Estadística de la DIRES La Libertad, que consolida la notificación regular de la mortalidad de los certificados de defunción remitidos por todos los municipios distritales de la región. La estimación de las tasas de mortalidad materna, perinatal y


17

neonatal se han calculado utilizando las bases del Sistema de vigilancia Materna y Perinatal que se registran en la Oficina de Epidemiología y Área de Atención Integral. Para la Clasificación de las entidades que causan la mortalidad se ha utilizado la lista 6/67 de la CIE 10 recomendada por OPS, la cual consta de 6 grupos generales y 67 grupos específicos. Para el análisis se han ajustado los datos de las muertes registradas utilizando el aplicativo GESDATA de la OPS-OMS, para corregir el subregistro. El nivel de análisis es regional y provincial usando indicadores de frecuencia, exceso de mortalidad y de muerte prematura. Para el cálculo de exceso de Mortalidad se utilizaron como referencia las tasas de mortalidad del distrito de Trujillo que tiene menos nivel de pobreza a nivel Regional. Durante el año 2006 a partir del número de muertes registradas de las estimadas se ha considerado un subregistro del 46.8% para el calculo de la Tasa de Mortalidad General.


18

MORTALIDAD GENERAL En el año 2006 se han registrado un total de 4,753 defunciones y se han calculado un total de 8,934 defunciones teniendo en cuenta un subregistro estimado del 46.8%, según el cual la tasa de Mortalidad General para la región de La Libertad es de 5.6 por mil habitantes para el año 2006. El promedio de la edad de defunción para la región La Libertad es de 59.2 años (57.3 años en el 2005), la mediana de la edad de fallecimiento es de 69 años (Q1 = 43 años; Q3 = 81 años), observándose un incremento con respecto al año 2005 en que fue de 68 años (Q1 = 37 años; Q3 = 81 años) (Ver Gráfico Nº 8). La mortalidad también es diferente por sexo y edades. En la mayoría de los quinquenios de edad, el patrón de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres. La tasa de mortalidad en varones es de 6.0 por mil habitantes y en mujeres es de 5.2 (similar al 2005). La razón de mortalidad entre hombres y mujeres es de 1.2, es decir, la tasa de mortalidad en el sexo masculino es un 13.9%, mayor con respecto al sexo femenino. La edad promedio de defunción para el varón en la región La Libertad fue de 57.3 (54.4 años en el 2005) y la mediana de 67 años (Q1 = 39 años; Q3 = 80 años). La edad promedio de defunción de la mujer fue de 61.4 (60.55 años en el 2005) con una mediana de 71 años (Q1 = 47 años; Q3 = 83 años) (Ver Gráfico Nº 9). Por otro lado, en el primer año de vida la mortalidad continúa siendo muy elevada, sin embargo, baja rápidamente alcanzando los niveles mínimos entre los 6 y 15 años, y posterior a ello comienza un incremento progresivo que se intensifica a partir de los 70 años. La mortalidad también es diferente por sexo y edades. Durante la mayoría de edades, el patrón de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres (gráfico N° 10).


Gráfico Nº 8 Histograma de defunciones por edad. La Libertad 200 6


19

La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el año 2006 es de 24.1 por mil n.v., la tasa de mortalidad neonatal, uno de sus importantes indicadores, se estimo en 11.1 por mil n.v. y la tasa de mortalidad perinatal en 5.4 por mil n.v. (Tabla Nº 12). La mortalidad Infantil ha experimentado una reducción del 50% en la última década. La Razón de Mortalidad Materna se estimó en 137.3 por 100000 nacidos vivos (141.3 para el año 2005), cifra que continúa siendo alta pero se sigue registrando una disminución lenta pero progresiva del número de muertes maternas en los últimos 3 años.


Gráfico Nº 10 Pirámide de defunciones por edad y sexo. La Liberta d 2006

8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

0 - 4

10 - 14

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 94

100 a +

Edad

53.34% 46.66%

Gráfico Nº 9 Histograma de defunciones por edad y sexo – La Libe rtad 2006



20

Indicador Tasa Tasa de Mortalidad General por 1000 hab. 5.6

Tasa de Mortalidad en la niñez x 1000 n.v. 30.1

Tasa de Mortalidad infantil x 1000 n.v. 24.1

Razón de Mortalidad Materna x 1000 n.v. 137.3

Tasa de Mortalidad Neonatal x 1000 n.v. 11.0

Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 nacim. 5.4

Tasa de Mortalidad por Enf. Circulatorias x 1000 hab. 1.2

Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 hab. 1.2

Tasa de Mortalidad por Enf. Transmisibles x 1000 hab. 1.1

Tasa de Mortalidad por Causas externas x 1000 hab. 0.5

Las principales causas de Mortalidad General según frecuencia están dadas por las Enfermedades Circulatorias (22%), Neoplasias malignas 21% y las Enfermedades Transmisibles 20% (cifras similares al 2005). Estos 3 grupos generales de la lista 6/67 de OPS, contribuyen con el 63% de las muertes ocurridas durante el año 2006 (60% en el 2005). Las causas externas ocupan el quinto lugar con un 9% no mostrando ninguna variación con respecto al año anterior (ver gráfico Nº 11). Las enfermedades circulatorias y las neoplasias malignas entre los grandes grupos de causas ocupan los 2 primeros lugares con un 43% de las defunciones (2% más que el 2005), poniendo en evidencia la necesidad de priorizar las enfermedades no transmisibles en La Libertad en respuesta al perfil epidemiológico actual. Las afecciones originadas en el periodo perinatal ocupan el último lugar pero tienen la más alta tasa bruta de mortalidad específica por grandes causas (ver tabla Nº 13).

Gráfico Nº 11 Causas de muerte según Grupos Generales Lista 6/67 OPS. La Libertad 2006


4% 9%

20%

21%22%

24%

Afecciones originadas en elperiodo perinatal

Causas externas de traumatismosy envenenamientos

Enfermedades transmisibles

Tumores

Enfermedades del aparatocirculatorio

Las demás Enfermedades

Tabla Nº 12 Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2006



21

Analizando los grupos específicos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23 de los 67 grupos de la lista OPS son responsables del 80% de las muertes que ocurren en la región La Libertad. De ellos, las infecciones respiratorias agudas que ocupan el primer lugar y la tuberculosis (que ocupa el lugar 23) son enfermedades infecciosas que aportan un 14.16% a la frecuencia de mortalidad, pero el resto son todas enfermedades crónicas y por causa externa (accidentes), que vienen constituyéndose en problemas de salud que exigen una rápida intervención para su reducción (Gráfico N° 12).


Gráfico Nº 12 Causas de muerte según Grupos Específicos. Lista 6/ 67 OPS. La Libertad 2006

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Infe

c. r

espi

rato

rias

agud

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Enf

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rebr

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res

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Tub

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Ape

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itis,

her

nia

de la

cav

. ab

d. y

obst

ruc.

int.

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Defunciones

% Acum.


Tabla Nº 13 Principales Indicadores de Mortalidad en La Liberta d 2006

Lista agrupada 6/67 OPS DEFUNCIONES EST.

TBM(x 1 000)

Afecc. originadas en el periodo perinatal 357 10.2Causas externas de traumatismos y envenen. 823 0.5Enfermedades transmisibles 1763 1.1Tumores 1851 1.2Enf. del aparato circulatorio 1964 1.2Las demás Enfermedades 2176 1.4

Total 8934 5.6


22

Igualmente, si comparamos los grupos generales de la lista 6/67 OPS según estratos de pobreza, podemos observar los cambios que ocurren. La frecuencia de muertes por enfermedades trasmisibles sigue siendo mayor en la población muy pobre y en pobreza extrema que en la población de estrato pobre, regular o aceptable. Sin embargo, las neoplasias y las enfermedades del aparato circulatorio ocupan los dos primeros lugares en la población menos pobre que en las de pobreza extrema. (ver tabla N° 14). En el gráfico N° 13 podemos observar la distribució n porcentual de las listas agrupadas 6/67 OPS, observándose algunas diferencias, como el mayor porcentaje de muertes por enfermedades transmisibles en los estratos de mayor pobreza.

Tabla Nº 14 Causas de muerte según Grupos Generales Lista 6/67 OPS y Estratos de pobreza.

La Libertad 2006


Ord. Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Pobre Extremo Tota l

1 Tumores Tumores Tumores Enf. transmisiblesEnf. del Aparato

CirculatorioEnf. del Aparato

Circulatorio

2 Enf. del Aparato Circulatorio

Enf. del Aparato Circulatorio



Enf. transmisibles Tumores

3 Enf. transmisibles Enf. transmisibles Enf. transmisibles TumoresCausas ext. de traumatismos y

envenenamientosEnf. transmisibles

4Causas ext. de traumatismos y

envenenamientos

Causas ext. de traumatismos y

envenenamientos


envenenamientos


envenenamientosTumores


envenenamientos

5 Afecc. orig. en el periodo perinatal

Afecc. orig. en el periodo perinatal





Gráfico Nº 13 Distribución Porcentual de Defunciones según Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de

Pobreza - La Libertad 2006


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Aceptables Regular Pobre Muy Pobre Pobre Extremo

Afecciones originadas en el periodo perinatal Causas externas de traumatismos y envenenamientos

Enfermedades transmisibles Tumores

Enfermedades del aparato circulatorio Las demás Enfermedades


23

Gráfico N° 15 80% de Defunciones Hombres. La Libertad 2006

0

100

200

300

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Defun_Hom

% Acum.


En todos los grupos de causas el mayor número de muertes se observa en la población en situación de menos pobreza, porque concentran el mayor número de la población con mayor acceso a los servicios de salud (ver gráfico N º 14). MORTALIDAD SEGÚN SEXO Las principales causas de muerte en los hombres son las enfermedades respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades isquémicas del corazón y otras enfermedades crónicas del hígado las que aportan con el 33% de los fallecimientos en este grupo (ver gráfico N° 15).

Gráfico Nº 14 Distribución Porcentual de Defunciones según Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de

Pobreza - La Libertad 200 6


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Afecciones originadas en el periodo perinatal

Causas externas de traumatismos y envenenamientos

Enfermedades transmisibles

Tumores Enfermedades del aparato circulatorio


Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Regular

Aceptables


24

Las principales causas de muerte en mujeres son las enfermedades respiratorias agudas, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, enfermedad isquémica del corazón y tumor maligno de órganos digestivos, excepto estómago, aportan con el 35.9% de las muertes ocurridas en este grupo. (ver gráfico N° 16). MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA Las IRAS continúan siendo la primera causa de muerte en los niños menores de 10 años (16%). Le siguen en frecuencia los trastornos originados en el periodo perinatal como retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal y bajo peso al nacer (15.3%), las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (10.6%), sepsis bacteriana del RN (10.3%) y las enfermedades infecciosas intestinales (8%), causando todas estas el 60.1% de muertes en este grupo de edad. (ver gráfico N° 17).

Gráfico N° 16 80% de Defunciones en Mujeres La Libertad 2006


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Defun_Muj

% Acum.

Gráfico Nº 17 80% de Defunciones en el niño (0 a 09 años). La Lib ertad 2006


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Defunciones

% Acum.


25

En los adolescentes (10 a 19 años) 7 problemas causan más del 50% de muertes. Los tres primeros lugares lo ocupan los accidentes: accidentes de transporte terrestre (11.3%), los demás accidentes (9.2%) y los eventos de intención no determinada (8.4%). Le siguen las enfermedades cerebrovasculares (8%), leucemia (6.3%), las enfermedades respiratorias agudas (5.9%) y los accidentes por disparo de arma de fuego (5.9%) (ver gráfico N° 18). En el adulto (20 a 59 años) los accidentes ocupan los dos primeros lugares como causa de muerte. En primer lugar los accidentes de transporte terrestre (7.6%), seguido de los demás accidentes (5.8%), les siguen las cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (5.6%), las enfermedades respiratorias agudas (5.5%) y las enfermedades cerebrovasculares (5%). Todas ellas son causa del 29.5% de las muertes ocurridas en este grupo de edad. (ver gráfico N° 19).


Gráfico Nº 18 80% de defunciones en Adolescentes (10 a 19 anos), La Libertad 2005

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% Acum.

Gráfico Nº 19 80% de defunciones en Adultos, La Libertad 2006


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Defunciones

% Acum.


26

En el adulto mayor (60 años a más) las IRAS son la primera causa de muerte (15.9%), le siguen las enfermedades hipertensivas (7.8%), las enfermedades cerebrovasculares (7.7%), las enfermedades isquémicas del corazón (6.4%) y los tumores malignos del estómago (4.7%). Estos 5 problemas de salud son responsables del 42.5% de las muertes en este grupo de edad (ver gráfico N° 20). MORTALIDAD POR ETAPAS DESAGREGADAS DEL CICLO DE VID A El retardo del crecimiento fetal, es la primera causa de muerte en el periodo neonatal temprano (< 7 días de vida) (44.7%), seguido de la sepsis bacteriana del RN (18%), causando ambas el 62.6% de muertes en este periodo. Siguen las malformaciones congénitas (17%) y los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (ver gráfico N° 21).

Gráfico Nº 20 80% de defunciones en el Adulto Mayor, La Libertad 2006


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Defunciones

% Acum.

Gráfico Nº 21 90% de Defunciones en periodo Neonatal temprano. La Libertad 2006


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Defunciones

% Acum.


27

En el periodo neonatal (0 a 28 días de vida) el retardo del crecimiento fetal, es la primera causa de muerte (36%), seguido de la sepsis bacteriana del RN (26.7%) y las malformaciones congénitas (13.2%) en tercer lugar, todas ellas originan el 75.9% de las muertes en este periodo (ver gráfico N° 22). En la infancia (< 1 año), 4 problemas son causantes del 60.1% de las muertes originadas en este periodo. El retardo del crecimiento fetal ocupa el primer lugar (19.1%), seguido de las enfermedades respiratorias agudas (16%), sepsis bacteriana del RN (12.8%) y las malformaciones congénitas (12.1%) (ver gráfico N° 23).

Gráfico Nº 22 90% de Defunciones en periodo Neonatal. La Libertad 2006


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Defunciones

% Acum.

Gráfico Nº 23 80% de defunciones en la Infancia, La Libertad 2006


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Retardo crec. fetal,desn. fetal,gestación

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cromos.



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Resto de enf. delsist. respiratorio

Apendicitis, herniade la cav. abd. y

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90.00

Defunciones

% Acum.


28

En el periodo pre escolar (1 a 4 años), las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar (18.7%), seguidas de las enfermedades infecciosas intestinales (12.9%), los demás accidentes (9%) y septicemia no neonatal (6.5%), causando todas el 47.1% de las muertes ocurridas en este grupo de edad (ver gráfico N° 24). En el grupo de 5 a 9 años, los demás accidentes ocupan el primer lugar (16.4%), seguido de los accidentes de transporte terrestre (9.1%), las deficiencias nutricionales (9.1%), el resto de enfermedades del sistema respiratorio (9.1%) y las enfermedades respiratorias agudas, todas ellas causan el 50.9% de las muertes en este grupo de edad (ver gráfico N° 25).

Gráfico Nº 24 80% de defunciones en el Periodo Pre escolar. La Li bertad 2006

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Defunciones

% Acum.



Gráfico Nº 25 80% de defunciones en 5 - 9 años, La Libertad 200 6

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Defunciones

% Acum.


29

En el grupo de escolares (5 a 17 años), los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer lugar (12.2%), seguido de los demás accidentes (11%), las enfermedades cerebrovasculares (8%), leucemia (6.3%) y los eventos de intención no determinada (6.3%), responsables del 43.9% de las defunciones. (ver gráfico N° 26). En el grupo de las mujeres en edad fértil (MEF), las enfermedades cerebrovasculares ocupan el primer lugar como causa de muerte (7.1%), seguidas de los accidentes de transporte terrestre (6.9%%), las enfermedades respiratorias agudas (5.6%), los tumores malignos del cuello del útero (4.5%), los tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas (4.3%), los tumores malignos de órganos digestivos excepto estómago (4.1%), las enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (4.1%) y los demás accidentes (3.9%). Todas contribuyen con el 40.6% de las causas de muerte que ocurren en este grupo (ver gráfico N° 27).

Gráfico Nº 26 80% de defunciones en escolares (5 a 17 años). La L ibertad 2005

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Defunciones

% Acum.


Gráfico Nº 2 7 80% de defunciones en las MEF, La Libertad 2006

0

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80.00

90.00

Defunciones

% Acum.



30

MORTALIDAD POR PROVINCIAS En la tabla N° 15 se muestra comparativamente la ta sa de Mortalidad General (TMG) por provincias y estratos de pobreza. Las provincias de costa en su mayoría tienen las más altas TBM, que puede explicarse por el mayor número de fallecimientos por accidentes y agresiones, mayor concentración de la población, acceso a la salud y al subregistro en áreas rurales y dispersas de la sierra. La Tasa de Mortalidad General para la provincia de Trujillo es 5.87 por mil hab. Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebrovasculares y la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado ocupan los cuatro primeros lugares como causas de muerte, constituyendo el 28.7% de las muertes en esta provincia (ver gráfico N° 28).

Tabla Nº 15 Tasa Bruta de Mortalidad por provincias y estratos de pobreza. La Libertad 2006


Menos Pobre

Pobre Muy PobrePobre

ExtremoTrujillo 4612 4.81 1.07 0.00 0.00 5.87Ascope 752 6.14 0.23 0.00 0.00 6.37Bolívar 142 0.00 0.00 3.82 2.80 6.62Chepén 596 6.05 2.24 0.00 0.00 8.29Julcán 184 0.00 0.00 2.78 1.34 4.12Otuzco 623 0.00 3.69 2.65 0.00 6.34Pacasmayo 650 6.27 0.00 0.00 0.00 6.27Pataz 306 0.00 0.22 2.86 0.91 4.00Sánchez Carrión 489 0.00 0.00 2.94 0.81 3.75Stgo. de Chuco 227 0.00 2.64 0.85 0.09 3.59Gran Chimú 160 0.00 3.29 1.63 0.00 4.91Virú 193 0.00 3.89 0.00 0.00 3.89Total 8934 3.50 1.17 0.74 0.19 5.60

ProvinciaTotal de Defunc. Estim.

TotalTASA BRUTA DE MORTALIDAD

Gráfico Nº 28 80% de defunciones Provincia de Trujillo. La Libert ad 2006

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Defunciones

% Acum.



31

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90.00

Defunciones

% Acum.

En la provincia de Ascope se estimó una TMG de 6.37 por mil hab. Las causas de mortalidad más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades del sistema urinario y las enfermedades hipertensivas, todas ella ocasionan el 33.4% de las muertes, como se muestra en el siguiente gráfico (ver gráfico N° 29). La TMG en la provincia de Chepén es de 8.29 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas, las septicemias excepto la neonatal y los tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas, las que causan el 30.9% de las muertes (ver gráfico N° 30).


Gráfico Nº 30 80% de defunciones Provincia de Chepén. La Libertad 2006

Gráfico Nº 29 80% de defunciones Provincia de Ascope. La Libertad 2006


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90.00

Defunciones

% Acum.


32

0

5

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20

25

30

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90.00

Defunciones

% Acum.

ºº

La TMG en la provincia de Pacasmayo es de 6.27 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades hipertensivas y la Diabetes mellitus, las que causan el 33.7% de las muertes (ver gráfico N° 31).

La TMG en la provincia de Virú es de 3.89 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades infecciosas intestinales, los accidentes de transporte terrestre y el resto de enfermedades del sistema digestivo, que causan el 42.5% de las muertes (gráfico N° 32).

Gráfico Nº 31 80% de defunciones Provincia de Pacasmayo. La Liber tad 2006

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Defunciones

% Acum.


Gráfico Nº 32 80% de defunciones Provincia de Virú. La Libertad 2 006



33

0

5

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20

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30

35

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80.00

90.00

Defunciones

% Acum.

La TMG en la provincia de Bolívar es de 6.62 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las septicemias excepto la neonatal, la insuficiencia cardiaca y las apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucciones intestinales, las que causan el 52.8% de las muertes (ver gráfico N° 33). La TMG en la provincia de Julcán es de 4.12 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, los accidentes de transporte terrestre y las malformaciones congénitas, que causan el 39.1% de las muertes (ver gráfico N° 34).


Gráfico Nº 3 4 80% de defunciones Provincia de Julcán. La Libertad 2006

0

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90.00

Defunciones

% Acum.


Gráfico Nº 33 80% de defunciones Provincia de Bolívar. La Liberta d 2006


34

La TMG en la provincia de Otuzco es de 6.34 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, el retardo del crecimiento fetal y los demás accidentes, que causan el 42.9% de las muertes (ver gráfico N° 35). La TMG en la provincia de Pataz es de 4.00 por mil hab. Las causas más frecuentes son las apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucciones, las enfermedades isquémicas del corazón, los demás accidentes y las infecciones respiratorias agudas, que causan el 38.9% de las muertes (ver gráfico N° 36).

Gráfico Nº 35 80% de defunciones Provincia de Otuzco. La Libertad 2005

0

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90.00

Defunciones

% Acum.


Gráfico Nº 36 80% de defunciones Provincia de Pataz. La Libertad 2006


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80.00

90.00

Defunciones

% Acum.


35

La TMG en la provincia de Sánchez Carrión es de 3.75 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades isquémicas del corazón y el retardo del crecimiento fetal, que causan el 31.1% de las muertes (ver gráfico N° 37).

La TMG en la provincia de Santiago de Chuco es de 3.59 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas, que causan el 38.3% de las muertes. (ver gráfico N° 38) .

Gráfico Nº 37 80% de defunciones Provincia de Sánchez Carrión. La Libertad 2006


0

10

20

30

40

50

60

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40.00

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90.00

Defunciones

% Acum.

Gráfico Nº 38 80% de defunciones Provincia de Santiago de Chuco. La Libertad 2006


0

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90.00

Defunciones

% Acum.


36

La TMG en la provincia de Gran Chimú es de 4.91 por mil hab. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades hipertensivas, que causan el 41.3% de las muertes (ver gráfico N° 39). PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN CICLOS DE V IDA Y ESTRATOS DE POBREZA. En las etapas de vida neonatal temprana, neonatal e infancia, el retardo del crecimiento fetal es la primera causa de muerte en los menos pobres. En la infancia las infecciones respiratorias agudas afectan al estrato pobre en primer lugar. En la etapa escolar las deficiencias y anemias nutricionales ocupa el primer lugar entre los menos pobres como causa de muerte, persistiendo las IRAs como principal causa de muerte en los mas pobres. En la etapa escolar y adolescente, los demás accidentes ocupan el primer lugar como causa de muerte en los menos pobres y las complicaciones el embarazo, parto y puerperio entre los más pobres. En los adultos los accidentes ocupan los tres primeros lugares como causa de muerte entre los menos pobres y los demás accidentes ocupan el primer lugar entre los más pobres. En las Mujeres en edad fértil predominaron los demás accidentes sobre las complicaciones del embarazo, parto y puerperio en el estrato más pobre como causa de muerte y las enfermedades cardiovasculares y tumor maligno de mama entre los 2 principales causas de muerte entre las menos pobres. En el adulto en estrato extrema pobreza predominan los accidentes de transporte terrestre y por último en el adulto mayor, las patologías que les afectan son similares, ocupando el primer lugar las IRAS (Gráfico N° 40).

Gráfico Nº 39 80% de defunciones Provincia de Gran Chimú. La Libe rtad 2006


0

5

10

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25

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80.00

90.00

Defunciones

% Acum.


37

Adulto (Menos Pobre 1. Los demás accidentes 2. Cirrosis y ciertas otras enf.

crónicas del hígado 3. Resto de enfermedades del

sistema respiratorio Pobre Extremo 1. Acc.de transporte terrestre 2. Los demás accidentes 3. Enf. cerebrovasculares

Neonatal Menos Pobre 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.

fetal, gestac. corta y BP al nacer 2. Sepsis bacteriana del RN 3. Malform. cong. deformidades y

anomalías cromosómicas Pobre Extremo 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.

fetal, gestac. corta y BP al nacer 2. Sepsis bacteriana del RN 3. Trastornos respiratorios específicos

del periodo perinatal

Adolescente Menos Pobre 1. Enf. cerebrovasculares 2. Acc. de transporte terrestre 3. Eventos de intención no

determinada Pobre Extremo 1. Los demás accidentes 2. Deficiencias nutric. y anemias

nutric. 3. Acc. de transporte terrestre

Neonatal Temprano Menos Pobre 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.


anomalías cromosómicas Pobre Extremo 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.

fetal, gestac. corta y BP al nacer 2. Trastornos respiratorios específicos

del periodo perinatal 3. Sepsis bacteriana del RN

Escolar Menos Pobre 1. Enf. cerebrovasculares 2. Acc. de transporte terrestre 3. Leucemia Pobre Extremo 1. Deficiencias nutric. y anemias

nutric. 2. Los demás accidentes 3. Acc. de transporte terrestre

Pre Escolar Menos Pobre 1. Infec. respiratorias agudas 2. Cirrosis y ciertas otras enf.

crónicas del hígado 3. Malform. cong. deformidades y

anomalías cromosómicas Pobre Extremo 1. Infec. respiratorias agudas 2. Apendicitis, hernia de la cavidad

abdominal y obstruc. intest. 3 Enf. Infecciosas intestinales

Infancia Menos Pobre 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.


anomalías cromosómicas Pobre Extremo 1. Infec. respiratorias agudas 2. Retardo del crecim. fetal, desnutrición

fetal, gestac. corta y BP al nacer 3. Sepsis bacteriana del RN

Adulto Mayor

Menos Pobre

1. Infec.respiratorias agudas 2. Enf. hipertensivas

3. Enf. isquémicas del corazón Pobre Extremo 1. Infec.respiratorias agudas 2. Enf. cerebrovasculares 3. Enf. isquémicas del corazón

MEF (Mujeres en edad fertil) Menos Pobre 1. Enf. cerebrovasculares 2. T. malig. de estómago 3. T. malig. de los órg.

genitourinarios Pobre Extremo 1. Acc. de transporte terrestre 2. Embarazo, parto y puerperio 3. Apendicitis, hernia de la cavidad

abdominal y obstruc. intest.

Niñez Menos Pobre 1. Retardo del crecim. fetal, desnut.

fetal, gestac. corta y BP al nacer 2. Sepsis bacteriana del RN 3. Malform. Cong.deformidades y

anomalías cromosómicas Pobre Extremo 1. Infec. respiratorias agudas 2. Retardo del crecim. fetal, desnut.

fetal, gestac. corta y BP al nacer. 3. Enf. Infecciosas intestinales

Gráfico Nº 40 TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN ETAPAS DE

VIDA Y ESTRATO DE POBREZA, LA LIBERTAD 2006


38

CAPITULO III

PERFIL DE LA MORBILIDAD INTRODUCCIÓN Y METODOLOGÍA Para el análisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la información disponible de la base de datos del HIS de la Oficina de Estadística de la Dirección Regional de Salud La Libertad para el año 2006, determinándose las primeras causas que fueron motivo de consulta externa en los establecimientos del MINSA en el ámbito del departamento. Para el análisis de la morbilidad de La Libertad y de las provincias se trabajó con la clasificación por lista Condensada de Capítulos CIE-10, estratificada por etapas de vida, sexo y estratos de pobreza. Igualmente se hace el análisis de la lista desagregada de tabulación para morbilidad: Lista 298 - CIE 10 propuesta por OPS. La información obtenida del departamento se comparó con los promedios de las provincias y el nivel nacional. La presentación de la morbilidad por provincia y el consolidado departamental, se trabajaron en gráficos tipo Pareto, método cuantitativo de priorización, por el cuál se evidencia las enfermedades que causan la mayor cantidad de enfermos en una jurisdicción. Para el presente análisis se han considerado las siguientes etapas de vida foco de intervención del Ministerio de Salud (MINSA): • Niño (0 a 9 años) • Adolescente (10 a 19 años). • Adulto (20 a 59 años). • Adulto Mayor (60 a más años) Asimismo, se hace un análisis de la demanda de morbilidad de otras etapas desagregadas del niño y del adolescente, que por sus riesgos es importante revisar y analizar, así como la morbilidad de la mujer en edad fértil: • Periodo Neonatal temprano (0 – 7 días). • Periodo Neonatal (0 – 28 días). • Infancia (menores de 1 año). • Preescolar (1 a 4 años). • Escolar (5 a 17 años). • Mujer en edad Fértil (15 a 49 años) Igualmente se hace un análisis detallado de las principales causas de morbilidad que ameritaron hospitalización en nuestros establecimientos de salud. El registro de la morbilidad en el HIS esta relacionada a la demanda de la población pero en respuesta a la oferta de los servicios de salud. Una limitante es que aun no es posible lograr la unificación de la casuística de morbilidad con la Essalud, el segundo mayor proveedor de servicios de salud y de los efectores privados de servicios de salud, que juntos evidenciarían el verdadero perfil de morbilidad de la región.


39

Tabla N° 16 Morbilidad atendida según categorías CIE –10. La Li bertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 411511 33.27 33.272 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 153700 12.42 45.693 Enf. del sistema digestivo 136162 11.01 56.704 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 105530 8.53 65.235 Enf. del sistema genitourinario 63416 5.13 70.366 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 59233 4.79 75.147 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 50943 4.12 79.268 Enf. del ojo y sus anexos 49228 3.98 83.249 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 42027 3.40 86.64

10 Embarazo, parto y puerperio 41930 3.39 90.0311 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 36594 2.96 92.9912 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 19407 1.57 94.5613 Transtornos mentales y del comportamiento 15607 1.26 95.8214 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 13971 1.13 96.9515 Enf. del sistema circulatorio 12845 1.04 97.9916 Enf. del sistema nervioso 12333 1.00 98.9817 Tumores 5667 0.46 99.4418 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 3949 0.32 99.7619 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 2967 0.24 100.00

1237020 100.00TOTAL

MORBILIDAD GENERAL Las enfermedades que más demandaron la atención de los servicios de salud agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias (42.4%), seguido de los traumatismos y envenenamientos (3.4%), las complicaciones del embarazo, parto y puerperio (3.4%), las enfermedades del aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.5%) (ver gráfico N° 41). En la tabla N° 16 podemos observar la morbilidad se gún capítulos CIE10, en números absolutos y porcentajes. Los principales problemas que demandaron consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio (33.27%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias (12.42%), seguidas de las enfermedades del sistema digestivo (11.01%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (8.53%) y las enfermedades del sistema genitourinario (5.13%).

Gráfico Nº 41 Morbilidad por Grandes Grupos según CIE-10. La Libe rtad 2006

0.5%

42.4%45.2%

1.0%3.4%3.4%4.1%

Las demás Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias

Signos, síntomas y afecciones mal definidas Traumatismos y envenenamientos

Complicaciones del embarazo parto y puerperio Enfermedades del aparato circulatorio

Tumores



40

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10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

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Malform. Cong. deformidades y anomalías cromos.

Ciertas afecciones orig. en el período perinatal

Tumores

Enf. del sistema nervioso

Enf. del sistema circulatorio

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos

Transtornos mentales y del comportamiento

Enf. del oído y de la apófisis mastoides

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt.

Embarazo, parto y puerperio

Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext.

Enf. del ojo y sus anexos

Signos, síntomas y afecciones mal definidas

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo

Enf. del sistema genitourinario

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas

Enf. del sistema digestivo

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias

Enf. del sistema respiratorio

El 70.36% de la morbilidad atendida en la región, lo ocupan los primeros 5 grupos de causas de capítulos CIE-10 descritos en el párrafo anterior (ver gráfico N° 42). Frecuencias similares a la regional se observa en todas las provincias pero predominan en la sierra las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicos con respecto a la costa (ver gráfico N° 43).

Gráfico N° 42 80% Morbilidad en Consulta Externa Según Lista de C apítulos CIE10. La Libertad 2006


0

50000

100000

150000

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350000

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120.00

Casos

% Acum.

ºº

Gráfico N° 43 Comportamiento de la Morbilidad por Provincias por Lista de capítulos de Enf CIE10.

La Libertad 2006



41

La faringitis y amigdalitis aguda así como otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores demandan el 25.9% de la atención ambulatoria, le siguen la desnutrición (6.2%), la caries dental (4.1%) y la diarrea de origen infeccioso (3.6%), que juntas representan el 39.8% de la morbilidad atendida en consulta externa (ver gráfico N° 44) Los 4 principales problemas mórbidos atendidos ambulatoriamente en los varones son la faringitis y amigdalitis aguda (15.5%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (14.9%), la desnutrición (7.3%) y la diarrea de origen infeccioso (4.5%) que suman el 42.2% de la consulta externa de la región (ver gráfico N° 45).

Gráfico N° 4 4 Comportamiento de la Morbilidad según Lista 298 OPS . La Libertad 2006


0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

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160000

180000

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Casos

% Acum.

Gráfico N° 45 80% Morbilidad en Hombres Lista 298 OPS. La Liberta d 2006


0

10000

20000

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Casos

% Acum.


42

En las mujeres 6 problemas de salud demandan el 40.0% de la consulta ambulatoria: las faringitis y amigdalitis aguda (11.7%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.0%), desnutrición (5.4%), la caries dental (4.6%), otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén (3.6%) y otra complicaciones del embarazo y del parto (3.6%) (ver gráfico N° 46)

Gráfico N° 46 80% Morbilidad en Mujeres Lista 298 OPS. La Liberta d 2006


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Casos

% Acum.


43

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR REGIONES NATURAL ES

Los principales problemas mórbidos motivo de atención por consulta externa en las 3 regiones naturales de La Libertad son las infecciones respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentran predominando en la costa las afecciones dentales y peridontales, en la sierra los trastornos de la nutrición y en el distrito de Ongón las otras enfermedades infecciosas y parasitarias (ver gráficos N° 47, 48 y 49).

Gráfico N° 4 7 80% Casos Mórbidos según Lista de Morbilidad. Regi ón Costa. La Libertad 2006


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Casos

% Acum.

Gráfico N° 4 8 80% de Casos Mórbidos según Lista de Morbilidad. Re gión Sierra. La Libertad 2006


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Casos

% Acum.


44

Gráfico N° 4 9 80% de Casos Mórbidos según Lista de Morbilidad. Re gión Selva (Ongón).

La Libertad 2006


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Casos

% Acum.


45

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA Actualmente el Estado promueve la atención integral de la salud bajo un modelo orientado a satisfacer las necesidades de carácter biológico, psicológico, social y ambiental; y dirigido a mantener, recuperar y/o mejorar la salud de las personas, familias y comunidades. Este nuevo modelo de atención contempla intervenciones de acuerdo a etapas del ciclo de vida: niño, adolescente, adulto y adulto mayor, mejorando no solo el nivel de salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud. Las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de enfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundo lugar, después de las enfermedades crónicas en las etapas del adolescente, adulto y adulto mayor. Las enfermedades crónicodegenerativas se incrementan conforme avanza la edad, predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la etapa escolar, adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores están presentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto (ver gráficos N° 50). Al analizar la lista desagregada de enfermedades 298 propuesta por OPS, observamos que las infecciones agudas de vías respiratorias son más frecuentes en la etapa de la niñez y adolescencia y también en la etapa de adulto mayor. En el adulto las afecciones dentales y peridontales ocupan un importante primer lugar en los varones y en las mujeres en edad fértil.

Gráfico Nº 50 Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 según Etapas d e Vida. La Libertad 2006


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NeonatalTemprano

Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Adulto Adulto Mayor

Signos, síntomas y afecciones mal definidas Enfermedades infecciosas y parasitarias

Tumores Enfermedades del aparato circulatorio

Complicaciones del embarazo parto y puerperio Traumatismos y envenenamientos



46

MORBILIDAD EN EL NIÑO (0 – 9 AÑOS) En la etapa de la niñez la primera causa de morbilidad para el año 2006 fueron las enfermedades del sistema respiratorio, le siguieron ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, responsables del 75.61% de la morbilidad (ver tabla N° 17). Podemos observar en el gráfico N° 51 las tres princ ipales patologías que demandaron el 49.04% de la atención de consulta externa en La Libertad para el 2006, según la lista desagregada 298 propuesta por OPS.

Tabla Nº 17 10 Primeras causas en el Niño según Lista de capítu los CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 300821 49.35 49.352 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 87026 14.28 63.633 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 73016 11.98 75.614 Enf. del sistema digestivo 33919 5.56 81.175 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 31918 5.24 86.416 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 19479 3.20 89.607 Enf. del ojo y sus anexos 13716 2.25 91.858 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 11953 1.96 93.819 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 9552 1.57 95.38

10 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 9230 1.51 96.89Los demás capítulos 18935 3.11 100.00

609565 100.00TOTAL

Grafico Nº 51 80% de Morbilidad en la Niñez según Lista de causas 298 OPS. La Libertad 2006


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% Acum.


47

Morbilidad Neonatal Temprana En la etapa neonatal temprana, la primera causa de morbilidad para el año 2006, fueron las afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las enfermedades del sistema respiratorio y de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, que son causa del 79.31% de la morbilidad. (ver tabla N° 18). Igualmente podemos observar en el gráfico N° 52 las principales patologías que demandaron el 80% de la atención de consulta externa en La Libertad para el año 2005, utilizando para ello la clasificación según lista detallada 298 propuesta por OPS.

Tabla Nº 18 10 Primeras causas en Neonatal Temprano según Lista de capítulos CIE-10.

La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 1484 56.53 56.532 Enf. del sistema respiratorio 431 16.42 72.953 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 167 6.36 79.314 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 108 4.11 83.435 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 93 3.54 86.976 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 91 3.47 90.447 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 73 2.78 93.228 Enf. del ojo y sus anexos 49 1.87 95.099 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 47 1.79 96.88

10 Enf. del sistema digestivo 26 0.99 97.87Los demás capítulos 56 2.13 100.00

2625 100.00TOTAL

Grafico Nº 5 2 80% Morbilidad en Neonatal Temprano según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


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Casos

% Acum.


48

Morbilidad Neonatal En la etapa Neonatal los tres primeros grupos de causas atendidos en la consulta externa fueron ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, con el 76.2% (ver tabla N° 19). Los tres principales problemas de salud que demandaron atención ambulatoria fueron: otras afecciones originadas en el periodo (24.51%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (22.83%) y la faringitis y amigdalitis aguda (6.28%). Todas ellas aportan con el 53.62% de la morbilidad en esta etapa (ver grafico N° 53).

Tabla Nº 19 10 Primeras causas en Neonatal según lista de capít ulos CIE-10

La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 3949 36.04 36.042 Enf. del sistema respiratorio 3634 33.17 69.213 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 762 6.95 76.164 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 612 5.59 81.755 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 489 4.46 86.216 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 414 3.78 89.997 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 297 2.71 92.708 Enf. del ojo y sus anexos 258 2.35 95.059 Enf. del sistema digestivo 222 2.03 97.08

10 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 116 1.06 98.14Los demás capítulos 204 1.86 100.00

10957 100.00TOTAL

Gráfico Nº 5 3 80% de Morbilidad en Neonatal según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

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Casos

% Acum.


49

Morbilidad en la Infancia (menor de 1 año) Los tres primeros capítulos, causa de atención de consulta externa en los menores de un año son las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, responsables del 79.59% de la morbilidad (ver tabla N° 20). En esta etapa, los tres primeros motivos de consulta externa son: otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (26.97%), la faringitis y amigdalitis aguda (16.80%) y la bronquitis y bronquiolitis aguda (7.80%). Todas ellas constituyen el 51.57% de la morbilidad (ver gráfico N° 54).

Tabla Nº 20 10 Primeras causas en Infancia según lista capítulo s CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 84038 57.65 57.652 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 17720 12.16 69.813 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 14264 9.79 79.604 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 8365 5.74 85.345 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4341 2.98 88.316 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 3949 2.71 91.027 Enf. del ojo y sus anexos 2973 2.04 93.068 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 2727 1.87 94.939 Enf. del sistema digestivo 2202 1.51 96.44

10 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 1514 1.04 97.48Los demás capítulos 3669 2.52 100.00

145762 100.00TOTAL

Gráfico Nº 5 4 80% de Morbilidad en la Infancia según Lista 298 OP S. La Libertad 2006


0

5000

10000

15000

20000

25000

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Casos

% Acum.


50

Morbilidad en el Preescolar (1 a 4 años) En la etapa preescolar los tres primeros capítulos, causas son las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, responsables del 79.52% de la morbilidad (ver tabla N° 21). Las primeras patologías motivo de consulta externa son: la faringitis y amigdalitis aguda (19.29%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (18.22%) y la desnutrición (13.78%). Todas ellas aportan con el 51.29% de la morbilidad (ver gráfico N° 55).

Tabla Nº 21 10 Primeras causas en Pre Escolar según lista de ca pítulos CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 141144 48.94 48.942 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 46320 16.06 65.013 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 41863 14.52 79.524 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 15341 5.32 84.845 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 8680 3.01 87.856 Enf. del sistema digestivo 8531 2.96 90.817 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 5525 1.92 92.738 Enf. del ojo y sus anexos 5350 1.86 94.589 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 4885 1.69 96.27


288383 100.00TOTAL

Gráfico Nº 5 5 80% de Morbilidad en Pre Escolar según Lista 298 OP S. La Libertad 2006


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

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10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Casos

% Acum.


51

Morbilidad en el Escolar (5 a 17 años) En la etapa escolar las tres primeras listas de causas por capítulos que demandan el 64.68% de la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (ver tabla N° 22). En la etapa escolar las patologías que demandaron el 50.76% de la casuística son: la faringitis y amigdalitis aguda (17.75%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (18.22%), la caries dental (7.28%), la desnutrición (7.05%) y otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5.02%) (ver gráfico N° 56).

Tabla Nº 22 10 Primeras causas en Escolar según lista de capítu los CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 130859 37.83 37.832 Enf. del sistema digestivo 51061 14.76 52.593 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 41820 12.09 64.684 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 28692 8.29 72.975 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 17933 5.18 78.166 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 15465 4.47 82.637 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 12590 3.64 86.278 Enf. del ojo y sus anexos 12560 3.63 89.909 Enf. del sistema genitourinario 9247 2.67 92.57


345919 100.00TOTAL

Gráfico Nº 5 6 %80 de Morbilidad en Escolar según Lista 298 OPS. L a Libertad 2006


0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

Far

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10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Casos

% Acum.


52

Morbilidad en el Adolescente (10 a 19 años) En los adolescentes, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias representan los tres principales grupos de enfermedades más importantes en esta etapa de vida con el 57.09% de la morbilidad (ver tabla N° 23). 5 problemas de salud son responsables del 42.33% de la atención de consulta externa y son: la faringitis y amigdalitis aguda (14.28%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.57%), la caries dental (7.50%), la desnutrición (5.12%) y otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.85%) (ver gráfico N° 57).

Tabla Nº 23 10 Primeras causas en Adolescente según lista de ca pítulos CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 59351 29.51 29.512 Enf. del sistema digestivo 33215 16.52 46.033 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 22246 11.06 57.094 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 13000 6.46 63.555 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 11258 5.60 69.156 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 10683 5.31 74.467 Enf. del sistema genitourinario 9537 4.74 79.218 Embarazo, parto y puerperio 8974 4.46 83.679 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 8518 4.24 87.90

10 Enf. del ojo y sus anexos 8401 4.18 92.08Los demás capítulos 15926 7.92 100.00

201109 100.00TOTAL


Gráfico Nº 57 80% de Morbilidad para Adolescentes según Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

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10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Casos

% Acum.


53

Morbilidad en el Adulto (20 a 59 años) En los adultos según la agrupación por capítulos, aparecen en primer lugar las enfermedades del sistema digestivo, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema genitourinario y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias representando el 51.75% de la morbilidad (ver tabla N° 24). Los problemas que ocupan el 31.23% de la morbilidad atendida son: las infecciones con transmisión predominantemente sexual (6.38%), otras complicaciones del embarazo y del parto (5.63%), la faringitis y amigdalitis aguda (5.09%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5.01%), la caries dental (5.01%) y otras enfermedades del sistema urinario (ver gráfico N° 58).

Tabla Nº 24 10 Primeras causas en Adulto según lista de capítul os CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema digestivo 58561 16.56 16.562 Enf. del sistema respiratorio 42030 11.88 28.443 Enf. del sistema genitourinario 41747 11.80 40.254 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 40695 11.51 51.755 Embarazo, parto y puerperio 32956 9.32 61.076 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 22287 6.30 67.387 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 18165 5.14 72.518 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 18083 5.11 77.639 Enf. del ojo y sus anexos 18000 5.09 82.71

10 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 15967 4.51 87.23Los demás capítulos 45163 12.77 100.00

353654 100.00TOTAL

Gráfico N° 5 8 80% de Morbilidad en Adulto según Lista detallada O PS. La Libertad 2006


0

5000

10000

15000

20000

25000

Otr

as in

fec.

con

un

mod

o de

tran

smis

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omin

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reg.

esp

ecif.

no

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cif.

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múl

tiple

s re

g. Gas

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90.00

Casos% Acum.

º


54

Morbilidad en el Adulto Mayor (60 años a más) En la población adulto mayor, los grupos de mayor atención por consulta externa son las enfermedades del sistema digestivo, las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del ojo y sus anexos las que aportan con el 53.19% de la morbilidad (ver tabla N° 25). El 31.52% de los daños más frecuentes del adulto mayor que se atienden en la consulta ambulatoria son la hipertensión arterial (5.18%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.83%), la faringitis y amigdalitis aguda (4.04%), otras dorsopatías (4.04%), la artrosis (3.77%), los trastornos de acomodación y refracción (3.56%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (3.18%) y las gastritis y duodenitis (2.93%) (ver gráfico N° 59).

Tabla Nº 25 10 Primeras causas en Adulto Mayor según Lista de c apítulos CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema digestivo 10467 14.40 14.402 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 9780 13.45 27.853 Enf. del sistema respiratorio 9309 12.81 40.664 Enf. del ojo y sus anexos 9111 12.53 53.195 Enf. del sistema circulatorio 6551 9.01 62.206 Enf. del sistema genitourinario 5060 6.96 69.177 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 3733 5.14 74.308 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 3547 4.88 79.189 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 3391 4.66 83.85

10 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2698 3.71 87.56Los demás capítulos 9045 12.44 100.00

72692 100.00TOTAL


Gráfico Nº 5 9 %80 de Morbilidad para Adulto Mayor según Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0

500

1000

1500

2000

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Casos% Acum.


55

Morbilidad en Periodo Reproductivo: Mujeres en edad fértil (15 a 49 años) En las MEF aparecen en los primeros lugares las enfermedades del sistema digestivo, el embarazo, parto y puerperio y sus complicaciones, las enfermedades del sistema genitourinario y las enfermedades infecciosas y parasitarias, cuya demanda de atención ambulatoria fue del 58.34% (ver tabla N° 2 6). Las patologías según la lista detallada 298 que aparecen en primer lugar son: las otras complicaciones del embarazo y del parto (9.22%), infecciones con transmisión predominantemente sexual (8.24%), la caries dental (6.89%), la faringitis y amigdalitis aguda (5.46%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.84%), otras enfermedades del sistema urinario (4.57%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (4.18%) (ver gráfico N° 60).

Tabla Nº 26 10 Primeras causas de morbilidad en MEF según list a de capítulos CIE-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema digestivo 48403 17.46 17.462 Embarazo, parto y puerperio 41568 15.00 32.463 Enf. del sistema genitourinario 36891 13.31 45.774 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 34827 12.57 58.345 Enf. del sistema respiratorio 33186 11.97 70.316 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 13716 4.95 75.267 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 13690 4.94 80.208 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 9543 3.44 83.659 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 9281 3.35 86.99


277149 100.00TOTAL

Gráfico Nº 60 80% de Morbilidad en MEF según Lista 298 OPS. La Li bertad 2006

Fuente: OEI- DIRES/LL

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Casos% Acum.

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56

Grafico Nº 61 TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y

ESTRATO DE POBREZA. LA LIBERTAD 20 06

Adolescente (10 a 19 años) Menos Pobre 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Afecc. dentales y periodentales 3. Enf. de la piel y del tejido subcutáneo Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Deficiencias de la nutrición 3. Afecc. dentales y periodentales

Neonatal Temprano (0 -7 d.) Menos Pobre 1. Ciertas afecc. orig. en el periodo perinatal 2. Infecc. de vías resp. agudas 3. Enf. de la piel y del tejido subcutáneo Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Ciertas afecc. orig. en el periodo perinatal 3. Deficiencias de la nutrición

Escolar (5 a 17 años) Menos Pobre 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Afecc. dentales y periodentales 3. Deficiencias de la nutrición Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Deficiencias de la nutrición 3. Otras enf. infecc. y parasitarias y secuelas de las enf. infecc. y parasitarias

Pre Escolar (1 – 4 años) Menos Pobre 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Enf. infecc. intestinales 3. Deficiencias de la nutrición Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Deficiencias de la nutrición 3 Otras enf. infecc. y parasitarias y secuelas de las enf. infecc. y parasitarias

Infancia (menor de 1 año) Menos Pobre 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Enf. infecc. intestinales 3. Deficiencias de la nutrición Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Deficiencias de la nutrición 3. Enf. de la piel y del tejido subcutáneo

Adulto Mayor (60 a mas años ) Menos Pobre 1. Transt. del ojo y sus anexos 2. Enf. del sist. osteomuscular y del tej. conjuntivo 3. Enf. de otras partes del aparato digestivo Pobre Extremo 1. Afecc. dentales y periodentales 2. Enf. del sist. osteomuscular y del tej. conjuntivo 3. Infecc. de vías resp. agudas

Adulto (20 a 59 años) Menos Pobre 1. Afecc. dentales y periodentales 2. Enf. de los órg. genitales fem. 3. Infecc. de vías resp. agudas Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Afecc. dentales y periodentales 3. Signos, síntomas y afecc. mal definidas

MEF (Mujeres en edad fertil) Menos Pobre 1. Afecc. dentales y periodentales 2. Enf. hipertensiva del emb. parto y puerperio y otros transt. relacionados con el emb. 3. Enf. de los órg. genitales fem. Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Afecc. dentales y periodentales 3. Signos, síntomas y afecc. mal definidas

Niñez (0-9 años) Menos Pobre 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Enf. infecc. intestinales 3. Deficiencias de la nutrición Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Deficiencias de la nutrición 3. Otras enf. infecc. y parasitarias y secuelas de las enf. infecc. y parasitarias

Neonatal 0 -28 d) Menos Pobre 1. Ciertas afecc. orig. en el

periodo perinatal 2. Infecc. de vías resp. agudas 3. Enf. de la piel y del tejido

subcutáneo Pobre Extremo 1. Infecc. de vías resp. agudas 2. Ciertas afecc. orig. en el

periodo perinatal 3. Enf. de piel y del tejido

celular subcutáneo


57

Gráfico Nº 62 Grandes Grupos de Morbilidad por Estratos de Pobrez a. La Libertad 2006


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Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Pobre extremo

Enf . del sistema respiratorio Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf . del sistema digestivo Enf. Endoc., nutricionales y metabólicas

Enf . del sistema genitourinario Enf . de la piel y del tejido subcutáneo Signos, sínt. y afecciones mal definidas Enf. del ojo y sus anexos

Traumat., enven. y ot. consec. causas ext. Embarazo, parto y puerperio Enf . del sist. osteomuscular y tej. conjunt. Enf. del oído y de la apóf isis mastoides

Transt. mentales y del comportamiento Enf . de sangre y órg. hematopoyéticos Enf . del sistema circulatorio Enf. del sistema nervioso

Tumores Ciertas afecc. orig. en período perinatal Malform. cong. Deform. y anom. cromos.

Morbilidad de consulta externa por Estratos de Pobr eza En el 2006 encontramos diferencias en la morbilidad según grandes grupos entre los estratos socioeconómicos (ver tabla Nº 27). Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas son más frecuentes entre las poblaciones muy pobre y en extrema pobreza, lo mismo sucede con las enfermedades infecciosas y parasitarias; sin embargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son más frecuentes en la población menos pobre. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la población menos pobre (ver gráfico N° 62).

Tabla Nº 27 Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrat o de Pobreza, La Libertad 2006


Aceptable Regular PobreMuy

PobrePobre

ExtremoTotal Aceptable Regular Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Faringitis aguda y amigdalitis aguda 23440 16321 46963 25431 52226 164381 14.26 9.93 28.57 15.47 31.77 Otras infec. agudas de vías respirat.super. 17855 14984 42145 27444 53955 156383 11.42 9.58 26.95 17.55 34.50 Desnutrición 3953 3054 12899 9223 47494 76623 5.16 3.99 16.83 12.04 61.98 Caries dental 12327 5418 13126 6843 12814 50528 24.40 10.72 25.98 13.54 25.36 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infec. 6272 3533 14029 8731 11907 44472 14.10 7.94 31.55 19.63 26.77 Otros trast. de dientes y sus estruct. sostén 11205 3562 14222 3553 9736 42278 26.50 8.43 33.64 8.40 23.03 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 4827 3144 14553 6483 12051 41058 11.76 7.66 35.44 15.79 29.35 Otras enf. de la piel y del tejido subcutáneo 10643 5128 11819 4621 7904 40115 26.53 12.78 29.46 11.52 19.70 Ot. traum.reg. Especif, no espec.y múltip.reg. 5062 2673 7984 4595 5888 26202 19.32 10.20 30.47 17.54 22.47 Otras enf. infec. intestinales 3770 4082 6352 3816 8046 26066 14.46 15.66 24.37 14.64 30.87 Otras complic. del embarazo y del parto 4406 3815 10669 3529 3368 25787 17.09 14.79 41.37 13.69 13.06 Otras infec. de transm. predom. sexual 5094 2660 7224 3925 6857 25760 19.77 10.33 28.04 15.24 26.62 Otras enf. del sistema urinario 3768 3805 6931 3996 6686 25186 14.96 15.11 27.52 15.87 26.55 Otras helmintiasis 1738 1550 3567 2671 12658 22184 7.83 6.99 16.08 12.04 57.06 Asma 4586 2958 10214 2667 856 21281 21.55 13.90 48.00 12.53 4.02 Demás enfermedades 118413 54486 132084 51416 92317 448716 26.39 12.14 29.44 11.46 20.57

Total 237359 131173 354781 168944 344763 1237020 19.19 10.60 28.68 13.66 27.87

Lista 298Estratos de Pobreza % por Estrato de Pobreza


58

Morbilidad de consulta externa por Provincias Se atienden los problemas de salud en promedio 2 veces más en la costa que en la sierra, esto se debe al tamaño de la población y al acceso a los servicios de salud. Algunos problemas como tumores, trastornos del comportamiento, enfermedades del ojo y sus anexos, las malformaciones congénitas y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal se atienden con mayor frecuencia en la costa que en la sierra (ver tabla N° 28). Las enfermedades infecciosas y parasitarias continúan siendo la primera causa de morbilidad según grandes causas en todas las provincias, pero en mayor porcentaje en las provincias de la sierra (ver gráfico N° 63).

Tabla Nº 28 Motivos de consulta externa en Costa y Sierra, list a capítulos CIE-10. La Libertad 2006


Nº Lista de Morbilidad por Capítulos CIE-10 COSTA SIER RA Total % COSTA % SIERRA1 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 94439 57866 152305 62.01 37.992 Tumores 5314 350 5664 93.82 6.183 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 7936 5933 13869 57.22 42.784 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 47542 56927 104469 45.51 54.495 Transtornos mentales y del comportamiento 13153 2413 15566 84.50 15.506 Enf. del sistema nervioso 7195 4996 12191 59.02 40.987 Enf. del ojo y sus anexos 41485 7673 49158 84.39 15.618 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 15040 4310 19350 77.73 22.279 Enf. del sistema circulatorio 11211 1626 12837 87.33 12.67

10 Enf. del sistema respiratorio 262421 147468 409889 64.02 35.9811 Enf. del sistema digestivo 95959 38389 134348 71.43 28.5712 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 41750 17288 59038 70.72 29.2813 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 27689 8627 36316 76.24 23.7614 Enf. del sistema genitourinario 49672 13359 63031 78.81 21.1915 Embarazo, parto y puerperio 35812 6108 41920 85.43 14.5716 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 3541 408 3949 89.67 10.3317 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 2783 181 2964 93.89 6.1118 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 35521 15282 50803 69.92 30.0819 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 31143 10675 41818 74.47 25.53

Total 829606 399879 1229485 67.48 32.52

Gráfico Nº 63 Principales causas de morbilidad según Provincias, La Libertad 2006


0% 20% 40% 60% 80% 100%

Ascope

Bolívar

Chepén

Gran Chimú

Julcán

Otuzco

Pacasmayo

Pataz

Sánchez Carrión

Santiago de Chuco

Trujillo

Virú

Enfermedades infecciosas y parasitarias TumoresEnfermedades del aparato circulatorio Complicaciones del embarazo parto y puerperioTraumatismos y envenenamientos


59

En las tablas N° 29 y 30, presentamos la distribuci ón de la morbilidad de consulta externa de la Libertad por provincias de costa y sierra según total de lista de capítulos.

Tabla Nº 29 Morbilidad por provincias de la Costa según Lista d e capítulos CIE-10. La Libertad 2006


Lista de Morbilidad por Capítulos CIE-10 Ascope Chepé n Pacasmayo Trujillo Virú

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 8206 5544 6676 66065 7948

Tumores 409 290 366 4131 118

Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 719 181 550 5648 838

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 4531 3053 5474 29054 5430

Transtornos mentales y del comportamiento 935 398 662 10650 508

Enf. del sistema nervioso 494 387 517 5280 517

Enf. del ojo y sus anexos 2983 898 1427 35183 994

Enf. del oído y de la apófisis mastoides 1023 1231 809 11384 593

Enf. del sistema circulatorio 640 574 664 9063 270

Enf. del sistema respiratorio 33235 17067 18343 171655 22121

Enf. del sistema digestivo 8148 5298 5733 69741 7039

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 3549 2451 2884 30519 2347

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1949 1626 1762 21023 1329

Enf. del sistema genitourinario 4417 3269 4394 35001 2591

Embarazo, parto y puerperio 2134 1837 2479 26934 2428

Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 161 306 205 2768 101

Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 176 136 138 2260 73

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2165 3602 6749 16461 6544

Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2554 2744 2606 20489 2750

Total 78428 50892 62438 573309 64539

Tabla Nº 30 Morbilidad por provincias de Sierra según Lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2006


Lista de Morbilidad por Capítulos CIE-10 Bolívar Gran Chimú Julcán Otuzco PatazSánchez Carrión

Santiago de Chuco

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 4950 4231 7332 13396 7220 14287 6450

Tumores 12 40 32 102 45 50 69

Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 454 265 567 1393 203 2743 308

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 2558 3531 4810 9733 8047 20014 8234

Transtornos mentales y del comportamiento 242 189 198 862 309 118 495

Enf. del sistema nervioso 339 137 1288 1075 903 903 351

Enf. del ojo y sus anexos 596 373 1213 1330 592 2967 602

Enf. del oído y de la apófisis mastoides 759 211 437 538 668 1193 504

Enf. del sistema circulatorio 49 264 138 502 300 138 235

Enf. del sistema respiratorio 7957 13863 25629 34214 14662 31593 19550

Enf. del sistema digestivo 3802 1970 3684 7087 8590 9039 4217

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1525 1058 4187 2768 1551 4890 1309

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1046 545 787 1798 1779 1861 811

Enf. del sistema genitourinario 1571 1423 1718 2083 1925 2742 1897

Embarazo, parto y puerperio 237 549 683 1657 637 1114 1231

Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 9 20 19 135 28 143 54

Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 4 16 10 74 14 41 22

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3271 808 2597 1626 1436 4310 1234

Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 613 903 1504 2895 1309 1965 1486

Total 29994 30396 56833 83268 50218 100111 49059


60

Provincia Trujillo Los tres grandes grupos de causas responsables del 53.63% de la atención ambulatoria son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades infecciosas y parasitarias (ver tabla N° 31). Las primeras causas de morbilidad desagregada según lista 298 OPS, de la provincia de Trujillo son la faringitis y amigdalitis agudas (11.54%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.32%), la caries dental (4.52%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.95%), las que concentran el 30.33% de la atención ambulatoria (ver gráfico N° 6 4).

Tabla Nº 31 Morbilidad Prov. Trujillo según capítulos CIE10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 171655 29.94 29.942 Enf. del sistema digestivo 69741 12.16 42.113 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 66065 11.52 53.634 Enf. del ojo y sus anexos 35183 6.14 59.775 Enf. del sistema genitourinario 35001 6.11 65.876 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 30519 5.32 71.197 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 29054 5.07 76.268 Embarazo, parto y puerperio 26934 4.70 80.969 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 21023 3.67 84.63


573309 100.00TOTAL

Gráfico Nº 6 4 80% de Morbilidad Prov. Trujillo según Lista 298 OP S. La Libertad 2005


0

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90.00

Casos% Acum.


61

Provincia Chepén Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los primeros lugares como grupos de causas con el 54.84% de la morbilidad (ver tabla N° 32). Las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (17.47%), la faringitis y amigdalitis agudas (10.04%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5.09%) y la fiebre de origen desconocido (4.12%) explican el 36.73% de la atención ambulatoria de esta provincia (ver gráfico N° 65).

Tabla Nº 32 Morbilidad Prov. Chepén según capítulos CIE 10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 17067 33.54 33.542 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 5544 10.89 44.433 Enf. del sistema digestivo 5298 10.41 54.844 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3602 7.08 61.925 Enf. del sistema genitourinario 3269 6.42 68.346 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 3053 6.00 74.347 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2744 5.39 79.738 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2451 4.82 84.559 Embarazo, parto y puerperio 1837 3.61 88.16

10 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1626 3.20 91.35Los demás capítulos 4401 8.65 100.00

50892 100.00TOTAL

Gráfico Nº 6 5 80% de Morbilidad Prov. Chepén Lista 298 OPS. La Li bertad 2006


0

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2000

3000

4000

5000

6000

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70.00

80.00

90.00

Casos% Acum.


62

Provincia Ascope Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo son los grupos de causas responsables del 63.23% de la atención ambulatoria (ver tabla N° 33). La faringitis y amigdalitis agudas (19.34%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.06%), la bronquitis y bronquiolitis agudas (4.37%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.30%), la caries dental (3.41%), el asma (3.35%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.95%), son causantes del 48.86% de la atención ambulatoria (ver gráfico N° 66).

Tabla Nº 33 Morbilidad Prov. Ascope según capítulos CIE 10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 33235 42.38 42.382 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 8206 10.46 52.843 Enf. del sistema digestivo 8148 10.39 63.234 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 4531 5.78 69.015 Enf. del sistema genitourinario 4417 5.63 74.646 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 3549 4.53 79.167 Enf. del ojo y sus anexos 2983 3.80 82.978 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2554 3.26 86.229 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2165 2.76 88.98

10 Embarazo, parto y puerperio 2134 2.72 91.70Los demás capítulos 6506 8.30 100.00

78428 100.00TOTAL

Gráfico Nº 6 6 80% de Morbilidad Prov. Ascope según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

2000

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Casos% Acum.


63

Provincia Pacasmayo Las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los 2 primeros lugares como grupos de causas por capítulos CIE-10 y junto a los signos, síntomas y afecciones mal definidas corresponden al 50.88% de la morbilidad (ver tabla N° 34). Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.63%), la faringitis y amigdalitis agudas (9.95%), la fiebre de origen desconocido (8.16%), la desnutrición (5.02%), las diarreas de origen infeccioso (4.31%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.43%), son las que concentran el 42.51% de la atención ambulatoria (ver gráfico N° 67).

Tabla Nº 34 Morbilidad Prov. Pacasmayo según capítulos CIE10. L a Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 18343 29.38 29.382 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 6749 10.81 40.193 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 6676 10.69 50.884 Enf. del sistema digestivo 5733 9.18 60.065 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 5474 8.77 68.836 Enf. del sistema genitourinario 4394 7.04 75.877 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2884 4.62 80.488 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2606 4.17 84.669 Embarazo, parto y puerperio 2479 3.97 88.63


62438 100.00TOTAL

Gráfico Nº 6 7 80% de Morbilidad Prov. Pacasmayo según Lista 298 O PS. La Libertad 2006


0

1000

2000

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90.00

Casos% Acum.


64

Provincia Virú Las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los 3 primeros lugares en la morbilidad con un 57.50% (ver tabla N° 35). La faringitis y amigdalitis agudas (14.80%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.79%) y la caries dental (6.02%) ocupan los tres primero lugares de la demanda ambulatoria con el 30.61% de la atención (ver gráfico N° 68).

Tabla Nº 35 Morbilidad Prov. Virú según capítulos CIE 10. La Li bertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 22121 34.28 34.282 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 7948 12.32 46.593 Enf. del sistema digestivo 7039 10.91 57.504 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 6544 10.14 67.645 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 5430 8.41 76.056 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2750 4.26 80.317 Enf. del sistema genitourinario 2591 4.01 84.338 Embarazo, parto y puerperio 2428 3.76 88.099 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2347 3.64 91.72


64539 100.00TOTAL

Gráfico Nº 6 8 80% de Morbilidad Prov. Virú según Lista 298 OPS. L a Libertad 2006


0

2000

4000

6000

8000

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12000

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10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Casos% Acum.


65

Provincia Julcán Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las enfermedades infecciosas y parasitarias y de las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas (ver tabla N° 36). La faringitis y amigdalitis agudas (23.8%), otras infecciones agudas de vías respiratorias superiores (13.7%) y la desnutrición, explican el 47.2% de la atención ambulatoria (ver gráfico N° 69).

Tabla Nº 36 Morbilidad Prov. Julcán según capítulos CIE 10. La Libertad 2005


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 25629 45.10 45.102 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 7332 12.90 58.003 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 4810 8.46 66.464 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 4187 7.37 73.835 Enf. del sistema digestivo 3684 6.48 80.316 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2597 4.57 84.887 Enf. del sistema genitourinario 1718 3.02 87.908 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 1504 2.65 90.559 Enf. del sistema nervioso 1288 2.27 92.81


56833 100.00TOTAL

Gráfico Nº 69 %80 de Morbilidad Prov. Julcán según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Far

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80.00

90.00

Casos% Acum.


66

Provincia Otuzco Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las enfermedades infecciosas y parasitarias y de las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, causantes del 68.87% de la morbilidad ambulatoria (ver tabla N° 37). Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (20.45%), la faringitis y amigdalitis agudas (15.20%) y la desnutrición (10.36%) ocupan los tres primeros lugares de atención ambulatoria con un 46.01% (ver gráfico N° 70).

Tabla Nº 37 Morbilidad Prov. Otuzco según Lista de capítulos CI E 10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 34214 41.09 41.092 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 13396 16.09 57.183 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 9733 11.69 68.874 Enf. del sistema digestivo 7087 8.51 77.385 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2895 3.48 80.856 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2768 3.32 84.187 Enf. del sistema genitourinario 2083 2.50 86.688 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1798 2.16 88.849 Embarazo, parto y puerperio 1657 1.99 90.83

10 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1626 1.95 92.78Los demás capítulos 6011 7.22 100.00

83268 100.00TOTAL

Gráfico Nº 70 80% de Morbilidad Prov. Otuzco según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

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4000

6000

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10000

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14000

16000

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80.00

90.00

Casos% Acum.


67

Provincia Pataz Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas ocupan los 3 primeros lugares de causas según capítulos CIE-10 con el 61.98% (ver tabla N° 38). La desnutrición (14.30%), la faringitis y amigdalitis agudas (11.52%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.59%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (8.47%) y la caries dental (6.38%), son las que concentran el 51.26% de la atención ambulatoria (ver gráfico N° 71).

Tabla Nº 38 Morbilidad Prov. Pataz según lista de capítulos CIE 10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 16284 28.20 28.202 Enf. del sistema digestivo 10404 18.01 46.213 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 9108 15.77 61.984 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 8615 14.92 76.905 Enf. del sistema genitourinario 2310 4.00 80.906 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 2057 3.56 84.467 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1746 3.02 87.488 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1576 2.73 90.219 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 1518 2.63 92.84

10 Enf. del sistema nervioso 1045 1.81 94.65Los demás capítulos 3090 5.35 100.00

57753 100.00TOTAL

Gráfico Nº 7 1 80% de Morbilidad Prov. Pataz según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

1000

2000

3000

4000

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70.00

80.00

90.00

Casos% Acum.


68

Provincia Gran Chimú Entre las causas por capítulos CIE-10, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas ocupan los 3 primeros lugares (ver tabla N° 39). Las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (26.26%), la faringitis y amigdalitis agudas (15.09%) y la desnutrición (11.06%) demandan el 52.41% de la morbilidad ambulatoria. (ver gráfico N° 72).

Tabla Nº 39 Morbilidad Prov. Gran Chimú según capítulos CIE10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 13863 45.61 45.612 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 4231 13.92 59.533 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 3531 11.62 71.144 Enf. del sistema digestivo 1970 6.48 77.635 Enf. del sistema genitourinario 1423 4.68 82.316 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1058 3.48 85.797 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 903 2.97 88.768 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 808 2.66 91.429 Embarazo, parto y puerperio 549 1.81 93.22


30396 100.00TOTAL

Gráfico Nº 7 2 80% de Morbilidad Prov. Gran Chimú según Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0

1000

2000

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80.00

90.00

Casos% Acum.


69

Santiago de Chuco Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan el 69.78% como grandes causas de morbilidad en consulta externa (ver tabla N° 40). La faringitis y amigdalitis agudas (18.99%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (15.45%) y la desnutrición (14.48%) demandan el 48.92% de la morbilidad ambulatoria (ver gráfico N° 73).

Tabla Nº 40 Morbilidad Prov. Santiago de Chuco según capítulos CIE10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 19550 39.85 39.852 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 8234 16.78 56.633 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 6450 13.15 69.784 Enf. del sistema digestivo 4217 8.60 78.385 Enf. del sistema genitourinario 1897 3.87 82.246 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 1486 3.03 85.277 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1309 2.67 87.948 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1234 2.52 90.469 Embarazo, parto y puerperio 1231 2.51 92.97


49059 100.00TOTAL

Gráfico Nº 7 3 80% de Morbilidad Prov. Santiago de Chuço según li sta 298 OPS. La Libertad 2006


0

1000

2000

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n

Dia

rrea

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sde

pre

sunt

o or

igen

infe

c.

Car

ies

dent

al

Bro

nqui

tis a

guda

ybr

onqu

iolit

is a

guda

Otr

os tr

aum

atis

mos

de

reg.

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ecif.

no

espe

cif.

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múl

tiple

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g.

Obe

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Casos% Acum.


70

Provincia Sánchez Carrión. Entre las causas por capítulos CIE-10, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los tres primeros lugares con un 65.82% de la morbilidad atendida (ver tabla N° 41). La desnutrición (17.96%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (14.73%) y la faringitis y amigdalitis agudas (11.94%). Los tres primeros lugares ocupan el 44.63% de la morbilidad atendida (ver gráfico N° 74).

Gráfico Nº 74 80% de Morbilidad Prov. Sánchez Carrión segúnº List a 298 OPS. La Libertad 2005


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Des

nutr

ició

n

Otr

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fec.

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10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

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70.00

80.00

90.00

Casos% Acum.

Tabla Nº 41 Morbilidad Prov. Sánchez Carrión según capítulos CI E-10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 31593 31.56 31.562 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 20014 19.99 51.553 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 14287 14.27 65.824 Enf. del sistema digestivo 9039 9.03 74.855 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 4890 4.88 79.736 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4310 4.31 84.047 Enf. del ojo y sus anexos 2967 2.96 87.008 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 2743 2.74 89.749 Enf. del sistema genitourinario 2742 2.74 92.48


100111 100.00TOTAL


71

Provincia Bolívar Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan el 55.71% de la demanda por morbilidad por capítulos CIE-10 (ver tabla N° 42). La faringitis y amigdalitis agudas (12.73%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.53%), la fiebre de origen desconocido (8.29%) y la desnutrición (7.93%) constituyen las causas que demandan el 38.49% de la morbilidad de consulta externa (ver gráfico N° 75).

Tabla Nº 42 Morbilidad Prov. Bolívar según capítulos CIE10. La Libertad 2006


Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 7957 26.53 26.532 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 4950 16.50 43.033 Enf. del sistema digestivo 3802 12.68 55.714 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3271 10.91 66.615 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 2558 8.53 75.146 Enf. del sistema genitourinario 1571 5.24 80.387 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1525 5.08 85.468 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1046 3.49 88.959 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 759 2.53 91.48


29994 100.00TOTAL


Gráfico Nº 7 5 80% de Morbilidad Prov. Bolívar según Lista 298 OPS . La Libertad 2006

0

500

1000

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2000

2500

3000

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90.00

Casos% Acum.


72

ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION (EGRES OS HOSPITALARIOS) Se han realizado 39776 hospitalizaciones en los establecimientos de salud pública en nuestra región durante el año 2006. Según los grandes grupos de causa, podemos observar que el parto normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan los dos primeros lugares con un 53.39% como grandes grupos de causas que demandaron una atención hospitalaria. Le siguen las enfermedades infecciosas intestinales, los traumatismos y envenenamientos, los tumores y las enfermedades del aparato circulatorio (ver cuadro N° 43). Al analizar los egresos hospitalarios observamos que el parto normal ocupa el primer lugar (30.48%) como causa de hospitalización en los establecimientos de nuestra región, le siguen la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del parto (13.34%), que juntas representan el 43.83%, y evidencian la prioridad que tiene la atención materna en nuestros servicios de salud. Le siguen las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (10.01%), todas ellas contribuyen con el 53.83% de las hospitalizaciones (ver gráfico N° 76).

Tabla Nº 43 Egresos hospitalarios según grandes grupos de causa s. La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Parto Normal 12124 30.48 30.482 Complic. del embarazo parto y puerperio 9112 22.91 53.393 Enfermedades infecciosas y parasitarias 2791 7.02 60.414 Traumatismos y envenenamientos 2501 6.29 66.695 Tumores 1252 3.15 69.846 Enfermedades del aparato circulatorio 1087 2.73 72.577 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 342 0.86 73.438 Las demás Enfermedades 10567 26.57 100.00

Total 39776 100.00

Gráfico Nº 7 6 80% de Egresos Hospitalarios según Lista de enferme dades CIE 10. La Libertad 2006


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Casos

% Acum.


73

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN SEXO En los varones, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (20.28%), ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (11.34%), neumonía e influenza (5.60%), traumatismos de la cabeza y cuello (4.40%), traumatismos de los miembros inferiores (4.10%), otras enfermedades del aparato respiratorio (3.83%) y los traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra y columna, explican el 52.65% de los egresos hospitalarios (ver gráfico N° 77). Las mujeres se hospitalizan en un 64.18% por la atención del parto normal (39.88%), la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del parto (17.46%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (6.84%) (ver gráfico N° 78).

Gráfico Nº 7 8 80% de Egresos Hospitalarios en mujeres según lista de enfermedades CIE10.

La Libertad 2006


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Casos

% Acum.

Gráfico Nº 7 7 80% de Egresos Hospitalarios en varones según lista de enfermedades CIE10

La Libertad 2006


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Casos

% Acum.


74

EGRESOS HOSPITALARIOS POR ETAPAS DE VIDA ETAPA DE LA NIÑEZ (0 A 9 AÑOS) En la primera década de la vida predominan las afecciones del periodo perinatal (35.65%), las neumonías e influenza y las infecciones de vías respiratorias agudas, con el 54.11% de causa de hospitalización de este grupo de edad (ver tabla N° 44). ETAPA DEL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) En la segunda década de la vida, la atención de parto normal en adolescentes ocupa el primer lugar como causa de hospitalización (41.89%); le siguen problemas relacionados con el embarazo que fueron motivo de hospitalización (ver tabla N° 45).

Tabla Nº 44 Egresos hospitalarios en la Niñez (0 a 9 años) List a de enfermedades CIE-10.

La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Ciertas afec. orig. en el periodo perinatal 1852 35.65 35.652 Neumonía e Influenza 601 11.57 47.223 Infecciones de vías respiratorias agudas 358 6.89 54.114 Anomalías congénitas 303 5.83 59.945 Enf. de otras partes del aparato digestivo 241 4.64 64.586 Enf. infecciosas intestinales 231 4.45 69.037 Otras enf. del aparato respiratorio 199 3.83 72.868 Quemaduras y corrosiones 168 3.23 76.099 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 146 2.81 78.9010 Traumatismos de la cabeza y cuello 89 1.71 80.6211 Otras enfermedades bacterianas 86 1.66 82.2712 Resto de enfermedades 921 17.73 100.00

Total 5195 100.00

Tabla Nº 45 Egresos hospitalarios en la Adolescencia (10 a 19 a ños) lista de enfermedades CIE-10.

La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Parto normal 2586 41.89 41.892 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 987 15.99 57.873 Enf. de otras partes del aparato digestivo 549 8.89 66.764 Enf. hipert. embar. parto y puerperio 352 5.70 72.475 Embarazo terminado en aborto 333 5.39 77.866 Traumatismos de la cabeza y cuello 94 1.52 79.387 Enf. del aparato urinario 81 1.31 80.698 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 81 1.31 82.019 Traumatismos de los miembros superiores 74 1.20 83.2010 Tuberculosis 71 1.15 84.3511 Resto de enfermedades 966 15.65 100.00

Total 6174 100.00


75

ETAPA DEL ADULTO (20 A 59 AÑOS) En el adulto al igual que en los adolescentes predominan las causas maternas como motivo de hospitalización. La atención del parto normal y la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del parto ocupan los dos primeros lugares con un alto porcentaje (56.47%) (ver tabla N° 46).

ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 AÑOS A MÁS) Son motivo de hospitalización en un 47.30% las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (21.09%), la enfermedad cerebrovascular (7.72%), otras enfermedades del aparato respiratorio (7.10%), las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (6.10%) y la neumonía e influenza (5.30%) (ver tabla N° 47).

Tabla Nº 47 Egresos hospitalarios en el Adulto mayor (60 años a más) Lista de enfermedades CIE-10

La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Enf. de otras partes del aparato digestivo 820 21.09 21.092 Enf. cerebrovascular 300 7.72 28.813 Otras enf. del aparato respiratorio 276 7.10 35.914 Enf. de las glándulas endocrinas y metabólicas 237 6.10 42.005 Neumonía e Influenza 206 5.30 47.306 Enf. de los órganos genitales masculinos 190 4.89 52.197 Enf. circulac. pulm. y otras formas de enf. pulm. 174 4.48 56.668 Enf. del aparato urinario 142 3.65 60.319 Traumatismos de los miembros inferiores 128 3.29 63.61

10 T. malig. de los órg. digestivos 108 2.78 66.3811 Enf. de los órganos genitales femeninos 91 2.34 68.7212 Otras enf. del aparato circulatorio 90 2.31 71.0413 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 84 2.16 73.2014 T. malig. de los órg. genitourinarios 71 1.83 75.0315 T. malig. del tejido linfático y de los órg. hemat. 65 1.67 76.7016 Otras enfermedades bacterianas 64 1.65 78.3417 Enf. isquémica del corazón 64 1.65 79.9918 Traumatismos de la cabeza y cuello 64 1.65 81.6419 Resto de enfermedades 714 18.36 100.00

Total 3888 100.00

Tabla Nº 46 Egresos hospitalarios en el Adulto (20 a 59 años) L ista de enfermedades CIE-10.

La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Parto normal 9525 38.85 38.852 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 4320 17.62 56.473 Enf. de otras partes del aparato digestivo 2371 9.67 66.144 Embarazo terminado en aborto 1553 6.33 72.475 Enf. hipert. embar. parto y puerperio 1274 5.20 77.676 Traumatismos de los miembros inferiores 353 1.44 79.117 Enf. de los órganos genitales femeninos 351 1.43 80.548 Traumatismos de la cabeza y cuello 316 1.29 81.839 Enf. del aparato urinario 314 1.28 83.1110 Resto de enfermedades 4142 16.89 100.00

Total 24519 100.00


76

ETAPA REPRODUCTIVA (MUJERES DE 15 A 49 AÑOS) En las mujeres de edad reproductiva la atención del parto normal y todas las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, así como el aborto ocupan el 85.54% de las hospitalizaciones ocurridas en el año 2006 en este grupo de edad y sexo (ver tabla N° 48).

Tabla Nº 48 Egresos hospitalarios en las MEF (15 a 49 años) Lis ta de enfermedades CIE-10.

La Libertad 2006


Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Parto normal 12014 49.50 49.502 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 5273 21.72 71.223 Embarazo terminado en aborto 1866 7.69 78.914 Enf. hipert. embar. parto y puerperio 1610 6.63 85.545 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1073 4.42 89.966 Enf. de los órganos genitales femeninos 256 1.05 91.017 Enf. del aparato urinario 242 1.00 92.018 Otras afec. obst. no clasif. en otra parte 194 0.80 92.819 Resto de enfermedades 1745 7.19 100.00

Total 24273 100.00


77

CAPITULO IV

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. LA LIBERTAD 2006

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), son un importante problema de salud pública, por el número de casos que se producen cada año y por el impacto negativo sobre el estado nutricional de los menores de cinco años. Para el 2006 el sistema de vigilancia epidemiológica reportó 72,742 casos de EDAs (3% menos que el año anterior), con una Incidencia acumulada de 4,559.5 x 100,000 hab., 9.6% más que el 2005; en el que se tuvo un acumulado de 74,917 casos con una Incidencia acumulada de 4,762.4 x 100,000 hab. El promedio de casos por semana fue de 1,441 y la razón de Edas Acuosas/Disentéricas de 14:1. Así mismo, en los últimos 6 años se observa una disminución del 50% del porcentaje de EDAS disentéricas (ver tabla N° 49). Se registran descensos del 4.1% y 3.8% en la costa y sierra respectivamente. Sin embargo, las provincias de Trujillo y Virú en la costa registran incrementos del 3.5%; y Pataz y Julcán en la sierra 4.1% y 20.6% respectivamente con respecto al 2005. La tendencia se encuentra ligeramente en descenso con respecto al promedio de casos esperados (ver mapa N° 3).

Tabla Nº 49 Características Epidemiológicas de las EDA S. La Libertad. 200 1-2006

Fuente: EPI-DIRES/LL

7.7 7.8 10 13 14

2001 2002 2003 2004 2005 2006 Nº CASOS EDAs 63601 79175 78007 69376 74917 72742

INC.ACUM.EDAs 4265.4 5256.9 5060.7 4473.6 4762.4 4559.5 PROMEDIO EDAs x SE 1223 1523 1472 1334 1441 1399 % EDAs DISENTERICAS 11.5 11.4 11.1 8.8 6.9 6.3

RAZON EDAS ACUO/DIS 8

INDICADORES AÑOS

Mapa N° 3 Incidencia Acumulada de EDAS según distritos. La Li bertad 2006


Chao

Viru

Ongon

Bolivar

Chicama Usquil

Laredo

Pataz

Huaso

Pacanga

Sarin

Cascas

OtuzcoPias

Santiago de chuco

SimbalQuiruvilca

Chugay

Sinsicap

Casa grande

Chillia

Razuri

Parcoy

Lucma

San pedro de lloc

Ascope

Chepen

Guadalupito

Salpo

Sanagoran

Salaverry

Sitabamba

Sartimbamba

Tayabamba

Huanchaco

Julcan

Marcabal

Sayapullo

Carabamba

Condormarca

Buldibuyo

Agallpampa

San jose

UchumarcaLongotea

Taurija

Huancaspata

Paijan

Bambamarca

Angasmarca

Ucuncha

Huaranchal

Magdalena de cao

Santa cruz de chuca

Trujillo

Incidencia Acumulada x 1000 hab.4.39 - 21.4921.49 - 35.1235.12 - 63.4963.49 - 8624.43


78

La curva epidémica de casos evidencia un comportamiento estacional de las EDAS, con incremento en los mayores de 5 años en el verano e incremento en los menores de 5 años en la estación más fría, lo que sugiere una probable etiología viral en este grupo de edad (ver grafico N° 79 ). Las provincias que presentaron una Incidencia acumulada superior a la regional (4559 x 100, 000 hab) son: Virú (8958.3 x 100,000 hab.) y Trujillo (5679.3 x 100,000 hab.) en la costa; y, Julcán (5185.6 x 100,000 hab.) en la sierra. Por otro lado las provincias que han reportado Edas disentéricas en un porcentaje mayor al 10% del total de EDAS son: Santiago de Chuco (24.5%), Pataz (17.0%), Otuzco (15.7%) y Gran Chimú (14.8%), este comportamiento es similar al año anterior. El mayor porcentaje de casos se produce en el grupo de menores de 5 años (ver tabla No. 50). La tendencia de la morbilidad por diarrea en menores de 5 años se mantiene como en el año anterior. La distribución de incidencia de casos por grupos de edad tuvo mayor

Gráfico N° 79 Incidencia acumulada de EDAS por grupos de edad. La Libertad 2005-2006

0,0

100,0

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1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49S.E.

Tas

a x

100,

000 < 5a

5 a +

2005 2006*


Tabla Nº 50 % EDAS según grupos de edad y provincias. La Libert ad 2001 - 2006

< 1 a. 1 - 4 a. 5 a + Trujillo 8358 14259 21969 44586 50.7 49.3 Ascope 371 582 519 1472 64.7 35.3 Bolívar 125 386 164 675 75.7 24.3 Gran himú 232 514 434 1180 63.2 36.8 Otuzco 889 1533 1001 3423 70.8 29.2 Virú 1191 1988 1266 4445 71.5 28.5 Chepén 514 760 1557 2831 45.0 55.0 Julcán 485 1051 778 2314 66.4 33.6 Pacasmayo 864 1591 1397 3852 63.7 36.3 Pataz 513 1148 900 2561 64.9 35.1 Sánchez Carrión 689 1339 586 2614 77.6 22.4 Stgo de Chuco 620 1138 1031 2789 63.0 37.0

TOTAL 14851 26289 31602 72742 56.6 43.4% 20.4 36.1 43.4 100

% > 5 a.GRUPOS DE EDAD

PROVINCIA TOTAL % < 5 a.



79

impacto en los menores de 01 año (431.3 x 1000) , seguido de 1 a 4 años (197.4 x 1000) y en los mayores de 05 años (22.1 x 100). La tasa en los grupos de edad muestra un descenso de 8.6%, 9.5% y 2.2% respectivamente. Sólo el 0.55% de los casos ha requerido hospitalización similar al año anterior (ver gráfico N° 80).

COLERA El cólera ingresó por primera vez al Perú en esta última pandemia en Enero de 1991 por la costa del país. Desde entonces y hasta diciembre de 1998 se notificaron un total de 56,984 casos de cólera en La Libertad. Después de 1993 los casos de Cólera disminuyeron; sin embargo, a consecuencia de los cambios climáticos por el Fenómeno del Niño en 1998 se presentó un aumento importante reportándose un total de 5,212 casos, con 1.15% de fallecidos, disminuyendo a 58 casos en 1999. Desde el 2000 hasta la fecha no se ha confirmado ningún caso de Cólera. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las IRAS son la primera causa de morbilidad y mortalidad en los menores de 5 años en la región. El acumulado de IRAS durante el 2006 fue de 224,649 episodios con una Incidencia acumulada de 132,729.4 por 100,000 menores de 5 años, 4.4% más que el año anterior en que se reportaron 213,896 casos. En promedio se han reportado 4,320 casos de IRAS y 43 casos de neumonía por semana (ver tabla N° 51).

Gráfico Nº 80 % EDAS según grupos de edad. La Libertad 2006.

5-a+44%

1-4a36%

<1a20%


Tabla Nº 51 Características Epidemiológicas de las IRAS en < 5 años. La Libertad 2001-2006


2001 2002 2003 2004 2005 2006 Nº CASOS IRAS 145770 189175 216095 196753 215348 224649 PROMEDIO IRAS x SE 2803 3638 4077 3784 4141 4320 Nº CASOS NEUMONIA 2134 2544 2416 2479 1452 2225 PROMEDIO NEUMONIAS X SE 41 49 46 48 28 43 DEFUNCIONES 22 29 17 16 6 11 Nº CASOS SOB/ASMA 13243 15254 15893 15629 15621 16454

PROMEDIO SOB/ASMA 255 293 300 301 300 316

INDICADORES AÑOS


80

El 63% de los casos ocurrió en el grupo de 1 a 4 años, el 31% en los de 2 a 11 meses y el 6% de los casos en los menores de 2 meses de edad (ver gráfico N° 81). El incremento de casos por semana epidemiológica se presentó a partir de la S.E.13 prolongándose hasta la S.E. 47. Las provincias que presentaron mayor incidencia acumulada de IRAS por 1000 menores de 5 años en el año 2006 fueron: Virú (2364.4), Julcán (2060.6), Gran Chimú (1721.1), Otuzco (1514.0) y Santiago de Chuco (1472.8) (ver tabla N° 52). La distribución geográfica de casos de IRA durante el año 2006 no ha sido homogénea, la provincia de Trujillo reportó el 48.5 % del total de los casos. El mapa por distritos (ver mapa N° 4) nos muestra la estrat ificación de riesgo de los distritos de nuestra región, evidenciándose que todos los distritos de la provincia de Gran Chimú presentan elevadas incidencias.

Tabla Nº 52 Características Epidemiológicas de las IRAS. La Lib ertad. 2001-2006


SEMAN. IRAS NO NEUMONIAS

NEUMONIA TOTAL

NEUM. GRAVE+EM

G

HOSP_N+NMG

DEFUNCSOB / ASMA

TOTAL DE IRAS

INCID. ACUM. IRAS x 1,000

INCID. ACUM.

NEUMON x 1,000

INCID. ACUM. NEUM

GRAV x 1,000

107656 1344 558 543 1 11064 109000 1321,8 16,3 6,7

15381 51 21 21 1298 15432 1243,9 4,1 1,6

12245 78 20 17 1 1462 12323 2364,4 34,6 2,6

10245 30 7 7 1 714 10275 1360,4 8,7 0,6

10747 24 6 6 1289 10771 989,2 2,3 1,2

2918 56 5 5 36 2974 1321,2 6,9 2,2

5832 56 21 20 147 5888 1721,1 10,8 6,0

15423 206 86 85 2 260 15629 1514,0 27,1 12,6

7505 100 17 17 1 60 7605 946,1 21,2 1,6

9609 51 20 20 1 10 9660 2060,6 4,7 4,2

15204 103 9 7 32 15307 1118,1 7,5 1,1

9659 126 50 50 4 82 9785 1472,8 18,8 3,6

222424 2225 820 798 11 16454 224649 1340,6 13,2 4,8

CASOS ACUMULADOS

TRUJILLO

ASCOPE

VIRU

CHEPEN

PACASMAYO

BOLIVAR

GRAN CHIMU

OTUZCO

PATAZ

JULCAN

SANCHEZ CARRION

STGO DE CHUCO

LA LIBERTAD

PROVINCIA


Gráfico N° 81 % IRAS según grupos de edad de 5 años. La Libertad 2006

< 2 meses6%

2_11 meses31%

1_4 años63%


81

Las neumonías son muy importantes desde el punto de vista de salud pública, porque los cuadros más severos son responsables directos de la mortalidad que se le atribuye a las IRAs. El acumulado de neumonías del 2006 fue de 2,225 casos, 53.8% más que el año anterior, en que se tuvo 1452 casos con una incidencia acumulada (IA) de 1327.7 por 100,000 menores de 5 años. La IA por grupo de edad fue mayor en el menor de 1 año (36.8 %). Del total de neumonías reportadas el 36.8% corresponden a Neumonía grave + Enfermedad muy grave y de estas el 97.3% requirieron hospitalización. Las provincias que presentaron mayor incidencia acumulada de neumonías por 1000 menores de 5 años, fueron: Virú (34.6), Otuzco (27.1), Pataz (21.2), Santiago de Chuco (18.8) y Trujillo (16.3) (ver grafico N° 82 y mapa N° 5).

Mapa N° 4 Incidencia Acumulada de IRAS según distritos. La Li bertad 2006.


Chao

Viru

Ongon

Bolivar

Chicama Usquil

Laredo

Pataz

Huaso

Pacanga

Sarin

Cascas

OtuzcoPias

Santiago de chuco

Simbal

Quiruvilca

Chugay

Sinsicap

Casa grande

Chillia

Razuri

Parcoy

Lucma

San pedro de lloc

Ascope

Chepen

Guadalupito

Salpo

Sanagoran

Salaverry

Sitabamba

Sartimbamba

Tayabamba

Huanchaco

Julcan

Marcabal

Sayapullo

Carabamba

Condormarca

Buldibuyo

Agallpampa

San jose

UchumarcaLongotea

Taurija

Huancaspata

Paijan

Bambamarca

Angasmarca

Ucuncha

Huaranchal

Magdalena de cao

Santa cruz de chuca

Trujillo

Incidencia Acumulada 196.85 - 886.17886.17 - 1262.141262.14 - 1809.921809.92 - 3427.74


Gráfico N° 82 Incidencia Acumulada de Neumonías por provincias. L a Libertad 2006

1258.3

1054.0

1019.3

1852.6

1113.7

946.1

1118.1

2060.6

1321.2

1360.4

1721.1

1243.9

1435.2

2267.3

1554.9

1742.9

1236.4

1188.8

962.0989.2

1514.0

2364.4

1472.8

1321.8

0 500 1000 1500 2000 2500

OTUZCO

PACASMAYO

PATAZ

J.F.S.C.

JULCAN

BOLIVAR

TRUJILLO

CHEPEN

STGO. DE CHUCO

GRAN CHIMU

ASCOPE

VIRU

Tasa x 1,000 < 5 a

2006

2005


82

El acumulado de casos de Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB/ASMA) durante el presente año fue de 16,454 casos con una I.A. de 98.2 x cada 1000 < 5 años, en comparación al año 2005 el número de casos se incrementó en un 4.4%. Las provincias con mayor incidencia en La Libertad fueron: Virú (280.5), Trujillo (134.2), Pacasmayo (118.4) y Ascope (104.6) x 1000 < 5 años). En promedio se reportaron 316 casos por semana epidemiológica.

ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE El Dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral, transmitida a través de la picadura del zancudo Aedes aegypti, el que infesta los domicilios reproduciéndose en agua retenida ya sea en recipientes, donde se almacena el agua para uso humano sin el cuidado respectivo o en agua de lluvia que se acumula en objetos inservibles, ésta última situación se da más en la zona de selva de nuestro país. Desde que en 1994 se detectó el vector en 1994, se realiza la vigilancia entomológica. En 1999 se detectó el vector en el distrito de Virú; y a fines del mismo año en los distritos de Trujillo y La Esperanza. En el año 2000 se registró el primer brote epidémico de Dengue Clásico, en las zonas urbanas y urbanas marginales de 5 distritos de la provincia de Trujillo, notificándose un total de 1349 casos. El año 2001 fue un año epidémico para el país y también para La Libertad que registró 5469 casos de Dengue (24.82% del total del país). Este brote se inició en la SE 02, alcanzó su acmé en la SE 16 y duró hasta la SE 32), comprometió 06 distritos de la provincia de Trujillo: El Porvenir, Florencia de Mora, Trujillo, La Esperanza, Laredo y Huanchaco. Durante los años 2002 y 2003 no se tuvo ningún caso de Dengue. En el 2004 se reportaron 268 casos probables de dengue (59 confirmados), siendo El Porvenir el

Mapa N° 5 Incidencia Acumulada de Neumonías según distritos. La Libertad 2006.


Chao

Viru

Ongon

Bolivar

Chicama Usquil

Laredo

Pataz

Huaso

Pacanga

Sarin

Cascas

OtuzcoPias

Santiago de chuco

SimbalQuiruvilca

Chugay

Sinsicap

Casa grande

Chillia

Razuri

Parcoy

Lucm a

San pedro de lloc

Ascope

Chepen

Guadalupito

Salpo

Sanagoran

Salaverry

Sitabamba

Sartim bam ba

Tayabam ba

Huanchaco

Julcan

Marcabal

Sayapullo

Carabamba

Condormarca

Buldibuyo

Agallpampa

San jose

UchumarcaLongotea

Taurija

Huancaspata

Paijan

Bambamarca

Angasmarca

Ucuncha

Huaranchal

Magdalena de cao

Santa cruz de chuca

Trujillo

Incidencia Acumulada0 - 0.350.35 - 1.031.03 - 22 - 9.05


83

distrito que registró el 77.2% del total de casos. Se aislaron los serotipos I y III. En el 2005, se presente otro brote con 257 casos de Dengue Clásico, demostrándose la circulación del virus Den3. Se afectó principalmente el distrito de Florencia de Mora con el 59.9% (154), seguido de Laredo con 22.2% (57), La Esperanza con el 9.7% (25), El Porvenir 7.4% (19), Trujillo con el 0.4% (1) y Huanchaco con el 0.4% (1). Durante el año 2006 se notificaron 34 casos de dengue Clásico de los cuales solamente 04 casos (11.7%) fueron confirmados procedentes de los distritos El Porvenir (03) y Florencia de Mora (01). Como puede observarse en los mapas de escenarios epidemiológicos (ver mapa N° 6), desde el inicio de brotes epidémicos de Dengue Clásico en el año 2000 hasta el 2005, los distritos han permanecido infestados por el vector. En los últimos dos años, los brotes presentados han sido brotes focalizados y menor magnitud en relación a los anteriores (ver gráfico N° 83). Todos los grupos de edad se han afectado y ligeramente más el sexo femenino.

Mapa Nº 6 Estratificación Epidemiológica Dengue según escenar ios de riesgo. La Libertad 2000-2006


2000

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

2000

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

2001

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

2001

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

2002

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

Pacasmayo

2002

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

Pacasmayo

2003

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

2003

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe2004

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe2004

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

2005

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe

2005

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe2006

El Porvenir

Trujillo

Fcia. De Mora

La Esperanza

Virú

Laredo

Salaverry

Guadalupe2006


84

MALARIA La malaria es una enfermedad endémica en nuestro país con un comportamiento cíclico y estacional; asociado geográfica y ecológicamente a zonas tropicales y desérticas irrigadas de la costa norte, valles interandinos, selva montañosa nororiental, selva central, selva sur-oriental y la cuenca amazónica del país. Durante el año 2006 se reportaron 948 casos con una Incidencia Parasitaria Acumulada (IPA) de 0.59 x cada 1000 habitantes; 9.3% más que el año anterior, en que se reportaron 848 casos con un I.P.A. de 0.54 x 1000 hab (ver grafico N° 84). En la costa de nuestro departamento, Laredo es el distrito de Trujillo que registra una disminución de casos en un 77.9% con respecto al año anterior evidenciándose esta tendencia sostenible en los tres últimos años. En la sierra, las provincias de Pataz,


Gráfico N° 84 Malaria total según IPA y años. La Libertad 1999 – 2006

1.59 1.28 1.50

0.64

0.770.71

0.54 0.59

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

I.P.A

. x 1

,000

hab

.

1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006

AÑOS

1.59 1.28 1.50

0.64

0.770.71

0.54 0.59

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

I.P.A

. x 1

,000

hab

.

1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006

AÑOS


Gráfico N° 83 Curva epidémica de Dengue por años. La Libertad 200 4 - 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 14 27 40 1 14 27 40 1 14 27 40

S.E.

Nº Casos

AÑO 2006 = 04 AÑO 2004 = 262 AÑO 2005 = 257


85

Bolívar y Sánchez Carrión con transmisión de malaria registran un incremento en comparación al año anterior. Un total de 25 distritos estuvieron comprometidos con la transmisión de malaria en el 2006. El distrito de Bambamarca de la provincia de Bolívar esta en condición de muy alto riesgo; le siguen los distritos de Condormarca, Ucuncha y Bolívar, en alto riesgo de transmisión con IPAs de 31.56, 26.17 y 20.30 x 1000 hab. respectivamente. Bambamarca y Condormarca, desde que se presentó el Fenómeno del Niño en 1998, se mantienen en alto riesgo de transmisión. Se mantienen 25 distritos con transmisión en el 2006, pero se han incrementado los casos y la población en riesgo con respecto al año anterior (ver tabla N° 53). Según el canal endémico, durante casi todo el año nos hemos mantenido en zona de éxito, a pesar de los brotes registrados en la provincia de Bolívar (ver gráfico N° 85).


Gráfico N° 85 Canal endémico de Malaria por SE. La libertad 2006

La Libertad, a ño 2006 a la SE 52

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiol ógicas

Cas

os

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

La Libertad, a ño 2006 a la SE 52

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiol ógicas

Cas

os

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Tabla N° 53 Malaria total según IPA y distritos en riesgo La Li bertad 2006


AÑON° DIST.

AFECTADOSN° TOTAL

CASOS

POB TOTAL EN DIST. RIESGO

POB REGIONAL

% POB. REGIONAL

MOR. POB. EN RIESGO

(x 1000 hab.)

MORB. REGIONAL(x 1000 hab.)

1997 39 3072 477672 1390568 34.4 6.43 2.21

1998 45 1916 771566 1415512 54.5 2.48 1.35

1999 39 2284 444122 1440828 30.8 5.14 1.59

2000 32 1881 382801 1465970 26.1 4.91 1.28

2001 26 2233 285496 1491083 19.1 7.82 1.50

2002 28 958 319606 1506122 21.2 3.00 0.64

2003 29 1190 657750 1541427 42.7 1.81 0.77

2004 23 1094 212013 1550796 13.7 5.16 0.71

2005 25 843 272936 1573106 17.4 3.09 0.54

2006 25 948 295233 1595377 18.5 3.21 0.59


86

Los distritos afectados con la transmisión de la malaria se encuentral principalmente en los valles de Moche en la costa y del Chuzgón en la sierra (ver mapa N° 7). Del total de casos de malaria reportados en el presente año el 85 % corresponden a malaria por Plasmoidum vivax y el 15% a malaria por Plasmodium falciparum. La razón Malaria vivax/Malaria falciparum es de 6:1 (ver grafico N° 86). El grupo de edad más afectado está comprendido entre los 10 a 19 años en la población de varones y de 05 a 09 años en la población de mujeres. Siendo en general la población de varones la mas afecta con el 59.5% (ver gráfico N° 87)

Gráfico N° 86 % Casos de Malaria según especie plasmodial. La Li bertad 2006


85%

15%

Mapa N° 7 Riesgo Epidemiológico de la Malaria según distrito. La Libertad 2006


Chao

Laredo

Guadalupito

#

Longotea# Uchumarca

#

Ucuncha

#

Bolivar

#

Bambamarca

#

Sartimbamba

#

Condormarca

#

Marcabal

#

Huamachuco

#

Pataz# Cochorco

#

Parcoy

#

Sitabamba

#

Moche#

Angasmarca#

Taurija #

UrpayIncidencia Acum x 1000 hab.

Bajo RiesgoMediano RiesgoAlto RiesgoMuy Alto RiesgoSin Casos


87

LEISHMANIOSIS La Leishmaniosis es una enfermedad endémica es nuestra región, sobretodo en las localidades de la sierra. Hay dos especies predominantes del parásito: Leishmania braziliensis- peruviana responsable de la variedad cutánea andina o uta y Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la variedad mucocutánea; siendo la primera (variedad cutánea o uta) la que se produce en nuestra región. Durante el año 2006 se reportaron 314 casos con una morbilidad acumulada de 19.7 x 100,000 hab.; 16.7% menos que el año anterior en que se reportaron 377 casos con una morbilidad de 24.0 x 100,000 hab. (ver grafico N° 88).


Gráfico N° 87 % Casos de Malaria según grupo de edad y sexo. La Libertad 2006

La Libertad 2006

15% 10% 5% 0% 5% 10% 15%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

59.5% 40.5%

Grupo de edad

Gráfico N° 88 Leishmaniosis Cutánea según Tasa y años. La Liberta d 2000-2006

33.418.7 29.2 26.4 21.5 24.0 19.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

Tas

a x

100,

000

hab.

2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006

AÑOS



88

Son 33 los distritos que están comprometidos con este daño, de los cuales el distrito de La Cuesta (provincia de Otuzco) el que se encuentra en alto riesgo y es además el que registra la mayor morbilidad (18.96 x 1000 hab.). Salpo es el distrito que reporta el mayor número de casos en el 2006. (Ver mapa N° 8) La población más afectada es la de varones con el 56% del total de casos reportados. De igual manera los menores de 15 años (ver gráfico N° 89)

Mapa N° 8 Riesgo Epidemiológico de la Leishmaniosis según dis trito. La Libertad 2006


#

CASCAS

#

MARMOT

#

SINSICAP

#

SIMBAL

#

LA CUESTA #

PARANDAY

#POROTO

#SALPO

#

CARABAMBA#

MOLLEPATA

#

URPAY

# CHUGAY#

QUIRUVILCA#

SARIN#

PATAZ#

CHUGAY#

SARTIMBAMBA

# UCHUMARCA#

LONGOTEA

#

SANAGORAN

#

USQUIL

#

SAYAPULLO

#

LUCMA

CHAO

VIRU

#

SANTIAGO DE CHUCO

#

SANTA CRUZ DE CHUCA

#

ANGASMARCA

#

MARCABAL

#

HUAMACHUCO

# CACHICADAN

RIESGO EPIDEMIOLOGICOSin Riesgo Bajo Riesgo Mediano Riesgo AltoRiesgo Muy Alto Riesgo

LA LIBERTAD 2006


Gráfico N° 89 % Casos Leishmaniosis según grupo de edad y sexo. La Libertad 2006

18% 13% 8% 3% 2% 7% 12% 17%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

56% 44%


89

BARTONELOSIS La distribución geográfica de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión clásicamente se ha restringido a los valles interandinos ubicados entre los 800 y 3000 msnm. Durante el 2006 se reportaron 1522 casos con una Incidencia Acumulada de 95.40 x 100,000 hab., 19.4% menos que el año anterior, en el que se reportaron 1889 casos con una Incidencia Acumulada de 120.1 x 100,000 hab. (ver gráfico N° 90) Son 29 los distritos con transmisión de la Bartonelosis, 04 más que el año anterior, de los cuales Huaylillas está en muy alto riesgo de transmisión con una morbilidad de 211.09 x 1000 hab., Urpay, Taurija, Pias , Pataz, Mollebamba y Cochorco en alto riesgo con morbilidades de 43.87, 34.21, 16.20 ,13.31, 12.41 y 11.19 x 1000 hab. respectivamente. 14 distritos están en mediano riesgo de transmisión con una morbilidad que oscila entre 1.03 a 9.02 x 1,000 hab. y 08 distritos están en bajo riesgo con morbilidades menor a 1.00 x 1,000 hab.l.(ver mapa N° 9)

Mapa N° 9 Riesgo Epidemiológico de la Bartonelosis según dist rito. La Libertad 2006.


#

TAYABAMBA#

HUANCASPATA

#

BAMBAMARCA

#

CONDORMARCA

#

PATAZ

#

COCHORCO

#

PIAS

#

PARCOY

#

HUAYO

#

BULDIBUYO#

SARIN

#

CACHICADAN

#

CURGOS

#

HUAMACHUCO

#

SANAGORAN

#

HUANCASPATA

#

SANTIAGO DE CHALLAS

#

URPAY

#

TAURIJA

#

CHILLIA

#

ANGASMARCA

#

MOLLEBAMBA

#

MOLLEPATA

#

SANTIAGO DE CHUCO

#

SITABAMBA

#

SAYAPULLO

#

ONGON#

HUAYLILLAS

#

MARCABAL

#

SARTIMBAMBA

#

CHUGAY

RIESGO EPIDEMIOLOGICOSin Riesgo ( 0 )Bajo Riesgo ( <1 )Mediano Riesgo ( <10 )Alto Riesgo ( <50 )Muy Alto Riesgo ( >= 50 )

Gráfico N° 9 0 Bartonelosis según IA y años. La Libertad 1998 – 2 006

2.2 8.0

81.460.7

120.195.4

0.0

30.0

60.0

90.0

120.0

150.0

1,998 1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2005 2006*

AñosFuente: EPI-DIRES/LL


90

La provincia de Pataz reporta el 53.67 (817/1522) del total de casos a nivel regional., seguido de la provincia de Sánchez Carrión con el 31.9% (486/1522) y Stgo. de Chuco que reporta el 14.1% (215/1522). Son 29 distritos afectados en el año 2006, 3 más que el año anterior, incrementándose la población afectada de 15.6% en el 2005 a 16.4% en el 2006 (ver tabla N° 53) Los grupos de edad mas afectados en ambos sexos son los menores de 15 años, y en general, predomina el sexo femenino como el más afectado con el 58.8% (ver gráfico N° 91)

AÑO

N° DIST. AFECTADOS

N° TOTAL CASOS

POB TOTAL EN DIST. RIESGO

POB REGIONAL

% POB. REGIONAL

MOR. POB. EN RIESGO

(x 1000 hab.)

MORB. REGIONAL(x 1000 hab.)

1997 3 5 16229 1390568 1.2 0.31 0.0004

1998 9 151 37907 1415512 2.7 3.98 0.0107

1999 6 32 61455 1440828 4.3 0.52 0.0022

2000 4 4 73236 1465970 5.0 0.05 0.0003

2001 3 3 26284 1491083 1.8 0.11 0.0002

2002 5 120 45406 1506122 3.0 2.64 0.0080

2003 17 1256 175072 1541427 11.4 7.17 0.0815

2004 24 942 230690 1550796 14.9 4.08 0.0607

2005 26 1889 244853 1573106 15.6 7.71 0.1201

2006 29 1522 261115 1595377 16.4 5.83 0.0954

Tabla N° 53 Escenario de riesgo de Bartonelosis. La Libertad 1 997 - 2006


Gráfico N° 91 Bartonelosis según grupos de edad y sexo. La Libert ad 2006


15% 10% 5% 0% 5% 10% 15%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+Edad

44.0% 56.0%


91

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En los últimos quince años nuestro país ha alcanzado importantes logros en el campo de las inmunizaciones, con gran impacto en la salud pública: la erradicación de la poliomielitis certificada en 1994, la eliminación del sarampión con silencio epidemiológico desde hace cinco años y el control del Tétanos neonatal. Todo ello logrado a través de la implementación de las estrategias de inmunizaciones orientadas a logro de coberturas mayores al 90% de las vacunas que se encuentran en el calendario anual de inmunizaciones. Así mismo, en los últimos años se han incrementados, nuevas dosis y nuevas vacunas para controlar otras enfermedades prevenibles por vacunación. SARAMPIÓN / RUBÉOLA En 1994 los países del Continente decidieron en 1995, iniciar la eliminación del virus salvaje de sarampión, siendo la meta el año 2000. Él ultimo caso de sarampión autóctono en América se notificó en Venezuela a mediados de noviembre del 2002. En el Perú, el último caso ocurrió en el distrito de Ventanilla (Callao), el 31 de marzo del 2000 y en nuestra región en el año 1996, después de iniciar en el año 1992 el Plan de Eliminación del Sarampión, manteniendo como país coberturas elevadas de vacunación ASA; sin embargo, algunos distritos del país tienen coberturas que pueden poner en situación de riesgo al país. En el 2006 los distritos de Trujillo, El Porvenir, La Esperanza, Victor Larco, Laredo, Ascope, Casa Grande, Paiján, Marmot, Julcán, Charat, San Pedro de LLoc, Pacasmayo y Urpay tienen índices de riesgo mayor de 1. En ellos deben implementarse estrategias para disminuir el número de susceptibles, como monitoreo rápido de coberturas y campañas de puesta al día en los distritos de riesgo. En el año 2006 se reportaron 120 casos sospechosos de Rubéola, los cuales estuvieron distribuidos en 13 distritos (01 distrito más que el año anterior) 09 de los cuales pertenecen a la provincia de Trujillo (91.66% del total de casos). Del total de casos reportados el 46.66% (56) fueron positivos a Rubéola, alcanzando una Incidencia acumulada de 3.51 x 100,000 hab. (Ver grafico N° 92 y Mapa N° 10).

Grafico N° 92 Rubéola según Incidencia Acumulada por años. La Lib ertad 2000-2006


53.21 17.30

1.000.13 0.26

5.59

3.51

0.0

2.5

5.0

7.5

10.0

Inc

Ac

x 10

0,00

0 ha

b.

2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006

A Ñ OS


92

En el último trimestre del 2006, el país llevó a cabo una campaña de barrido de Rubéola dirigida a la población de riesgo, de 2 a 39 años de edad, con lo cual se logra eliminar la población susceptible y con ello cortar la cadena de transmisión del virus rubéola.

La población objetivo de vacunación fue de 1’108400 hab. Se vacunaron un total de 1122253 personas con una meta alcanzada de 101.3%. Las coberturas alcanzadas por grupo de edad fueron: de 2 a 4 (101.5%), de 5 a 9 (103.1%), de 10 a 19 (105.6%), de 20 a 29 (93%) y de 30 a 39 (104%).

Con esta campaña, dirigida a la eliminación de la Rubéola y Síndrome de rubéola congénita en nuestro país, y con los altos porcentajes de cobertura de vacunación de Sarampión rubéola alcanzados, ambos problemas de salud dejaran de ser un problema de salud pública. Si es así, en el 2007 no se deberían presentar brotes y casos de rubéola en la región y menos aún casos de SRC y tampoco casos de Sarampión.

TOS FERINA Entre 1999 al 2005, la Tos ferina muestra un incremento en su actividad en tres períodos, en 1999, 2000 y 2005. Durante el 2005 se han reportado un total de 91 casos probables de Tos Ferina distribuidos en 16 distritos (15 distritos menos que el año anterior). Solo un caso procedente del distrito de Víctor Larco ha sido confirmado. La incidencia acumulada es de 0.06 x 100,000 hab. El grupo de edad mayormente afectado fue el menor de 5 años (79.1%). (ver gráfico N° 93).

Mapa N° 10 Distribución de Rubéola según distritos. La Liberta d 2006


#

SAN JOSE

#

HUANCHACO

#

TAYABAMBA

#

LAREDO

#

SALAVERRY

#

VIRU

#

CARABAMBA

#

TRUJILLOEL PORVENIRFLORENCIA DE MORA

#

MOCHE


93

PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA) La campaña mundial de erradicación de la Poliomielitis se inició en 1988, y desde entonces se han alcanzado grandes logros en América y el mundo. En las Región de las Américas hace 15 años se reportó el último caso confirmado en el Perú en 1991 y desde hace 12 años (Setiembre 1994) la Comisión Internacional de Certificación de Erradicación de la Poliomielitis de OPS/OMS la declaró erradicada de este continente. Desde entonces, se mantienen coberturas elevadas de vacunación y no hay evidencias de circulación del poliovirus salvaje. Durante el 2006 se notificaron 06 casos probables de Parálisis Flácida Aguda con una Tasa de de Notificación de PFA de 1.20 x 100,000 < 15 años, cumpliendo con los 04 indicadores internacionales de sistemas de vigilancia de calidad: Tasa de casos de PFA en <15 años, Cobertura de Notificación de las Unidades Notificantes (97.3%), Casos Investigados antes de las 48 horas (100%), Muestra Adecuada de heces (100%) (ver grafico N° 94).

Gráfico N° 93 Tos Ferina, Incidencia y Casos por años. La Liberta d 1999-2006


3.5

14.2

10.4

0.70.1 0.5 0.4 0.1 0.0

4.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

1,997 1,998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006AÑOS

INC

IDE

NC

IA x

100

,000

HA

B

Gráfico N° 94 Incidencia de PFA en menores de 15 años. La Liberta d 1999-2006

1.20

1.60

1.201.46

1.04

0.80

1.45

0.62

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2004 2005 2006*

AÑOS

Inci

denc

ia N

otif.

x 1

00,0

00 <

15

a



94

TETANOS NEONATAL Durante el año 2001 no se presentan casos. El último caso reportado fue en la S.E. 33 del año 2000 procedente del distrito de Guadalupe, provincia de Pacasmayo.

TETANOS NO NEONATAL

El Tétanos neonatal sigue siendo un problema de salud pública en nuestra región asociado al sexo masculino y ocupación laboral en el campo. Todos los años se presentan casos (ver gráfico N° 95)

RABIA El año 2006 no se presentó ningún caso de rabia canina. Para la vigilancia de la circulación del virus rábico, se procesaron 129 muestras; de canes 89.9% y de otras especies 11.1%. Los últimos casos de rabia canina se produjeron en el año 2004. La Tasa de atención a personas mordidas fue de 18.79 x 10,000 habitantes de las cuales el 24.2% iniciaron tratamiento antirrábico, asimismo se eliminaron 1682 canes vagos, procedentes principalmente de la costa de La Libertad. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Durante el 2006 se reportaron 34524 casos de flujo vaginal, 58.2% están comprendidas en el grupo de de edad de 25 a 49 años, 168 mujeres refirieron haber tenido alguna llaga o ulcera lujo vaginal en los últimos 12 meses, y 4,668 dolor abdominal bajo. Asimismo, en el 2006 fueron reportados 25 casos de sífilis congénita con una Incidencia acumulada de 7.2 x 10,000 n.v., 24.2% menos que el año anterior en que se reportaron 33 casos con una Incidencia Acumulada x 10,000 n.v.; 84% del total procedieron de la provincia de Trujillo (ver Gráfico N° 96 y Tabla N° 54).

1

4

6

4

5

6

4

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006*AÑOS

Nº

Cas

os

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

Gráfico N° 95 Casos e Incidencia de Tétanos No Neonatal. La Liber tad 1999-2006



95

HIV - SIDA Desde la aparición del HIV-SIDA, en el país se notifica por primera vez un caso en el año 1983. En La Libertad se captó el primer caso en el año 1989, y desde entonces hasta la fecha se han notificado un total de 1012 casos de HIV-SIDA. Del total de casos el 12.7% se encuentran registrados como fallecidos. Durante el año 2006 se notificaron un total de 175 casos notificados (34 en estadio SIDA y 141 en VIH), la Incidencia Acumulada es de 10.78 x cada 100,000, 44.6% más que el año anterior en el mismo período en el que se tenía una I.A. de 7,7 x cada 100000 hab. (ver gráfico N° 97).


Gráfico N° 96 Incidencia de Sífilis Congénita según años. La Libe rtad 2000-2006

22.4 22.7

15.713.5

12.4

9.37.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006*

Años

Inc

Ac.

x 1

0000

Tabla N° 54 Distribución de casos de Sífilis Congénita por prov incia. La Libertad 2001-2006


PROVNCIA 2001 2002 2003 2004 2005 2006ASCOPE 11 8 9 6 8 2BOLIVAR 0 2 0 0 0 0CHEPEN 1 5 3 5 0 0GRAN CHIMU 3 0 0 0 0 1JULCAN 1 1 0 0 1 0OTUZCO 1 0 0 0 0 0PACASMAYO 2 2 3 2 0 0PATAZ 2 0 1 0 0 0SANCHEZ CARRION 1 0 0 0 0 0SANTIAGO DE CHUCO 1 0 0 1 1 0TRUJILLO 55 36 29 29 23 21VIRU 0 0 1 1 0 1

Total general 78 54 46 44 33 25


96

La provincia que reporta la mayor cantidad de casos es Trujillo con el 64.0% del total regional, siendo el distrito de Trujillo el que registra la mayor cantidad de casos con 38.4% del total provincial. (ver mapa N° 11). Según la distribución de casos el 80.6% corresponde a VIH y el restante 19.4% a SIDA; asimismo, el 70.3% del total al sexo masculino (ver gráfico N° 98) y el 57.2% está comprendido en el grupo de 20 a 34 años; y de ellos el mayor número de casos se encuentran entre 25 a 29 años (ver gráfico N° 95 ). La Razón de transmisión de Hombre/Mujer es de 2:1. Los indicadores de mayor incidencia son: Síndrome de Consumo, Candidiasis Esofágica y TBC Pulmonar. Del total de casos de SIDA se han reportado el 12% de fallecidos. (ver gráfico N° 99) .

Mapa N° 11 Distribución de casos de HIV-SIDA por distritos. La Libertad 2006


#

PUEBLO NUEVO

#

CHEPEN

#GUADALUPE

#

PACASMAYO #

SAN JOSE

#

AN PEDRO DE LLOC

#

CASA GRANDE

#

CHOCOPE#

ASCOPE

#

CHICAMA

#

CHARAT

#

HUAMACHUCO

#

CHICAMA

#

HUANCHACO

#LA ESPERANZA#

TRUJILLO

#

HUANCHACO#

EL PORVENIR

#

FLORENCIA DE MORA

#

SALAVERRY

#

VIRU

#

TAYABAMBA

Nº CasosSin Casos1 - 55 - 1010 - 39

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006

12

54

36 38 41 34

58

76

90

69

80

141

Nº C

AS

OS

AÑOS

SIDA VIH

Gráfico N° 97 Distribución de casos de VIH - SIDA según años. La Libertad 2001 - 2006



97

La vía de transmisión más frecuente es la heterosexual (70.7%), homosexual (19.3% bisexual (7.7%), por exposición perinatal (1.1%), Infección perinatal (1.1%) (ver gráfico N° 100).

OTRAS PROBLEMAS DE SALUD DE IMPORTANCIA REGIONAL

Gráfico N° 99 Distribución casos de VIH-SIDA según grupos de eda d y sexo. La Libertad 1999-2006


1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

HOMBRE 61 84 53 99 89 70 85 123MUJER 24 28 17 31 37 37 36 52RAZON 3 3 3 3 2 2 2 2

0

1

2

3

4

5

6

0

25

50

75

100

125

150

Gráfico N° 100 Distribución de casos de VIH-SIDA según vía de tran smisión. La Libertad 1999-2006

Fuente: EPI -DIRES/LL

11

271

115 12

64

366

207

127

111 15

0

50

100

150

200

250

300

350

400

NO DETERMINADO

HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL COMPARTIR AGUJAS

EXPOSICION PERINATAL

INFECCION PERINATL

FEMENINOMASCULINO

Gráfico N° 98 Distribución casos de VIH-SIDA según grupos de eda d y sexo. La Libertad 1983-2006


-20.0% -15.0% -10.0% -5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65 a más

71.7 28.370.3% 29.7%


98

TUBERCULOSIS El Perú es uno de los países con mayor morbilidad por tuberculosis y uno de los 8 países con mayor carga de morbilidad por tuberculosis multidrogoresistente en el mundo. La región La Libertad ocupa el 14avo. lugar en incidencia de Tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-FP). En el año 2006 se han presentado 1628 casos de tuberculosis en la región La Libertad, 1434 casos captados por MINSA (88.1%), 177 casos por Essalud (10.9%) y 17 por INPE (1%). Del total de casos reportados por MINSA, 1228 son casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas con una Incidencia de 80 por 100,000 hab., muy por debajo de la nacional (110.1 x 100,000 hab.), y representa una reducción en la incidencia del 52% con respecto al año 1996, es decir, hace una década. Asimismo, del total de casos de tuberculosis, 801 son casos de tuberculosis pulmonar Frotis positivo (TBP-FP), con una incidencia de 50.2 x 100,000 hab., similar al año anterior (ver gráfico N° 101). La incidencia de cas os de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-FP) se encuentra por debajo del promedio nacional (67.9 x 100,000 hab.) Del total de casos captados el 80% corresponden a casos de tuberculosis pulmonar, observándose un incremento progresivo de casos de tuberculosis extrapulmonar, de 7% en el año 1991 a 20% en el 2006, que podría deberse a una mejor calidad diagnóstica. Las personas entre los 15 y 44 años de edad son los grupos de edad más afectados. En el análisis de la búsqueda de casos que realizan los establecimientos de salud podemos observar que han disminuido el número de sintomáticos respiratorios (SR) identificados de 51,857 en el año 2000 a 35,692, que representa solo el 55% de los

Gráfico N° 101 Morbilidad e Incidencia de casos de Tuberculosis. L a Libertad 1991-2006

Fuente: DESP-DIRES/LL

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

MORBIL 180 210 239 211 174 180 152 171 140 133 111 119 113 109 95 94

INCID TBC 173 195 233 205 170 155 121 134 115 115 93 100 97 94 83 80

INCID BK+ 96 177 195 145 120 105 114 110 85 87 70 64 64 56 50 50

0

50

100

150

200

250


99

SR esperados. Así mismo, durante el 2006 se han realizado 67,259 baciloscopías diagnósticas, 4.6% menos que el año anterior y 24.6% menos que el 2000, lo que evidencia una fuerte reducción en la captación de casos por los servicios de salud. Del total de atenciones en mayores de 15 años en el año 2006, solo se ha captado el 3,7% de sintomáticos respiratorios, 32% más que el año anterior pero 26% menos del optimo esperado. Igualmente, se han identificado 5339 contactos, siendo examinados el 90.8% (4846); y se han realizado 3020 cultivos de diagnóstico, de los cuales el 11.8% (356) fueron positivos (ver tabla N° 55). Esta tendencia en la captación de casos en los últimos 5 años, explica la disminución de la Incidencia y Morbilidad, situación no real, que probablemente se deba por un acúmulo de casos de tuberculosis infectantes o bacilíferos (TBC FP) en la comunidad, incrementándose el riesgo de la población a enfermar por este problema de salud. Por otro lado, se observa un incremento de la letalidad en los últimos 3 años de 1,0 a 1.8%. En los últimos 2 años no se han presentado casos de meningitis tuberculosa. (ver gráfico N° 102).

Tabla N° 55 Indicadores de Detección y diagnóstico de Tuberculo sis. La Libertad 2000-2006


INDICADORES 2002 2003 2004 2005 2006 SR Esperados 58708 51532 64547 64338 52567 SR Identificados 36787 41560 40831 35692 38393 % 63 81 63 55 73 % SR/Atcc 3 4 2.8 2.8 3.7 Bac Dx 62956 72976 72584 70496 67259 Promedio Bk Dx. 2.1 1.8 1.8 2 1.8 TBP FP 1056 962 907 800 801 Contactos Censados 7082 6381 6058 5777 5339 Contactos Examinados 6532 5864 5361 5062 4846 Porcentaje 90 92 88.5 87.6 90.8 Cult. Dx 3630 3436 3810 4494 3020 Cult. (+) 414 431 380 552 356 % 12 12.5 9.9 12 11.7

Gráfico N° 102 Mortalidad y Letalidad de Tuberculosis. La Libertad 1995-2006


1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Mortalidad 3.7 4.4 2.9 4.8 2.7 2.8 1.8 2.3 2.3 1.2 1.5 1.4Letalidad 2.2 2.3 1.9 2.9 2.0 1.9 1.5 1.8 2.1 1.0 1.5 1.6

0

1

2

3

4

5


100

Las provincias de mayor riesgo son Trujillo, Ascope y Virú donde las tasas de incidencia se encuentran por encima de 100 x 100, 000 hab., provincias con alta densidad poblacional, alto porcentaje de población en situación de pobreza y en condición de hacinamiento. Las provincias de Chepén y Pacasmayo se encuentran en mediano riesgo con incidencias alrededor de 70 x 100,000 hab. y el resto de provincias en bajo riesgo con incidencias que oscilan entre los 10 a 20 x 100, 000 habitantes (ver tabla N° 56). MORTALIDAD MATERNA Se analizó la información de las muertes maternas reportadas en la región por los establecimientos de salud durante el período 2001-2006, correspondientes al sector público, EsSalud y privados. Se han registrado un total de 273 muertes maternas, pudiendo apreciar que el 67% de las muertes se han producido en la sierra, debidas a limitaciones en el acceso a los servicios de salud, distancia en tiempo, capacidad resolutiva de establecimientos; y por las creencias y costumbres de la población, nivel de instrucción de la gestante y de la pareja (ver tabla N° 57).

Tabla N° 56 Incidencia de Tuberculosis por años. La Libertad 20 01-2006


PROVINCIA 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Trujillo 130 140 140 130 126 126

Ascope 140 150 122 130 128 128

Viru 150 210 110 130 144 143

Pacasmayo 70 69 70 70 83 80

Chepen 80 80 81 70 59 56

Bolivar 40 10 41 20 19 16

Pataz 20 10 19 20 5 5

Otuzco 20 20 15 10 8 6

Julcan 20 20 15 10 8 5

Stgo.Chuco 10 10 40 10 6 6

S.Carrion 10 20 13 10 12 12

Gran Chimú 50 40 35 20 12 12

Tabla N° 57 Muertes Maternas según área de procedencia y años. La Libertad 2000-2006


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

N° N° N° N° N° N° N°

COSTA N° 13 10 9 13 16 16 13 90

% 27.7 30.3 27.3 31.0 33.3 43.2 39.4 33.0

SIERRA N° 34 23 24 29 32 21 20 183

% 72.3 69.7 72.7 69.0 66.7 56.8 60.6 67.0

TOTAL GENERAL

N° 47 33 33 42 48 37 33 273

PROCEDENCIA MUERTES

TOTAL GENERAL


101

La tabla N° 58 muestra la procedencia de las muerte s, el mayor número de ellas, ocurrieron en la provincia José Faustino Sánchez Carrión. Durante el 2006 se reportaron 33 defunciones maternas, que ocurrieron con mayor frecuencia en las provincias de Trujillo y Sánchez Carrión. De ellas, el 84.8% (28) tuvo control pre-natal, es decir el sistema de salud conocía de su existencia y tuvo la oportunidad de actuar. En La Libertad predominan las muertes maternas de Tipo II (54.5%), es decir, ocurrieron en establecimientos de salud y tenían control pre-natal. La hemorragia ocupa el primer lugar (30.3%), seguido de hipertensión (27.3), y en el 42.4% restante se agrupan las demás causas genéricas. Según el momento del fallecimiento el 57.6 ocurrió en el puerperio. Asimismo, casi las dos terceras partes de los fallecimientos se han producido en el grupo de gestantes entre los 20 a 35 años de edad, en la mejor etapa de la edad reproductiva (ver tabla N° 59).

Tabla N° 58 Muertes Maternas según provincia de procedencia y a ños. La Libertad 2000-2006


PROVINCIA DOMICILIO

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Total

General %

ASCOPE 3 0 1 1 1 3 1 10 3.7

BOLIVAR 0 1 1 5 1 1 1 10 3.7

CHEPEN 1 0 0 4 2 2 0 9 3.3

GRAN CHIMU 1 0 0 3 3 2 1 10 3.7

JULCAN 2 0 2 1 4 1 2 12 4.4

OTUZCO 8 6 3 5 5 2 4 33 12.1

PACASMAYO 4 0 1 1 3 1 0 10 3.7

PATAZ 5 3 3 1 7 3 2 24 8.8

SANCHEZ CARRIÓN 9 10 8 12 7 4 6 56 20.5

STGO DE CHUCO 9 3 7 3 5 8 4 39 14.3

TRUJILLO 4 8 6 6 10 9 12 55 20.1

VIRU 1 2 1 0 0 1 0 5 1.8

TOTAL GENERAL 47 33 33 42 48 37 33 273 100

Tabla N° 59 Muertes Maternas según grupo de edad al fallecimien to y años. La Libertad 2000-2006


N° % N° % N° %

MENOR 20 5 5.6 24 13.1 29 10.6

20 A 35 60 66.7 109 59.6 169 61.9

MAYOR 35 25 27.8 49 26.8 74 27.1

IGNORADO 0.0 1 0.5 1 0.4

TOTAL GENERAL

90 100.0 183 100.0 273 100.0

PROVINCIA DOMICILIO

COSTA SIERRA TOTAL GENERAL


102

El 69.47% de las muertes maternas ocurrió en el grupo de gestantes que no tenían instrucción o algún grado de instrucción primaria, que explica la demora encontrada en la identificación del problema y la decisión de solicitar ayuda a un establecimiento de salud (ver tabla N° 60).

Tabla N° 60 Muertes Maternas según provincia de procedencia y a ños. La Libertad 2000-2006


N° % N° % N° %

ANALFABETA 6 6.7 50 27.3 56 20.5

PRIMARIA 27 30.0 111 60.7 138 50.5

SECUNDARIA 40 44.4 12 6.6 52 19.0

SUPERIOR 14 15.6 7 3.8 21 7.7

SIN DATOS 3 3.3 3 1.6 6 2.2

TOTAL 90 100.0 183 100.0 273 100.0

GRADO DE INSTRUCCIÓNDE LA GESTANTE

REGION DE PROCEDENCIATOTAL

COSTA SIERRA


103

CAPITULO V

EVALUACIÓN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD INTRODUCCION La respuesta social que la sociedad y el Estado, que es responsable de velar por la salud de la población le brindan al individuo y a la colectividad, es muy importante, porque refleja la atención a la demanda de atención que hace la misma y debe verse reflejada en el accionar sanitario del sector salud. Tres aspectos son importantes o claves en el análisis de la oferta: 1) la capacidad resolutiva de las necesidades y demanda de la población, 2) la calidad de la atención o del servicio que se brinda, esencia de toda organización y 3) el análisis de la inequidad requerido para dirigir todos esfuerzo para vulnerarla. La Dirección Regional de Salud La Libertad, instancia regional responsable de ejercer el rol rector del Ministerio de Salud del Perú y conductor del accionar sanitario en la región, debe garantizar el acceso de la población a los servicios de salud, primera barrera que limita la cobertura de atención, la disponibilidad de servicios adecuados a la necesidad de la población, así como insumos y equipamiento; y por último, la calidad y la calidez de la atención. El sector Salud debe evaluar periódicamente la oferta para ordenarla y adecuarla a las necesidades sentidas y demandas reales de la población, de manera que sean satisfechas y se resuelvan los principales problemas de salud que la aquejan y se puedan vulnerar los riesgos que los condicionan. Haremos un suscinto análisis de la oferta de servicios de salud de La Libertad que permita a los que conducen la gestión a todo nivel intervenirla y mejorarla y favorecer así la salud de la población. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD La Dirección Regional de Salud de La Libertad cuenta con 220 establecimientos de salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 1 instituto especializado) y es el principal proveedor de servicios de salud de la región. El segundo proveedor es EsSalud, le siguen los privados y los de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales. Para un mejor funcionamiento, especialmente para mejorar la capacidad resolutiva los establecimientos de salud públicos de La Libertad están organizados en redes y microrredes de servicios de salud, Julcán es la nueva red creada y cuenta con 11 establecimientos (ver tabla N° 61). Todos los distritos de la Región La Libertad cuentan con establecimientos de salud públicos, con una mayor concentración de los mismos en el área urbana que concentra igualmente el mayor número de población.


104

La Dirección de Salud La Libertad se encuentra organizada en 12 redes de servicios de salud, 2 Hospitales referenciales de III nivel y un Instituto Regional Oftalmológico (ver mapas N° 12 y 13).

Tabla Nº 61 ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA DE SALUD PÚBLICA POR REDE S.

LA LIBERTAD 2006

RED MINSA % Hospitales III nivel 3 1.36 Trujillo 57 25.91 Ascope 14 6.36 Chepén 7 3.18 Pacasmayo 10 4.55 Virú 14 6.36 Gran Chimú 12 5.45 Otuzco 27 12.27 Julcán 13 5.91 Sánchez Carrión 17 7.73 Santiago de Chuco 17 7.73 Bolívar 9 4.09 Pataz 20 9.09

TOTAL 220 100.0

Mapa Nº 12 Mapa de las redes funcionales de servicios de salud. La Libertad 2006

ANCASH

HUANUCO

SAN MARTIN

AMAZONAS

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

RED Nº 4

RED Nº 5

RED Nº 6

RED Nº 7

RED Nº 9

RED Nº 10

55 km

2

35 km

180 km

630 km

RED Nº 1

125

km 707

km

168 km

RED Nº 3

105 km

110km

RED Nº 11P ROV. TRUJ I LLO

P ROV. J ULCA N

P ROV.

P ROV. CAS CA S

P ROV. S ANTIA GO DE CH UCO

P R OV. S ANCHEZ CARR ION

P ROV. P ATAZ

P ROV. BOLIVAR

P ROV. CHEP EN

P ROV. P ACAS M AYO

P ROV. AS COP E

P ROV. VI RU

RED Nº 2

RED Nº 8 70 km

RED Nº 12

108 km 1 TRUJILLO

2 CHEPEN

3 PACASMAYO

4 ASCOPE

5 GRAN CHIMU

6 VIRU

7 STGO. DE CHUCO

8 OTUZCO

9 SANCHEZ CARRION

10 BOLIVAR

11 PATAZ

12 JULCAN

SEDE DE DISACABECERA DE RED


105

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS Existen brechas acentuadas en la distribución del personal de salud según estratos socioeconómicos y ámbito geográficos, observándose que la mayoría de los recursos humanos están congregados en los estratos menos pobres, en detrimento de los más pobres, tal es el caso que en el estrato I no existen médicos especialistas en cirugía, pediatras, gineco-obstetras y de apoyo al diagnóstico, solo las obstetrices se encuentran distribuidas homogéneamente en los 4 estratos. El 90.8% del total de los profesionales de la salud se encuentran concentrados en los establecimientos de salud ubicados en el área urbana. Con relación a los médicos el 93.6% del total de ellos se encuentran concentrados en las áreas urbanas, el 65% en zonas de estrato IV o de menor pobreza, lo que pone en evidencia la gran inequidad que aun existe en la atención de salud en nuestra región (ver tabla N° 62).

Mapa Nº 13 Distribución de Establecimientos de salud MINSA seg ún redes y tipo. La Libertad 2006

ANCASH

HUANUCO

SAN MARTIN

AMAZONAS

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

RED Nº 4

RED Nº 5

RED Nº 6

RED Nº 7

RED Nº 9

RED Nº 10

55

2

35 km

180 km

630 km

RED Nº 1

125 km 707

km

168 km

RED Nº 3

105 km

110km

RED Nº 11PROV. TRUJILLO

PROV. JULCAN

PROV. OTUZCO

PROV. CASCAS

PROV. SANTIAGO DE CHUCO

PROV. SANCHEZ CARRION

PROV. PATAZ

PROV. BOLIVAR

PROV. CHEPEN

PROV. PACASMAYO

PROV. ASCOPE

PROV. VIRU

RED Nº 2

RED Nº 870 km

RED Nº

108 km 1 TRUJILLO

2 CHEPEN

3 PACASMAYO

4 ASCOPE

5 GRAN CHIMU

6 VIRU

7 STGO. DE CHUCO

8 OTUZCO

9 SANCHEZ CARRION

10 BOLIVAR

11 PATAZ

12 JULCAN

SEDE DE DISACABECERA DE RED

Tabla Nº 62 RECURSO HUMANO POR ESPECIALIDAD, SERVICIO, ESTRATO SOCIOECONOMICO y

AMBITO GEOGRAFICO, LA LIBERTAD

Profesionales de la Salud I II III IV Total UrbanoUrbano

MarginalRural

Medicos 126 171 257 1033 1587 1486 51 50

Enfermeras 96 104 141 453 794 706 36 52

Obstetrices 76 72 91 88 327 255 40 32

Odontólogos 12 25 47 156 240 224 14 2

Otros profesionales de la salud 47 88 127 341 603 552 32 19

No Profesionales de Salud-Técnicos 292 288 474 1043 2097 1889 93 115

Personal Administrativo 34 71 160 257 522 493 17 12Personal de Servicios Generales 70 83 150 328 631 594 26 11

Fuente: CENPROSA 2002


106

La razón de Personal Administrativo/Personal Asistencial de todos los subsectores en La libertad es de 0.2. No hay grandes cambios en el 2006, teniendo en cuenta que no existe la disponibilidad de incrementar un mayor número de personal. Muchos factores explican esta situación: laborar en zonas lejanas, distantes de las áreas urbanas, en establecimientos de salud de baja complejidad, con ausencia de servicios de soporte diagnostico, el poco apoyo a la capacitación y desarrollo del personal, conducen a una rápida deserción laboral. DISPONIBILIDAD DE CAMAS: Las camas funcionales de los establecimientos de salud se encuentran concentradas en los estratos de menor pobreza (III y IV), siendo el MINSA el Subsector que mayor número de camas ofrece. En segundo lugar se encuentra ESSALUD. El numero de camas disponibles es de 2.1 camas/ mil habitantes, mayor al promedio nacional que es de 1.8 camas x 1000 habitantes según el Censo de Infraestructura de Salud 1999. No ha habido grandes cambios desde el 2002 a la fecha (ver tabla N° 63).

RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La Red Regional de Vigilancia Epidemiológica de la Libertad cuenta a la fecha con 260 establecimientos de salud, de los cuales el 72.4% son puestos de salud o postas médicas, 21.3% son centros de salud con o sin hospitalización, el 4.7% son hospitales de segundo nivel y tan solo el 1.2% son Hospitales de III nivel y el 0.39% Instituto especializado. Se cuenta con un trabajo articulado con otras instituciones del sector lo que fortalece las actividades de vigilancia y control de enfermedades de notificación obligatoria (ver tabla N° 64).

Tabla Nº 63 Nº Camas por mil habitantes según provincias. L a Libertad. 2006

Provincia Camas PoblacionCamas /1000

hab.Ascope 338 117727 2.87Bolivar 11 21083 0.52Chepen 355 70968 5.00Gran Chimu 20 32370 0.62Julcan 18 44016 0.41Otuzco 84 97225 0.86Pacasmayo 330 101890 3.24Pataz 62 75625 0.82Sanchez Carrion 62 128685 0.48Santiago de Chuco 20 62811 0.32Trujillo 1998 772184 2.59Viru 0 48522 0.00

Total General 3298 1573106 2.1


107

TIPO EE.SS. INSTITUCION

Total % Essalud MINSA Privados

Postas Médicas 20 1 21 8.27

Puestos de salud 163 163 64.17

Centros Médicos 6 4 10 3.94

Centros de Salud 28 28 11.02

Centros de Salud con hosp. 16 16 6.30

Hospitales de Apoyo 4 5 3 12 4.72

Hospitales Referenciales 1 2 3 1.18

Institutos Especializados 1 1 0.39

TOTAL 31 215 8 254 100.0

El MINSA aporta en la región con el 84.6% de unidades notificantes (215) y ESSALUD con el 12.2% (31) y los privados con el 3% (8). Es importante señalar que a la fecha se encuentran incorporados todos los establecimientos de salud de MINSA, de las Empresas Azucareras, Compañías Mineras, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú (ver tabla N° 65). Un re to importante para la Dirección Regional de Salud es la incorporación de los establecimientos privados (consultorios y clínicas privadas) a la Red Regional de Epidemiología.

TIPO EE.SS. INSTITUCION

Total % Essalud MINSA Privados

Institutos Especializados 1 1 0.38

Hospitales Referenciales 1 2 3 1.15

Trujillo 7 53 2 62 23.85

Ascope 7 13 2 22 8.46

Virú 1 14 15 5.77

Chepén 1 7 1 9 3.46

Pacasmayo 6 10 16 6.15

Gran chimú 1 14 15 5.77

Otuzco 1 25 2 28 10.77

Julcán 0 13 13 5.00

Sánchez Carrión 1 17 18 6.92

Santiago de Chuco 2 17 19 7.31

Bolívar 1 9 10 3.85

Pataz 2 20 1 23 8.85

TOTAL 31 215 8 254 97.69

Tabla N° 64 Establecimientos de salud según tipo e Institución. La Libertad 2006


Tabla Nº 65 Establecimientos de salud según instituciones y red es. La Libertad 2006



108

La cobertura de notificación para el año 2006 de las unidades notificantes integrantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) fue del 97.91%, evidenciándose la operatividad y Situación Alerta del Sistema frente a los problemas de salud que presenta la población. El total de establecimientos de la región reporta en un 95.27% con oportunidad (ver gráfico Nº 103). INDICADORES DE ATENCION Durante el 2006 se atendieron 796052 personas en los servicios de salud públicos de la Libertad, es decir, el 49.9% de la población usó los servicios de salud del Estado, cifra ligeramente menor al 2005, en que se atendieron aproximadamente el 50.7%. Estas cifras son similares a años anteriores, y nos permite concluir que solo el 50% de la población de La Libertad usa los servicios de salud públicos. Así mismo, se realizaron 3’576,250 atenciones en el 2006, es decir, las personas que lo que significa que en promedio las personas que se atendieron usaron los servicios de salud en algo más de 4 veces en el año (4.49), evidenciándose un incremento sostenido con respecto a años anteriores (ver tabla Nº 66).

ANO POBLACION ATENDIDOS ATENCIONES EXTENSION DE USO (%)

INTENSIDAD DE USO

2002 1516275 755165 2941631 49.8 3.90

2003 1541427 792307 3292703 51.4 4.16

2004 1550796 799845 3323058 51.6 4.15

2005 1573106 797691 3547855 50.7 4.45

2006 1595377 796052 3576250 49.9 4.49



87

91.8

98

98.1

99

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

0 20 40 60 80 100

ASCOPE

PATAZ

LA LIBERTAD

BOLIVAR

GRAN CHIMU

SANCHEZ CARRION

CHEPEN

TRUJILLO

JULCAN

SANTIAGO DE CHUCO

OTUZCO

VIRU

PACASMAYO

HOSP. BELEN

H.R.D.T.

Gráfico Nº 103 Cobertura de notificación de los EESS de la Liberta d para RENACE. 2006



109

Sin embargo, si analizamos esta información con respecto a los estratos de pobreza, observamos que el 73.35 % de la población en estrato menos pobre hace uso de los servicios de salud, con respecto a tan solo el 42.42% de la población en extrema pobreza (ver gráfico Nº 104). EVALUACION DE PROGRAMAS Los programas que tienen mayor impacto en salud pública son el de inmunizaciones y el de salud reproductiva, es por ello que se ha considerado incorporarlos en este documento del análisis de situación de salud de La Libertad. INMUNIZACIONES Las inmunizaciones han jugado un papel muy importante en la salud desde la segunda mitad de la década de los 90’s en nuestro país y en nuestra región, con un incremento de la cobertura de inmunizaciones que han superado en algunos años el valor óptimo a alcanzar que es de 95%, valor que asegura que una población determinada no se verá afectada por brotes del daño para el cual ha sido protegida la población. En el siguiente gráfico (grafico Nº 105) se muestran las coberturas alcanzadas por las principales vacunas administradas en el que podemos observar que en el último año 2006 hay una recuperación de las coberturas de inmunizaciones a cifras mayores al 80%, lo que está en relación a una mayor disponibilidad y oportunidad en el acceso a los inmunobiológicos. La coberturas de vacunación alcanzadas son: de vacuna antisarampionosa (ASA) 91.0%, de vacuna antipoliomielítica (APO) 91.7%, de vacuna antituberculosa (BCG) 104.4% y de vacuna Triple (DPT) 86.4% (ver gráfico Nº 105).

69.1471.94

75.2873.35

40.7537.58

35.54

35.70

48.52 46.9244.18 43.48

55.6457.61

61.69

55.65

41.8644.45

40.6642.42

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006

PORCEN

TAJE

AÑOS

Aceptable

Regular

Pobre

Muy Pobre

Pobre extremo

Gráfico Nº 104 Establecimientos de salud según instituciones y red es. La Libertad 2006



110

Analizando las coberturas de vacunación por provincias podemos observar que estas son mucho más bajas en las provincias que concentran mayor número de población, por lo que el riesgo de ocurrencia de brotes por estas enfermedades es alto. El principal problema por el que se han alcanzado bajas coberturas es el abastecimiento irregular y escaso de inmunobiológicos durante este año. Se espera mejorar esta situación en el presente año 2007 con un seguimiento a los niños mayores de 1 año (ver tabla Nº 67).

Grafico Nº 105 Cobertura de inmunizaciones. La Libertad 1997 - 200 6


1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

COB. DPT 97.0 97.9 96.6 95.3 77.1 88.4 96.5 94.8 71.3 86.4

COB APO 97.0 97.9 96.6 95.3 75.1 88.6 96.3 88.1 74.5 91.7

COB. BCG 102.03 98.11 99.99 92.22 84.15 90.7 99.1 92.6 76.9 104.4

COB. ASA 108.6 95.6 92.9 93.4 85.8 87.0 89.3 79.0 73.1 91.0

70

75

80

85

90

95

100

105

110



DPT APO ASA DPT APO ASA TRUJILLO 79.8 92.2 90.9 2.1 1.2 1.4

ASCOPE 81.3 89.1 91.6 1.9 1.3 1.3

BOLIVAR 87.9 87.1 85.5 0.8 0.2 0.5

CHEPEN 98.6 98.3 84.5 1.5 0.1 0.8

G. CHIMU 71.3 76.6 77.1 1.6 1.0 1.2

JULCAN 87.8 85.8 93.5 1.1 0.7 1.3

OTUZCO 91.5 90.2 88.5 1.2 0.8 0.6

PACASMAYO 90.7 94.1 93.5 1.4 0.9 1.1

PATAZ 86.3 87.9 80.2 0.8 0.6 0.7

S. CARRION 92.6 87.8 93.1 0.4 0.2 0.1

S. DE CHUCO 88.1 87.8 87.1 0.6 0.2 0.5

VIRU 116.7 114.4 118.8 -0.2 -0.6 -0.6

TOTAL LA LIBERTAD 86.4 91.7 91.0 1.5 0.8 0.9

PROVINCIACOBERTURA INDICE DE RIESGO


111

A continuación observamos en los mapas Nº 13, 14 y 15, la estratificación de los distritos según el índice de riesgo presentado en el 2006, el mismo que deberá revertirse en el presente año.

Grafico Nº 14 Índice de riesgo para Poliomielitis según distritos . La Libertad 2006


Bajo riesgo (< 0.5)

Mediano riesgo (0.5 a 0.9)

Alto riesgo (1.0 a +)

Mapa Nº 13 Índices de riesgo para DPT según distritos. La Libe rtad 2006


Bajo riesgo (< 0.5)




112

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La calidad de vida y la salud de las personas están en gran medida influenciadas por sus conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto en el marco de la Atención Integral de Salud, la salud sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las personas y merecen abordada. Los principales problemas de la salud sexual y reproductiva de nuestro país y región son: la mortalidad materna y perinatal, planificación familiar, el aborto, las infecciones de transmisión sexual (ITS/VIH/SIDA), el cáncer de cuello uterino y de mama, la violencia contra la mujer y la salud reproductiva de los adolescentes. De la misma manera, así como la paternidad responsable es un pilar importante en las familias, la planificación familiar es una estrategia que merece ser abordada con profundidad porque los métodos anticonceptivos sirven para prevenir el riesgo de enfermar y morir de las mujeres en edad reproductiva, así como para mejorar las condiciones de vida y salud de ellas y la de todos los integrantes de las familias. En el año 2006 se han protegido un total de 61,594 parejas, que constituye una cobertura de 90.8% con respecto a la meta programada (ver gráfico Nº 106).

Mapa Nº 15 Índices de riesgo para Sarampión según distritos. L a Libertad 2006


Bajo riesgo (< 0.5)




113

Un abordaje especial merecen los adolescentes. En las parejas jóvenes, se debe garantizar el uso de métodos anticonceptivos, para evitar embarazos no deseados en adolescentes y el riesgo de morbimortalidad que les afecta. Sin embargo, se evidencia que solo el 6% de las parejas que usan métodos anticonceptivos son adolescentes (ver grafico Nº 107). La preferencia en el uso de anticonceptivos en el último quinquenio con respecto al anterior, ha dependido en gran parte de la disponibilidad de los diferentes métodos modernos. El uso del DIU ha descendido de 50% en promedio en el quinquenio anterior a 4.5% en el periodo 2002-2006, pero se ha incrementado el uso de inyectables de 20% a 58% en la última década (ver gráfico Nº 108).

Grafico Nº 106 Parejas protegidas con métodos modernos. La Liberta d 1995 - 2006


17146

25176

40276

46726

53177

63524

64935

64844

58322

54616

66067

61594

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Grafico Nº 107 Parejas adolescentes protegidas con métodos moderno s. La Libertad 2003 - 2006

3208

2868

3763

4369

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2003 2004 2005 2006



114

Debe incrementarse la cobertura de uso de métodos anticonceptivos porque aun es grande la brecha frente a la demanda de uso de las parejas en edad reproductiva (ver grafico Nº 109) La salud de la gestante de de su hijo por nacer también son una prioridad en nuestra región. La atención prenatal y la atención institucional del parto son dos intervenciones acertadas que disminuyen la morbimortalidad materna y perinatal y la Dirección Regional de Salud La Libertad espera superar ano a no dichas coberturas. En el 2006 la cobertura de atención de las gestantes se recuperó ligeramente, de las gestantes captadas solo el 70.3 de las atendidas han sido controladas. Solo el 55% de las gestantes estimadas han sido atendidas por un servicio de salud público, el resto se ha atendido en un establecimiento privado o en domicilio, constituyendo esto último en un riesgo para la morbimortalidad materna y perinatal (ver tabla Nº 68).

Grafico Nº 108 Uso de métodos anticonce ptivos por años . La Libertad 2002-2006


0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2002 2003 2004 2005 2006

4.9 4.9 5.8 3.9 3.3

24.2 22.726.7

21.0 22.8

53.2 51.8 44.1 58.0 54.9

16.6 19.9 23.016.0 16.3

AOE

Vasectomia

Ligadura

Tab Vaginal

Condón

Inyectable

Tab orales

Diu

Grafico Nº 109 Parejas protegidas con métodos modernos. La Liberta d 2002 - 2006


67.172.8 73.1

67.575.0

32.927.2 26.9

32.525.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

2002 2003 2004 2005 2006

Brecha

Cobertura


115

Del total de gestantes atendidas en el 2006, el 23.4% fueron adolescentes. Así mismo, del total de partos atendidos en los servicios de salud el 20.3% corresponden a gestantes de este grupo de edad, entre 10 y 19 años (ver tabla Nº 69) Si analizamos los indicadores por provincia, observamos que cobertura de control prenatal en las provincias de la sierra es más baja en Bolívar y Pataz, pero mucho más baja son las coberturas de parto institucional en las provincias de la sierra con respecto a la costa, lo que se relaciona con la ocurrencia de mayor número de muertes maternas (ver tabla Nº 70).

Tabla Nº 69 Parejas protegidas con métodos modernos. La Liberta d 2000 - 2006


AñosGestantes esperadas

Gestantes adolescentes

%Partos

Institucionales%

2003 44065 4554 11.52 3731 18.5

2004 44523 6073 13.8 4256 17.8

2005 43403 7101 21.03 4486 18.7

2006 41957 7783 23.4 4689 20.3

Tabla Nº 70 Parejas protegidas con métodos modernos. La Liberta d 2006


Gestantes atendidas

Gestantes controladas

Cobertura de CPN

%Partos

Institucionales%

Hosp. Belén 1355 919 513 55.8 37.9 3934 290.3

Hosp. Regional 1497 1362 807 59.3 53.9 3260 217.8

Trujillo 14925 12770 9343 73.2 62.6 5246 35.1

Ascope 2956 1998 1889 94.5 63.9 924 31.3

Virú 1980 1833 1511.0 82.4 76.3 798 40.3

Chepén 1955 1690 1365 80.8 69.8 1557 79.6

Pacasmayo 2325 1742 1257 72.2 54.1 1229 52.9

Otuzco 2689 2052 1578.0 76.9 58.7 1418 52.7

Julcán 908 585 432 73.8 47.6 441 48.6

Gran Chimú 891 631 441 69.9 49.5 345 38.7

Sanchez Carrión 4819 3449 1908.0 55.3 39.6 2021 41.9

Santiago Chuco 2083 1522 907 59.6 43.5 979 47.0

Bolívar 718 698 495 70.9 68.9 319 44.4

Pataz 2856 1982 915 46.2 32.0 598 20.9

Total 41957 33233 23361 70.3 55.7 23069 55.0

Redes/Hospitales

Gestantes estimadas

Atención del Embarazo Atención del Parto

Tabla Nº 68 Parejas protegidas con métodos modernos. La Liberta d 2003 - 2006


AñosGestantes esperadas

Gestantes atendidas

%Gestantes

controladas%

Partos Institucionales

%

2003 44065 39535 91.8 29215 67.8 20810 48.3

2004 44523 44079 99.0 37299 83.8 22772 51.1

2005 43403 33766 77.8 23450 54.0 24008 55.3

2006 41957 33233 79.2 23361 70.3 23069 55.0


116

CAPITULO VI

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Hace mas de 20 años que la OMS inicio un proceso de definición de prioridades en salud como un paso esencial para la planificación nacional o local en salud. A la fecha, solo algo mas de un tercio de todos los países industrializados lo han formulado y muy pocos han completado una actualización de sus prioridades y metas. Los países que muestran un mayor desarrollo son Inglaterra, Francia, Canadá (Québec), Australia y USA. Recientemente, tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo, el tema de evaluación y priorización ha cobrado creciente interés, debido a que en un contexto de limitadísimos recursos estatales, la asignación de recursos debe ser para atender problemas de salud establecidos como prioritarios como resultado de un exhaustivo proceso de diagnóstico y evaluación en salud. Del mismo modo, la necesidad de lograr mayor eficiencia y eficacia del gasto, demanda el diseño de mecanismos que articulen la asignación de recursos con resultado e impacto, siendo para ello necesario desarrollar un proceso de evaluación de los logros sanitarios. Es necesario una selección de indicadores, estableciendo criterios para su acertada elección, los mismos que deberán confrontarse con la disponibilidad y calidad de los datos. En las últimas décadas, se ha investigado mucho este tema. Existen Indicadores, tales como mortalidad prematura, indicadores que combinan datos de mortalidad y morbilidad (Sanders 1964, Chiang 1965, Sullivan 1966, 1971, Piot and Sundaresan 1967, Fanshel and Bush 1970, Katz et al. 1973, Ghana Health Assessment Project Team 1981, Preston 1993), ganancia potencial de salud, esperanza de salud, ganancia costo-efectivo en salud. Indicadores como “Esperanza de vida activa (HAL)” desarrolladas por Katz en 1983 con sus diferentes variantes fueron aplicados insistentemente en USA. A inicios de 1990, se propuso con enfasis el indicador de “Esperanza de vida libre de discapacidad (DFL)” (Bone 1992, Bronnum-Hansen 1998, Crimmins et al. 1997, Mutafova 1997, Sihvonen et al. 1998, Valkonen et al. 1997). También se desarrolló el concepto de años de vida ajustados por discapacidad (DALY), indicador que ha sido utilizado para hacer una primera medición de la carga de morbilidad mundial (Murray and Lopez 1996). Otras variantes son años de vida ajustados por calidad de vida (QALY). Todos los indicadores antes señalados tienen como común denominador introducir el concepto de prematuridad de la muerte y, sobretodo los más recientes, el concepto del estado de salud como un continuo. A pesar del amplio desarrollo logrado con estos indicadores cuantitativos, estos no son suficientes y se requiere por tanto de mediciones cualitativas. Algunos otros indicadores son los de inequidad, evitabilidad, brecha de la mediana de la edad de fallecimiento, tendencias, tasas de mortalidad y mortalidad proporcional, entre otros. Para La Libertad trabajaremos con el criterio de REM /AVPP, indicadores establecidos en el MINSA por la Oficina de Epidemiología, que mide el exceso de mortalidad y los años que se pierden por muerte prematura de la población, metodología que se viene usando desde 1999. Con respecto a la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP), es decir, la mortalidad prematura en la región, podemos apreciar que 06 provincias: Chepén de la costa y Bolívar, Otuzco, Julcán, Sánchez Carrión y Pataz, exceden la RAVPP estimada como promedio para La Libertad. (ver gráfico N° 110)


117

En el análisis general de la mortalidad de La Libertad para el 2006 podemos apreciar que 07 provincias: Chepén y Virú de la costa; Bolívar, Gran Chimú, Sánchez Carrión, Otuzco y Pataz, de la sierra, tienen un exceso de mortalidad superior al promedio de la región (ver gráfico N° 111).

Gráfico Nº 110 Razón de años de vida potencialmente perdidos según provincias. La Libertad 2006

183.93178.70

153.74

130.04124.78

106.96 106.58 105.45 104.17 100.0093.68 90.48

84.34

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200C

hepé

n

Bol

ívar

Otu

zco

Julc

án

Sán

chez

Car

rión

Pat

az

LA L

IBE

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AD

Pac

asm

ayo

Virú

Asc

ope

San

tiago

de

Chu

co Tru

jillo

Gra

n C

him

ú

PROVINCIA

RA

VP

P

1


Gráfico Nº 111 Razón estandarizada de mortalidad (muerte prematura ) según provincias

La Libertad 200 6


179.95

126.25

84.13 82.49 80.27 79.6971.43 70.53 68.28 67.43 64.09

53.96 53.76

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Bol

ívar

Gra

n C

him

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Sán

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Car

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Che

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Pat

az

Virú

LA L

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D

Julc

án

Pac

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ayo

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Asc

ope

San

tiago

de

Chu

co

RE

M

PROVINCIA


118

El exceso de mortalidad en el año 2006 se debió a los accidentes por disparo de arma de fuego, 6.12 veces más de lo esperado, lo que hace a La Libertad una región violenta, le siguen los accidentes tipo caida y las agresiones (homicidios) (ver gráfico N° 112). Por otro lado, existen causas que producen la muerte a muy temprana edad y por consiguiente la pérdida de años de vida. Las infecciones respiratorias agudas, los trastornos del periodo perinatal y los accidentes de todo tipo son las responsables de las muertes prematuras en La Libertad para el año 2006 (ver Gráfico N° 113).

Gráfico Nº 112 10 primeras causas con exceso de mortalidad. La Lib ertad 2006


6.12

3.96

3.363.17 3.01 2.88 2.88 2.75

2.42 2.30

0

50

100

150

200

250

300

Acc

. por

dis

paro

de

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Env

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Los

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ntal

es

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00Defunciones

REM

Gráfico Nº 113 10 primeras causas de muerte prematura. La Libertad 2006


11.27

7.47

5.965.46 5.01 4.94

4.07

3.87

3.77

3.11

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Infe

c. re

spira

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c. F

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resp

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Tra

stor

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resp

. es

pecí

f. d

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erio

do

perin

atal

Defunciones

RAVPP


119

En el análisis de la Mortalidad General en el año 2006, los problemas prioritarios de salud para La Libertad, por el exceso de mortalidad y muerte prematura identificados, están dados por un perfil mixto de enfermedades crónicas, de causas externas (accidentes) e infecciones, además de afecciones relacionas al periodo perinatal. Es decir, predominan los problemas de salud de las sociedades más desarrolladas que coexisten con problemas de salud que afectan a las sociedades más pobres, originando grandes brechas al interior de cada país como resultado de esta polarización epidemiológica. Las principales prioridades en la región para la población de La Libertad en el año 2006 fueron los accidentes de todo tipo (transporte terrestre, armas de fuego y demás accidentes), así como las enfermedades infecciosas intestinales y la sepsis bacteriana del RN, desplazando a un plano inferior las infecciones respiratorias agudas, similar al 2005. Le siguen por la razón elevada de REM/AVPP las enfermedades crónicas degenerativas, como las del aparato circulatorio (enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades isquémicas del corazón), los tumores (tumor maligno de cuello de útero, tumor maligno de órganos genitourinarios, tumor maligno de estómago, y de los demás órganos digestivos y del peritoneo excepto colon, la apendicitis, hernias y obstrucción intestinal y la cirrosis hepática (ver tabla N° 71). Las principales prioridades en la región para el sexo masculino en el año 2006 por los años de vida perdidos y el exceso de mortalidad están dadas fundamentalmente por daños por causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de fuego, demás accidentes y los accidentes por ahogamiento y sumersión).

Tabla N° 71 Prioridades por causas de muerte según cuartiles de Razón de RAVP y REM, La Libertad 2006


Q1 Q2 Q3 Q4

Resto de enferm. del sistema digestivo Enfermedades hipertensivas Deficiencias nutricionales y anemias Tumor maligno del cuello del útero Diabetes mellitus Insuficiencia cardíaca Enfermedades isquémicas del corazón Tumor maligno de los órganos genitourinarios Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y cólon Tumor maligno de estómago

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obst. Intestinal.

Eventos de intención no determinada Enfermedades infecciosas intestinales Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación.

Los demás accidentes

Enfermedades cerebrovasculares Accidentes por disparo de arma de fuego Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre

Sepsis bacteriana del recién nacido

RAVPREM

Q1

Q2

Q3

Q4


120

Así mismo, el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal y de la gestación, feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas. Entre los problemas infecciosos prioritarios están la sepsis bacteriana del recién nacido, las enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernia y obstrucción intestinal complicadas y las infecciones respiratorias agudas. Entre las enfermedades crónico degenerativas prioritarias figuran las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades isquémicas del corazón, la insuficiencia cardíaca, el tumor maligno de estomago y la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado. Las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales continúan siendo una prioridad regional a intervenir con carácter de urgencia, para mejorar la salud de la niñez (ver tabla N° 72). Las principales causas priorizadas en la región para el sexo femenino en el año 2006 por su exceso de mortalidad y años de vida perdidos están dadas también por los accidentes de transporte terrestre, demás accidentes, sepsis bacteriana del RN, enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernias y obstrucción intestinal. Una prioridad importante para las mujeres resultan ser las complicaciones del embarazo, parto y puerperio. También, las infecciones respiratorias agudas, los trastornos respiratorios específicos, Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal y de la gestación. Entre Las enfermedades crónico degenerativas con prioridad por AVPP/ REM, las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebrovasculares, diabetes mellitus, la insuficiencia cardiaca y las enfermedades hipertensivas.

Tabla Nº 72 Prioridades en HOMBRES según causas de muerte por c uartiles de Razón de AVPP y REM

La Libertad 2006


Q1 Q2 Q3 Q4

Enfermedades del sistema urinario Apendicitis, h ernia de la cavidad abdominal y obst. Intestinales

Deficiencias nutricionales y anemias Agresiones (homicidios)

Tumor maligno de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y cólon

Ahogamiento y sumersión accidentales

Tumor maligno de estómago Insuficiencia cardíaca

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas

Enfermedades infecciosas intestinales

del hígado Los demás accidentes Eventos de intención no determinada Accidentes p or disparo de arma de fuego

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación.

Accidentes de transporte terrestre

Enfermedades cerebrovasculares Sepsis bacteriana del recién nacido Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades hipertensivas Infecciones respiratorias agudas

REMRAVP

Q1

Q2

Q3

Q4


121

Entre los tumores son prioritarios el tumor maligno del cuello del útero, el tumor maligno de estómago y el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto, estomago y colon, el tumor maligno de útero parte no especificada (ver tabla N° 73).

Tabla Nº 73 Prioridades en MUJERES según causas de muerte por c uartiles de Razón de AVPP y REM

La Libertad 2006


Q1 Q2 Q3 Q4

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

Embarazo, parto y puerperio

Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y a nemias Eventos de intención no determinada Insuficienci a cardíaca Eventos de intención no determinada Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón

Tumor maligno del útero, parte no especificada

Tumor maligno de los órganos genitourinarios

Tumor maligno del cuello del útero

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y cólon

Tumor maligno de estómago

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades infecciosas intestinales

Trastornos respiratorios específicos del perido perinatal

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obst. Intestinales.

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación.

Los demás accidentes

Enfermedades cerebrovasculares Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recién nacido

REM

Q4

Q1

Q2

Q3

RAVP


122

CAPITULO VII

CONCLUSIONES DEL ASIS SEGÚN LOS CONDICIONANTES DE VIDA 1. Indicadores de población: La Libertad es la tercera región con mayor

población, después de Lima y Piura, tiene una tasa de crecimiento intercensal que disminuye sostenidamente y se estima en 1.3 en el quinquenio 2010-2015.

2. El 70.7% de la población reside en la costa y la provincia de Trujillo alberga al

50.6% de la población de la región, seguida de Sánchez Carrión (8.4%). Las provincias menos pobladas son Gran Chimú y Bolívar. Las provincias con mayor densidad poblacional son Trujillo y Pacasmayo, ostentan 480 y 90 habitantes por Km2, respectivamente.

3. La Libertad tiene una estructura poblacional relativamente joven, pero con

tendencia a la disminución de los menores de 15 años e incremento de los mayores de 50. La mediana de edad de la población de la Libertad para el año 2006 es 26.44 años. El índice de masculinidad se mantendrá estable en los próximos años.

4. Indicadores demográficos: La Tasa global de fecundidad ha disminuido

sostenidamente, de 3.9 hijos por mujer en 1992 a 2.3 en el quinquenio 2005-2010, con diferencia significativa entre las áreas urbana y rural, en ésta última la tasa global de fecundidad 2.1 veces mayor. La mediana del intervalo intergenésico entre nacimientos es mayor en la mujer urbana (46.8 meses vs. 31.3). Las mujeres rurales se embarazan de su primer hijo durante la adolescencia en seis veces mayor que la urbana.

5. La Esperanza de vida es de 74.1 años para el quinquenio 2005-2010, mayor en

las mujeres que en los hombres en 5.3 años (76.8 vs. 71.5 años). 6. Indicadores socioeconómicos y culturales: El acceso a servicios básicos es

diferente en la población urbana de la rural, observándose que la población urbana tiene 6.24 veces mas acceso a la luz eléctrica, 2.2 veces mas de acceso al red publica, 8.5 veces mas posee un piso de material adecuado.

7. La tasa de analfabetismo sigue siendo mayor en las mujeres (14.93%) que en los

varones (3.5%). Se ha incrementado la inequidad de género en la región con relación a años anteriores, es decir, hay 4 veces más mujeres que hombres sin acceso a educación.

SEGÚN EL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD PERFIL DE MORTALIDAD 1. Entre los principales indicadores de mortalidad ten emos: La Tasa de

Mortalidad General estimada para el 2006 es 5.6 por mil hab. La Tasa de mortalidad general en varones es 6.0 por mil y en mujeres 5.2 por mil habitantes; la Tasa de mortalidad en la niñez (<5 años) se ha estimado en 30.1 por 1000 n.v. y la Tasa de mortalidad Infantil estimada para el 2006 es de 24.1 por 1000 nacidos vivos (141.3 para el año 2005), la Razón de Mortalidad


123

Materna se ha calculado 137.3 por 100000 nacidos vivos (141.3 para el año 2005), menor a la tasa promedio nacional.

2. La edad promedio de defunción en La Libertad para el 2005 fue de 59.2 años

(57.3 en el 2005), para el varón 57.3 (54.4 años en 2005) y para la mujer 61.4 (60.7 años en el 2005). Asimismo, la mediana de edad de fallecimiento para el 2005 fue de 69 años (68 años en el 2005), para el varón 67 años (64 en el 2005) y para la mujer 71 años (70 en el 2005).

3. Las principales causas de muerte según los grandes grupos de causas de Mortalidad General por frecuencia están dadas por las Enfermedades Circulatorias (22%), Neoplasias malignas 21% y las Enfermedades Transmisibles 20% (cifras similares al 2005), contribuyen con el 63% de las muertes ocurridas durante el año 2006 (60% en el 2005). Según la lista 6/67 OPS, las tres primeras causas de mortalidad general son: las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades hipertensivas, responsables del 25.22% de los fallecimientos.

4. Las principales causas de muerte por sexo son: en el sexo masculino las Infecciones Respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas y las enfermedades cerebrovasculares con el 23.42%, y en las mujeres las Infecciones Respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas con el 27.27%.

5. Según etapas de vida , en la niñez (0 a 10 años) y en el Adulto mayor (60 años

a más) las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte. En el adolescente (10 a 19 años) y adultos (20 a 59 años) los accidentes de transporte terrestre son la primera causa de defunción y en las Mujeres en edad fértil (15 a 49 años) predominan las enfermedades cerebrovasculares.

PERFIL DE MORBILIDAD 1. Las enfermedades que más demandaron la atención de los servicios de

salud agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias (42.4%), seguido de los traumatismos y envenenamientos (3.4%), las complicaciones del embarazo, parto y puerperio (3.4%), las enfermedades del aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.5%). Los principales problemas que demandaron consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio (33.27%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias (12.42%), seguidas de las enfermedades del sistema digestivo (11.01%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (8.53%) y las enfermedades del sistema genitourinario (5.13%).

2. En el análisis de los problemas mórbidos, la faringitis y amigdalitis aguda así

como otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores demandan el 25.9% de la atención ambulatoria, le siguen la desnutrición (6.2%), la caries dental (4.1%) y la diarrea de origen infeccioso (3.6%), que juntas representan el 39.8% de la morbilidad atendida en consulta externa de la morbilidad atendida en la consulta externa de nuestros servicios de salud públicos.

3. Los 4 principales problemas mórbidos atendidos ambulatoriamente en los

varones son la faringitis y amigdalitis aguda (15.5%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (14.9%), la desnutrición (7.3%) y la diarrea


124

de origen infeccioso (4.5%) que suman el 42.2% de la consulta externa de la región. En las mujeres 6 problemas de salud demandan el 40.0% de la consulta ambulatoria: las faringitis y amigdalitis aguda (11.7%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.0%), desnutrición (5.4%), la caries dental (4.6%), otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén (3.6%) y otra complicaciones del embarazo y del parto (3.6%)

4. Según las etapas de vida, las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de enfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundo lugar, después de las enfermedades crónicas en las etapas del adolescente, adulto y adulto mayor.

5. Las enfermedades crónicodegenerativas se incrementan conforme avanza la edad, predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la etapa escolar, adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores están presentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto.

6. Las infecciones agudas de vías respiratorias son más frecuentes en la etapa de

la niñez y adolescencia y también en la etapa de adulto mayor, mientras que en el adulto las afecciones dentales y peridontales ocupan un importante primer lugar en los varones así como también en las mujeres en edad fértil.

7. Según estratos de pobreza, Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas son más frecuentes entre las poblaciones muy pobre y en extrema pobreza, lo mismo sucede con las enfermedades infecciosas y parasitarias; sin embargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son más frecuentes en la población menos pobre. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la población menos pobre.

SEGÚN LA RESPUESTA SOCIAL

1. Evaluación de recursos: Existe una mayor concentración de establecimientos

de salud públicos en aquellos distritos que concentran igualmente mayor número de población.

2. La mayoría de los establecimientos de salud, especialmente los de mayor

complejidad, se encuentran concentrados en las áreas urbanas y en los distritos de menor pobreza (estratos III y IV). Los establecimientos del primer nivel del MINSA y ESSALUD se encuentran mayoritariamente en los estratos más pobres. Los otros subsectores tienen más servicios de salud en los estratos menos pobres.

3. El 90.8% del total de los profesionales de la salud se encuentran concentrados

en los establecimientos de salud ubicados en el área urbana. El 93.6% de los médicos se encuentran concentrados en las áreas urbanas, el 65% en zonas de menor pobreza.

4. Evaluación de servicios: El 50% de la población ha sido atendida en el 2006

por los servicios de salud públicos los mismos que son utilizados hasta en más de 4 oportunidades (4.5). Con relación a los estratos de pobreza, observamos una gran inequidad, el 73.35 % de la población menos pobre hace uso de los


125

servicios de salud, comparado con tan solo el 42.42% de la población en extrema pobreza.

5. Evaluación de Programas: La coberturas de vacunación alcanzadas son: de

vacuna antisarampionosa (ASA) 91.0%, de vacuna antipoliomielítica (APO) 91.7%, de vacuna antituberculosa (BCG) 104.4% y de vacuna Triple (DPT) 86.4%. Se han incrementado las coberturas con respecto al 2005 en todas las vacunas, en porcentajes que van del 21.2 al 35.8%

6. Existe aun una gran brecha en el control de gestantes de las que se captan y

mas aun de las que se estiman han concebido en la región. Igualmente, existe una brecha en la atención del parto en las instituciones de salud principalmente de la sierra. En el 2006 la cobertura de atención de las gestantes se recuperó ligeramente, del total de gestantes captadas por los servicios de salud, solo el 70.3 de las atendidas han sido controladas. El 23.4% de las gestantes son adolescentes. La cobertura de parto institucional solo ha llegado a un 55%.

7. También existe una brecha en el uso de anticonceptivos con la actual demanda

de planificación familiar que existe en la región. Se evidencia que el uso del DIU ha descendido de 50% en promedio en el quinquenio anterior a 4.5% en el periodo 2002-2006, pero se ha incrementado el uso de inyectables de 20% a 58% en la última década.


126

CONCLUSIONES FINALES DEL ASIS

1. Existen condiciones demográficas, geográficas, sociales y culturales que ponen de manifiesto la gran heterogeneidad epidemiológica que existe al interno de la región.

2. Las enfermedades infecciosas transmisibles continúan ocupando los primeros

lugares como causa de morbilidad y mortalidad en nuestra región, sin embargo las enfermedades no transmisibles se siguen incrementando aceleradamente, para ocupar lugares importantes, tanto en morbilidad como mortalidad.

3. La accesibilidad física es variable en cada provincia. Chepén, Pacasmayo,

Gran Chimú y Bolívar son las provincias con mayor accesibilidad física a la consulta ambulatoria intramural.

4. Las principales prioridades de La Libertad en el 20 06 fueron los accidentes de todo tipo (transporte terrestre, armas de fuego y demás accidentes), así como las enfermedades infecciosas intestinales y la sepsis bacteriana del RN, desplazando a las infecciones respiratorias agudas.

5. Las principales prioridades para el sexo masculino en el 2006 por los años de vida perdidos y el exceso de mortalidad están dadas fundamentalmente por daños por causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de fuego, demás accidentes y los accidentes por ahogamiento y sumersión).

6. Las principales causas priorizadas para el sexo fem enino en el 2006 por su exceso de mortalidad y años de vida perdidos están dadas también por los accidentes de transporte terrestre, demás accidentes, sepsis bacteriana del RN, enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernias y obstrucción intestinal.

7. Los problemas de salud que generaron un exceso de m ortalidad en el 2006 se debió a los accidentes por disparo de arma de fuego, 6.12 veces más de lo esperado, lo que hace a La Libertad una región violenta, le siguen los accidentes tipo caída y las agresiones (homicidios)

8. Los problemas de salud que causan pérdida de años de vida, o muerte prematura son las infecciones respiratorias agudas, los trastornos del periodo perinatal y los accidentes de todo tipo.


127

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ALAN DEVER, G.E. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. 1991.

2. INEI. Proyecciones de la Población del Perú 1995 – 2025. Boletín de Análisis

Demográfico N° 34. 1995.

3. INEI/DHS. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Informe Principal 1996.

4. INEI/DHS. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Informe Principal 2000.

5. INSTITUO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA. Compendio Estadístico Departamental 1999 – 2000.

6. MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del

Sector Salud La Libertad 2000.

7. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA. Encuesta Nacional de Hogares. 1993.

8. INSTITUTO DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA. Censo Nacional de Población.

1993.

9. MINISTERIO DE SALUD. Bases para el Análisis de la Situación de Salud. Perú 1999. Lima; Oficina General de Epidemiología.

10. MINISTERIO DE SALUD. Las prioridades Sanitarias del Perú. Dirección General

de Salud de las Personas y Proyecto Salud y Nutrición Básica. Setiembre 1999.

11. OPS/OMS. X Clasificación Internacional de Enfermedades. Publicación Científica N° 544. 1997.

12. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Análisis

de la situación de la Provincia de Trujillo del Departamento La Libertad. Diciembre de 1998.

13. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Análisis

de Situación de Salud de Lima Metropolitana. Lima, Octubre 1998.

14. Estudio de Oferta de los Servicios de Salud. La Libertad 2002. Trujillo, Octubre 2002.

15. Análisis de Situación de Salud de La Libertad del año 2002. Trujillo, Setiembre

2003.


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ANEXO Nº 01 Mortalidad General – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 1173 13.13 13.13 Enf. cerebrovasculares 559 6.26 19.39 Enf. hipertensivas 521 5.83 25.22 Enf. isquémicas del corazón 443 4.96 30.18 T. malig. de estómago 342 3.83 34.00 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 336 3.76 37.77 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 327 3.66 41.43 Enf. del sist. urinario 321 3.59 45.02 Resto de enf. del sist. respiratorio 289 3.23 48.25 Septicemia, excepto neonatal 287 3.21 51.47 Insuficiencia cardíaca 264 2.96 54.42 Acc. de transporte terrestre 262 2.93 57.35 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 260 2.91 60.26 Los demás accidentes 246 2.75 63.02 Resto de enf. del sist. digestivo 223 2.50 65.51 Diabetes mellitus 222 2.48 68.00 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 192 2.15 70.15 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 161 1.80 71.95 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 156 1.75 73.70 T. malig. de la próstata 148 1.66 75.35 T. malig. de la tráquea, bronquios y pulmón 143 1.60 76.95 Tuberculosis 131 1.47 78.42 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 127 1.42 79.84 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 125 1.40 81.24 T. malig. de los órg. genitourinarios 118 1.32 82.56 Acc. por disparo de arma de fuego 111 1.24 83.80 Sepsis bacteriana del recién nacido 108 1.21 85.01 Enf. infecciosas intestinales 107 1.20 86.21 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 105 1.18 87.39 T. malig. del cuello del útero 101 1.13 88.52 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 96 1.07 89.59 Eventos de intención no determinada 95 1.06 90.65 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 88 0.99 91.64 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 86 0.96 92.60 Arteriosclerosis 86 0.96 93.56 Leucemia 75 0.84 94.40 T. malig. del útero, parte no especif. 70 0.78 95.19 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 67 0.75 95.94 Resto de enf. 66 0.74 96.68 T. malig. de la mama de la mujer 62 0.69 97.37 Enf. por el VIH (SIDA) 33 0.37 97.74 Agresiones (homicidios) 23 0.26 98.00 Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 21 0.24 98.23 Acc. que obstruyen la respiración 20 0.22 98.46 Ahogamiento y sumersión accidentales 18 0.20 98.66 Caídas 12 0.13 98.79 Exposición a la corriente eléctrica 12 0.13 98.93 Complic. embar. parto y puerperio 12 0.13 99.06 Meningitis 11 0.12 99.18 Trastornos mentales y del comportamiento 11 0.12 99.31 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 10 0.11 99.42 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos, excep. tráquea, bronquios y pulmón 9 0.10 99.52 Exposición al humo, fuego y llamas 9 0.10 99.62 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 8 0.09 99.71 Ciertas enf. inmunoprevenibles 7 0.08 99.79 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivasivas 7 0.08 99.87 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 4 0.04 99.91 T. malig. del cuerpo del útero 3 0.03 99.94 Las demás enf. del sistema circulatorio 3 0.03 99.98 T. in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 2 0.02 100.00

TOTAL 8934 100.00


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ANEXO Nº 02 Mortalidad en el Niño (0 a 9 años) – La Libertad 20 06

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 168 15.97 15.97 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 161 15.30 31.27 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 111 10.55 41.83 Sepsis bacteriana del recién nacido 108 10.27 52.09 Enf. infecciosas intestinales 84 7.98 60.08 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 67 6.37 66.44 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 39 3.71 70.15 Resto de enf. del sist. respiratorio 35 3.33 73.48 Septicemia, excepto neonatal 31 2.95 76.43 Acc. de transporte terrestre 24 2.28 78.71 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 24 2.28 80.99 Los demás accidentes 23 2.19 83.17 Enf. del sistema urinario 23 2.19 85.36 Resto de enf. 22 2.09 87.45 Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 21 2.00 89.45 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 19 1.81 91.25 Insuficiencia cardíaca 14 1.33 92.59 Enf. cerebrovasculares 13 1.24 93.82 Leucemia 11 1.05 94.87 Resto de enf. del sistema digestivo 11 1.05 95.91 Acc. que obstruyen la respiración 7 0.67 96.58 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 6 0.57 97.15 Eventos de intención no determinada 6 0.57 97.72 Exposición a la corriente eléctrica 5 0.48 98.19 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 5 0.48 98.67 Enf. isquémicas del corazón 4 0.38 99.05 Ahogamiento y sumersión accidentales 4 0.38 99.43 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 3 0.29 99.71 Meningitis 2 0.19 99.90 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 1 0.10 100.00

TOTAL 1052 100.00


130

ANEXO Nº 03 Mortalidad en el Adolescente (10 a 19 años) – La Li bertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Acc. de transporte terrestre 27 11.34 11.34 Los demás accidentes 22 9.24 20.59 Eventos de intención no determinada 20 8.40 28.99 Enf. cerebrovasculares 19 7.98 36.97 Leucemia 15 6.30 43.28 Infec. respiratorias agudas 14 5.88 49.16 Acc. por disparo de arma de fuego 14 5.88 55.04 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 13 5.46 60.50 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 10 4.20 64.71 Enf. hipertensivas 8 3.36 68.07 Resto de enf. del sist. respiratorio 8 3.36 71.43 Septicemia, excepto neonatal 7 2.94 74.37 Resto de enf. del sist. digestivo 7 2.94 77.31 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 6 2.52 79.83 Tuberculosis 5 2.10 81.93 T. malig. de los órg. genitourinarios 5 2.10 84.03 Ahogamiento y sumersión accidentales 4 1.68 85.71 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 4 1.68 87.39 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 4 1.68 89.08 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 3 1.26 90.34 Enf. isquémicas del corazón 3 1.26 91.60 Exposición a la corriente eléctrica 3 1.26 92.86 Enf. del sistema urinario 3 1.26 94.12 Resto de enf. 3 1.26 95.38 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 2 0.84 96.22 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 2 0.84 97.06 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 2 0.84 97.90 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 1 0.42 98.32 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 1 0.42 98.74 Acc. que obstruyen la respiración 1 0.42 99.16 Agresiones (homicidios) 1 0.42 99.58 Complic. embar. parto y puerperio 1 0.42 100.00

TOTAL 238 100.00


131

ANEXO Nº 04

Mortalidad en el Adulto (20 a 59 años) – La Liberta d 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Acc. de transporte terrestre 163 7.6 7.56 Los demás accidentes 126 5.8 13.41 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 121 5.6 19.03 Infec. respiratorias agudas 118 5.5 24.50 Enf. cerebrovasculares 107 5.0 29.47 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 92 4.3 33.74 Acc. por disparo de arma de fuego 90 4.2 37.91 T. malig. de estómago 85 3.9 41.86 Enf. hipertensivas 85 3.9 45.80 Enf. isquémicas del corazón 82 3.8 49.61 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 81 3.8 53.36 Resto de enf. del sist. respiratorio 81 3.8 57.12 Tuberculosis 60 2.8 59.91 Enf. del sist. urinario 59 2.7 62.65 Eventos de intención no determinada 57 2.6 65.29 T. malig. del cuello del útero 54 2.5 67.80 Diabetes mellitus 54 2.5 70.30 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 53 2.5 72.76 Resto de enf. del sist. digestivo 48 2.2 74.99 T. malig. de los órg. genitourinarios 44 2.0 77.03 Insuficiencia cardíaca 43 2.0 79.03 Septicemia, excepto neonatal 42 1.9 80.97 Enf. por el VIH (SIDA) 31 1.44 82.41 T. malig. de la mama de la mujer 31 1.44 83.85 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 28 1.30 85.15 T. malig. del útero, parte no especif. 27 1.25 86.40 Leucemia 27 1.25 87.66 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 26 1.21 88.86 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 24 1.11 89.98 T. malig. de la próstata 24 1.11 91.09 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 23 1.07 92.16 Agresiones (homicidios) 20 0.93 93.09 Resto de enf. 17 0.79 93.87 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 15 0.70 94.57 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 12 0.56 95.13 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 12 0.56 95.68 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 11 0.51 96.19 Complic. embar. parto y puerperio 11 0.51 96.71 Ahogamiento y sumersión accidentales 10 0.46 97.17 Enf. infecciosas intestinales 9 0.42 97.59 Meningitis 7 0.32 97.91 Exposición al humo, fuego y llamas 7 0.32 98.24 Acc. que obstruyen la respiración 6 0.28 98.52 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 6 0.28 98.79 Arteriosclerosis 5 0.23 99.03 Exposición a la corriente eléctrica 4 0.19 99.21 Ciertas enf. inmunoprevenibles 3 0.14 99.35 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 3 0.14 99.49 Trastornos mentales y del comportamiento 3 0.14 99.63 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 2 0.09 99.72 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 2 0.09 99.81 T. malig. del cuerpo del útero 2 0.09 99.91 Caídas 2 0.09 100.00

TOTAL 2155 100.00


132

ANEXO Nº 05 Mortalidad en el Adulto Mayor (60 años a más) – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 873 15.9 15.90 Enf. hipertensivas 428 7.8 23.70 Enf. cerebrovasculares 420 7.7 31.35 Enf. isquémicas del corazón 354 6.4 37.80 T. malig. de estómago 257 4.7 42.48 Enf. del sist. urinario 236 4.3 46.78 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 235 4.3 51.07 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 212 3.9 54.93 Septicemia, excepto neonatal 207 3.8 58.70 Insuficiencia cardíaca 207 3.8 62.47 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 175 3.2 65.66 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 172 3.1 68.79 Diabetes mellitus 168 3.1 71.85 Resto de enf. del sist. respiratorio 165 3.0 74.86 Resto de enf. del sist. digestivo 157 2.9 77.72 T. malig. de la próstata 124 2.3 79.98 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 117 2.13 82.11 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 81 1.48 83.59 Arteriosclerosis 81 1.48 85.06 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 76 1.38 86.45 Los demás accidentes 75 1.37 87.81 T. malig. de los órg. genitourinarios 69 1.26 89.07 Tuberculosis 66 1.20 90.27 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 66 1.20 91.47 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 58 1.06 92.53 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 57 1.04 93.57 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 52 0.95 94.52 Acc. de transporte terrestre 48 0.87 95.39 T. malig. del cuello del útero 47 0.86 96.25 T. malig. del útero, parte no especif. 43 0.78 97.03 T. malig. de la mama de la mujer 31 0.56 97.60 Resto de enf. 24 0.44 98.03 Leucemia 22 0.40 98.43 Enf. infecciosas intestinales 14 0.26 98.69 Eventos de intención no determinada 12 0.22 98.91 Caídas 10 0.18 99.09 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos, excep. tráquea, bronquios y pulmón 9 0.16 99.25 Trastornos mentales y del comportamiento 8 0.15 99.40 Acc. por disparo de arma de fuego 7 0.13 99.53 Acc. que obstruyen la respiración 6 0.11 99.64 Ciertas enf. inmunoprevenibles 4 0.07 99.71 Las demás enf. del sistema circulatorio 3 0.05 99.76 Meningitis 2 0.04 99.80 Enf. por el VIH (SIDA) 2 0.04 99.84 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 2 0.04 99.87 T. in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 2 0.04 99.91 Exposición al humo, fuego y llamas 2 0.04 99.95 Agresiones (homicidios) 2 0.04 99.98 T. malig. del cuerpo del útero 1 0.02 100.00

TOTAL 5489 100.00


133

ANEXO Nº 06

Mortalidad en las Mujeres en edad reproductiva – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Enf. cerebrovasculares 33 7.1 7.13 Acc. de transporte terrestre 32 6.9 14.04 Infec. respiratorias agudas 26 5.6 19.65 T. malig. del cuello del útero 21 4.5 24.19 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 20 4.3 28.51 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 19 4.1 32.61 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 19 4.1 36.72 Los demás accidentes 18 3.9 40.60 T. malig. de estómago 17 3.7 44.28 Resto de enf. del sist. respiratorio 16 3.5 47.73 Septicemia, excepto neonatal 15 3.2 50.97 T. malig. de los órg. genitourinarios 15 3.2 54.21 Resto de enf. del sist. digestivo 15 3.2 57.45 Enf. hipertensivas 14 3.0 60.48 Eventos de intención no determinada 14 3.0 63.50 Enf. del sist. urinario 13 2.8 66.31 Tuberculosis 12 2.6 68.90 Leucemia 12 2.6 71.49 Insuficiencia cardíaca 12 2.6 74.08 Complic. embar. parto y puerperio 12 2.6 76.67 T. malig. del útero, parte no especif. 11 2.4 79.05 Enf. isquémicas del corazón 11 2.4 81.43 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 11 2.4 83.80 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 10 2.2 85.96 Diabetes mellitus 8 1.7 87.69 Tumor maligno de la mama de la mujer 7 1.5 89.20 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 7 1.5 90.71 Enfermedad por el VIH (SIDA) 5 1.1 91.79 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 5 1.1 92.87 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 5 1.1 93.95 Acc. por disparo de arma de fuego 4 0.9 94.82 Meningitis 3 0.6 95.46 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 3 0.6 96.11 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 3 0.6 96.76 Enf. infecciosas intestinales 2 0.4 97.19 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 2 0.4 97.62 Arteriosclerosis 2 0.4 98.06 Caídas 2 0.4 98.49 Acc. que obstruyen la respiración 2 0.4 98.92 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 1 0.2 99.14 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 1 0.2 99.35 Tumor maligno del cuerpo del útero 1 0.2 99.57 Exposición a la corriente eléctrica 1 0.2 99.78 Resto de enf. 1 0.2 100.00

TOTAL 463 100.00


134

ANEXO Nº 07 Causas de Mortalidad, Provincia de Ascope – La Libe rtad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 114 15.16 15.16 Enf. isquémicas del corazón 54 7.18 22.34 Enf. del sist. urinario 44 5.85 28.19 Enf. hipertensivas 39 5.19 33.38 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 39 5.19 38.56 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 34 4.52 43.09 Enf. cerebrovasculares 32 4.26 47.34 T. malig. de estómago 31 4.12 51.46 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 30 3.99 55.45 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 27 3.59 59.04 Acc. de transporte terrestre 25 3.32 62.37 Resto de enf. del sist. respiratorio 25 3.32 65.69 Los demás accidentes 21 2.79 68.48 Diabetes mellitus 21 2.79 71.28 Septicemia, excepto neonatal 19 2.53 73.80 Resto de enf. del sist. digestivo 17 2.26 76.06 Tuberculosis 15 1.99 78.06 T. malig. de la próstata 14 1.86 79.92 Insuficiencia cardíaca 14 1.86 81.78 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 13 1.73 83.51 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 13 1.73 85.24 Leucemia 12 1.60 86.84 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 11 1.46 88.30 T. malig. de los órg. genitourinarios 8 1.06 89.36 Enf. por el VIH (SIDA) 7 0.93 90.29 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 7 0.93 91.22 T. malig. de la mama de la mujer 7 0.93 92.15 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 7 0.93 93.09 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 6 0.80 93.88 Sepsis bacteriana del recién nacido 6 0.80 94.68 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 5 0.66 95.35 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 5 0.66 96.01 T. malig. del cuello del útero 4 0.53 96.54 Acc. por disparo de arma de fuego 4 0.53 97.07 Arteriosclerosis 3 0.40 97.47 Agresiones (homicidios) 3 0.40 97.87 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 3 0.40 98.27 Enf. infecciosas intestinales 2 0.27 98.54 T. malig. del útero, parte no especif. 2 0.27 98.80 Ahogamiento y sumersión accidentales 2 0.27 99.07 Eventos de intención no determinada 2 0.27 99.34 Trastornos mentales y del comportamiento 2 0.27 99.60 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos, excep. tráquea, bronquios y pulmón 1 0.13 99.73 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 1 0.13 99.87 Resto de enf. 1 0.13 100.00

TOTAL 752 100.00


135

ANEXO Nº 08 Causas de Mortalidad, Provincia de Bolívar – La Lib ertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 36 25.35 25.35 Septicemia, excepto neonatal 15 10.56 35.92 Insuficiencia cardíaca 12 8.45 44.37 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 12 8.45 52.82 Resto de enf. del sist. digestivo 10 7.04 59.86 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 6 4.23 64.08 Deficiencias nutric. y anemias nutric. 6 4.23 68.31 T. malig. de estómago 5 3.52 71.83 Enf. isquémicas del corazón 5 3.52 75.35 Los demás accidentes 5 3.52 78.87 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 5 3.52 82.39 Enf. cerebrovasculares 4 2.82 85.21 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 4 2.82 88.03 Caídas 3 2.11 90.14 Complic. embar. parto y puerperio 3 2.11 92.25 Enf. por el VIH (SIDA) 2 1.41 93.66 enf. hipertensivas 2 1.41 95.07 Ahogamiento y sumersión accidentales 2 1.41 96.48 Enf. infecciosas intestinales 1 0.70 97.18 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 1 0.70 97.89 T. malig. de la próstata 1 0.70 98.59 Resto de enf. del sistema respiratorio 1 0.70 99.30 Resto de enf. 1 0.70 100.00

TOTAL 142 100.00

ANEXO Nº 09 Causas de Mortalidad, Provincia de Pataz – La Liber tad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 39 12.75 12.75 Enf. isquémicas del corazón 32 10.46 23.20 Los demás accidentes 25 8.17 31.37 Infec. respiratorias agudas 23 7.52 38.89 Enf. del sist. urinario 17 5.56 44.44 Acc. de transporte terrestre 15 4.90 49.35 Septicemia, excepto neonatal 14 4.58 53.92 Enf. hipertensivas 12 3.92 57.84 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 12 3.92 61.76 Resto de enf. del sist. digestivo 11 3.59 65.36 Enf. cerebrovasculares 10 3.27 68.63 Deficiencias nutric. y anemias nutric. 10 3.27 71.90 Insuficiencia cardíaca 8 2.61 74.51 T. malig. de estómago 7 2.29 76.80 T. malig. de la próstata 6 1.96 78.76 Eventos de intención no determinada 6 1.96 80.72 Enf. infecciosas intestinales 5 1.63 82.35 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 5 1.63 83.99 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 5 1.63 85.62 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 5 1.63 87.25 Sepsis bacteriana del recién nacido 5 1.63 88.89 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 4 1.31 90.20 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 4 1.31 91.50 Tuberculosis 3 0.98 92.48 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 3 0.98 93.46 Resto de enf. 3 0.98 94.44 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 2 0.65 95.10 T. malig. del cuello del útero 2 0.65 95.75 T. malig. del útero, parte no especif. 2 0.65 96.41 T. malig. de los órg. genitourinarios 2 0.65 97.06 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 2 0.65 97.71 Caídas 2 0.65 98.37 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 2 0.65 99.02 Acc. que obstruyen la respiración 1 0.33 99.35 Diabetes mellitus 1 0.33 99.67 Resto de enf. del sistema respiratorio 1 0.33 100.00

TOTAL 306 100.00


136

ANEXO Nº 10 Causas de Mortalidad, Provincia de Chepén – La Libe rtad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 81 13.59 13.59 Enf. hipertensivas 53 8.89 22.48 Septicemia, excepto neonatal 27 4.53 27.01 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 23 3.86 30.87 Enf. cerebrovasculares 23 3.86 34.73 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 23 3.86 38.59 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 23 3.86 42.45 T. malig. de estómago 22 3.69 46.14 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 22 3.69 49.83 Insuficiencia cardíaca 22 3.69 53.52 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 21 3.52 57.05 Acc. de transporte terrestre 21 3.52 60.57 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 20 3.36 63.93 Enf. del sist. urinario 18 3.02 66.95 Enf. isquémicas del corazón 16 2.68 69.63 Deficiencias nutric. y anemias nutric. 14 2.35 71.98 T. malig. de la próstata 13 2.18 74.16 Enf. cardiopulm, circ. pulm. y otras de corazón 11 1.85 76.01 Resto de enf. del sist. respiratorio 11 1.85 77.85 Arteriosclerosis 10 1.68 79.53 Eventos de intención no determinada 10 1.68 81.21 T. malig. del útero, parte no especif. 9 1.51 82.72 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 9 1.51 84.23 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 9 1.51 85.74 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 8 1.34 87.08 T. malig. del cuello del útero 8 1.34 88.42 Acc. por disparo de arma de fuego 8 1.34 89.77 Diabetes mellitus 8 1.34 91.11 T. malig. de la mama de la mujer 7 1.17 92.28 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 6 1.01 93.29 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 6 1.01 94.30 Resto de enf. del sistema digestivo 6 1.01 95.30 Enf. por el VIH (SIDA) 5 0.84 96.14 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 5 0.84 96.98 Tuberculosis 4 0.67 97.65 Los demás accidentes 4 0.67 98.32 T. malig. de los órg. genitourinarios 2 0.34 98.66 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 2 0.34 98.99 Trastornos mentales y del comportamiento 2 0.34 99.33 Resto de enf. 2 0.34 99.66 Ahogamiento y sumersión accidentales 1 0.17 99.83 Exposición al humo, fuego y llamas 1 0.17 100.00

TOTAL 596 100.00


137

ANEXO Nº 11 Causas de Mortalidad, Provincia de Gran Chimú – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 27 16.88 16.88 Enf. cerebrovasculares 16 10.00 26.88 Enf. isquémicas del corazón 12 7.50 34.38 Enf. hipertensivas 11 6.88 41.25 Insuficiencia cardíaca 11 6.88 48.13 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 10 6.25 54.38 T. malig. de estómago 8 5.00 59.38 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 8 5.00 64.38 Acc. de transporte terrestre 7 4.38 68.75 Los demás accidentes 7 4.38 73.13 Enf. infecciosas intestinales 5 3.13 76.25 Septicemia, excepto neonatal 5 3.13 79.38 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 5 3.13 82.50 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 4 2.50 85.00 Tuberculosis 3 1.88 86.88 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 3 1.88 88.75 T. malig. del cuello del útero 3 1.88 90.63 Eventos de intención no determinada 3 1.88 92.50 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 3 1.88 94.38 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 2 1.25 95.63 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 2 1.25 96.88 Resto de enf. del sistema digestivo 2 1.25 98.13 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos, excep. tráquea, bronquios y pulmón 1 0.63 98.75 T. malig. del cuerpo del útero 1 0.63 99.38 Resto de enf. 1 0.63 100.00

TOTAL 160 100.00

ANEXO Nº 12 Causas de Mortalidad, Provincia de Julcán – La Libe rtad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 26 14.13 14.13 Enf. cerebrovasculares 16 8.70 22.83 Acc. de transporte terrestre 15 8.15 30.98 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 15 8.15 39.13 Insuficiencia cardíaca 9 4.89 44.02 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 9 4.89 48.91 Resto de enf. del sist. digestivo 8 4.35 53.26 T. malig. de estómago 7 3.80 57.07 T. malig. de la tráquea, bronquios y pulmón 6 3.26 60.33 Resto de afecc. orig. en periodo perinat 6 3.26 63.59 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 6 3.26 66.85 Enf. infecciosas intestinales 5 2.72 69.57 Septicemia, excepto neonatal 5 2.72 72.28 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 5 2.72 75.00 Los demás accidentes 5 2.72 77.72 Enf. isquémicas del corazón 4 2.17 79.89 Acc. que obstruyen la respiración 4 2.17 82.07 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 3 1.63 83.70 T. malig. del cuello del útero 3 1.63 85.33 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 3 1.63 86.96 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 3 1.63 88.59 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 3 1.63 90.22 Resto de enf. del sistema respiratorio 3 1.63 91.85 Enf. del sistema urinario 3 1.63 93.48 Complic. embar. parto y puerperio 3 1.63 95.11 enf. hipertensivas 2 1.09 96.20 Ahogamiento y sumersión accidentales 2 1.09 97.28 Tuberculosis 1 0.54 97.83 T. malig. de la mama de la mujer 1 0.54 98.37 T. malig. de los órg. genitourinarios 1 0.54 98.91 Acc. por disparo de arma de fuego 1 0.54 99.46 Resto de enf. 1 0.54 100.00

TOTAL 184 100.00


138

ANEXO Nº 13 Causas de Mortalidad, Provincia de Otuzco – La Libe rtad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 131 21.03 21.03 Enf. cerebrovasculares 82 13.16 34.19 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 27 4.33 38.52 Los demás accidentes 27 4.33 42.86 Insuficiencia cardíaca 24 3.85 46.71 Enf. del sist. urinario 24 3.85 50.56 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 23 3.69 54.25 T. malig. de estómago 21 3.37 57.62 Eventos de intención no determinada 21 3.37 61.00 Enf. infecciosas intestinales 18 2.89 63.88 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 17 2.73 66.61 Enf. isquémicas del corazón 16 2.57 69.18 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 14 2.25 71.43 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 13 2.09 73.52 T. malig. de la próstata 11 1.77 75.28 Enf. hipertensivas 11 1.77 77.05 Resto de enf. del sist. digestivo 11 1.77 78.81 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 11 1.77 80.58 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 10 1.61 82.18 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 10 1.61 83.79 Acc. de transporte terrestre 10 1.61 85.39 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 10 1.61 87.00 Septicemia, excepto neonatal 9 1.44 88.44 Acc. que obstruyen la respiración 8 1.28 89.73 Resto de enf. del sistema respiratorio 8 1.28 91.01 Tuberculosis 5 0.80 91.81 T. malig. del útero, parte no especif. 5 0.80 92.62 Leucemia 5 0.80 93.42 Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 5 0.80 94.22 T. malig. de los órg. genitourinarios 4 0.64 94.86 Trastornos mentales y del comportamiento 4 0.64 95.51 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 4 0.64 96.15 Exposición al humo, fuego y llamas 3 0.48 96.63 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 3 0.48 97.11 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 3 0.48 97.59 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 2 0.32 97.91 T. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 2 0.32 98.23 Acc. por disparo de arma de fuego 2 0.32 98.56 Ahogamiento y sumersión accidentales 2 0.32 98.88 Diabetes mellitus 2 0.32 99.20 Resto de enf. 2 0.32 99.52 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 1 0.16 99.68 Caídas 1 0.16 99.84 Complic. embar. parto y puerperio 1 0.16 100.00

TOTAL 623 100.00


139

ANEXO Nº 14 Causas de Mortalidad, Provincia de Pacasmayo – La L ibertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 83 12.77 12.77 Enf. cerebrovasculares 55 8.46 21.23 Enf. hipertensivas 48 7.38 28.62 Diabetes mellitus 33 5.08 33.69 Enf. isquémicas del corazón 31 4.77 38.46 Septicemia, excepto neonatal 27 4.15 42.62 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 26 4.00 46.62 Enf. del sist. urinario 23 3.54 50.15 T. malig. de estómago 21 3.23 53.38 Insuficiencia cardíaca 21 3.23 56.62 Acc. de transporte terrestre 21 3.23 59.85 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 19 2.92 62.77 T. malig. de la tráquea, bronquios y pulmón 16 2.46 65.23 Resto de enf. del sist. digestivo 16 2.46 67.69 T. malig. de la próstata 14 2.15 69.85 T. malig. tejido linfático, otros órg hematopo. y tejidos afines 14 2.15 72.00 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 13 2.00 74.00 T. malig. del cuello del útero 12 1.85 75.85 Enf. cardiopulm, circ. pulm. y otras de corazón 11 1.69 77.54 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 11 1.69 79.23 Deficiencias nutric. y anemias nutric. 11 1.69 80.92 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 11 1.69 82.62 T. malig. de los órg. genitourinarios 10 1.54 84.15 Arteriosclerosis 9 1.38 85.54 Leucemia 8 1.23 86.77 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 8 1.23 88.00 Tuberculosis 7 1.08 89.08 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 7 1.08 90.15 Enf. infecciosas intestinales 6 0.92 91.08 Los demás accidentes 6 0.92 92.00 Enf. por el VIH (SIDA) 5 0.77 92.77 Sepsis bacteriana del recién nacido 5 0.77 93.54 Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 5 0.77 94.31 Acc. por disparo de arma de fuego 5 0.77 95.08 Eventos de intención no determinada 5 0.77 95.85 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 5 0.77 96.62 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 4 0.62 97.23 Agresiones (homicidios) 4 0.62 97.85 Resto de enf. del sistema respiratorio 4 0.62 98.46 Meningitis 2 0.31 98.77 Ahogamiento y sumersión accidentales 2 0.31 99.08 Exposición al humo, fuego y llamas 2 0.31 99.38 T. malig. de la mama de la mujer 1 0.15 99.54 T. malig. del útero, parte no especif. 1 0.15 99.69 Exposición a la corriente eléctrica 1 0.15 99.85 Resto de enf. 1 0.15 100.00

TOTAL 650 100.00


140

ANEXO Nº 15 Causas de Mortalidad, Provincia de Sánchez Carrión – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 57 11.66 11.66 Enf. cerebrovasculares 35 7.16 18.81 Enf. isquémicas del corazón 30 6.13 24.95 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 30 6.13 31.08 Enf. del sist. urinario 25 5.11 36.20 Acc. de transporte terrestre 22 4.50 40.70 Enf. hipertensivas 19 3.89 44.58 Insuficiencia cardíaca 19 3.89 48.47 Enf. infecciosas intestinales 18 3.68 52.15 T. malig. de estómago 18 3.68 55.83 Septicemia, excepto neonatal 17 3.48 59.30 Eventos de intención no determinada 16 3.27 62.58 T. malig. de la tráquea, bronquios y pulmón 14 2.86 65.44 Los demás accidentes 14 2.86 68.30 Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 14 2.86 71.17 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 11 2.25 73.42 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 11 2.25 75.66 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 10 2.04 77.71 Sepsis bacteriana del recién nacido 10 2.04 79.75 Resto de enf. del sistema respiratorio 10 2.04 81.80 Resto de enf. del sistema digestivo 10 2.04 83.84 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 9 1.84 85.69 Tuberculosis 8 1.64 87.32 Acc. por disparo de arma de fuego 8 1.64 88.96 Agresiones (homicidios) 7 1.43 90.39 T. malig. del cuello del útero 5 1.02 91.41 Acc. que obstruyen la respiración 5 1.02 92.43 Resto de enf. 5 1.02 93.46 Arteriosclerosis 4 0.82 94.27 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 0.82 95.09 Complic. embar. parto y puerperio 4 0.82 95.91 T. malig. de los órg. genitourinarios 3 0.61 96.52 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 3 0.61 97.14 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 3 0.61 97.75 Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 2 0.41 98.16 T. malig. del útero, parte no especif. 2 0.41 98.57 Caídas 2 0.41 98.98 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 2 0.41 99.39 T. malig. de la mama de la mujer 1 0.20 99.59 Exposición al humo, fuego y llamas 1 0.20 99.80 Trastornos mentales y del comportamiento 1 0.20 100.00

TOTAL 489 100.00


141

ANEXO Nº 16 Causas de Mortalidad, Provincia de Stgo. de Chuco – La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 33 14.54 14.54 Enf. isquémicas del corazón 23 10.13 24.67 Enf. cerebrovasculares 20 8.81 33.48 Enf. hipertensivas 11 4.85 38.33 Insuficiencia cardíaca 11 4.85 43.17 Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestación 11 4.85 48.02 Sepsis bacteriana del recién nacido 11 4.85 52.86 T. malig. de estómago 10 4.41 57.27 Acc. de transporte terrestre 10 4.41 61.67 Resto de enf. 10 4.41 66.08 Resto de enf. del sist. respiratorio 8 3.52 69.60 Resto de enf. del sist. digestivo 7 3.08 72.69 Enf. infecciosas intestinales 6 2.64 75.33 T. malig. de la próstata 6 2.64 77.97 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 6 2.64 80.62 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 5 2.20 82.82 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 5 2.20 85.02 Arteriosclerosis 4 1.76 86.78 Exposición a la corriente eléctrica 4 1.76 88.55 Eventos de intención no determinada 4 1.76 90.31 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 1.76 92.07 T. malig. del útero, parte no especif. 3 1.32 93.39 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 3 1.32 94.71 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 3 1.32 96.04 T. malig. de los órg. genitourinarios 2 0.88 96.92 Los demás accidentes 2 0.88 97.80 Diabetes mellitus 2 0.88 98.68 Enf. del sistema urinario 2 0.88 99.56 Acc. que obstruyen la respiración 1 0.44 100.00

TOTAL 227 100.00


142

ANEXO Nº 17 Causas de Mortalidad, Provincia de Trujillo – La Li bertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 536 11.62 11.62 Enf. hipertensivas 313 6.79 18.41 Enf. cerebrovasculares 258 5.59 24.00 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 215 4.66 28.66 Enf. isquémicas del corazón 212 4.60 33.26 Resto de enf. del sist. respiratorio 212 4.60 37.86 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 210 4.55 42.41 T. malig. de estómago 185 4.01 46.42 Enf. del sist. urinario 159 3.45 49.87 T. malig. otras localiz. y de las no especif. 152 3.30 53.17 Diabetes mellitus 151 3.27 56.44 Septicemia, excepto neonatal 141 3.06 59.50 Los demás accidentes 126 2.73 62.23 Resto de enf. del sist. digestivo 112 2.43 64.66 Insuficiencia cardíaca 105 2.28 66.93 Acc. de transporte terrestre 95 2.06 68.99 T. malig. de la tráquea, bronquios y pulmón 86 1.86 70.86 T. malig. de los órg. genitourinarios 86 1.86 72.72 Enf. crónicas de las vías respirat. inf. 85 1.84 74.57 Acc. por disparo de arma de fuego 82 1.78 76.34 T. malig. de la próstata 80 1.73 78.08 Tuberculosis 79 1.71 79.79 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 79 1.71 81.50 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 76 1.65 83.15 Sepsis bacteriana del recién nacido 71 1.54 84.69 T. malig. del cuello del útero 64 1.39 86.08 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 62 1.34 87.42 Arteriosclerosis 56 1.21 88.64 T. malig. de tej. linfático, de otros órg. hematopoyéticos y de tej. afines 50 1.08 89.72 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 50 1.08 90.81 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 46 1.00 91.80 T. malig. del útero, parte no especif. 45 0.98 92.78 Leucemia 45 0.98 93.76 T. malig. de la mama de la mujer 43 0.93 94.69 Resto de enf. 33 0.72 95.40 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 32 0.69 96.10 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 30 0.65 96.75 Eventos de intención no determinada 27 0.59 97.33 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 20 0.43 97.77 Enf. infecciosas intestinales 19 0.41 98.18 Enf. por el VIH (SIDA) 14 0.30 98.48 Meningitis 9 0.20 98.68 Agresiones (homicidios) 9 0.20 98.87 Ciertas enf. inmunoprevenibles 7 0.15 99.02 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos, excep. tráquea, bronquios y pulmón 7 0.15 99.18 Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 5 0.11 99.28 Exposición a la corriente eléctrica 5 0.11 99.39 Caídas 4 0.09 99.48 Ahogamiento y sumersión accidentales 4 0.09 99.57 Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 3 0.07 99.63 Las demás enf. del sistema circulatorio 3 0.07 99.70 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 3 0.07 99.76 T. malig. del cuerpo del útero 2 0.04 99.80 T. in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 2 0.04 99.85 Exposición al humo, fuego y llamas 2 0.04 99.89 Trastornos mentales y del comportamiento 2 0.04 99.93 Acc. que obstruyen la respiración 1 0.02 99.96 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 1 0.02 99.98 Complic. embar. parto y puerperio 1 0.02 100.00

TOTAL 4612 100.00


143

ANEXO Nº 18 Total Egresos Hospitalarios – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Parto Normal 12124 30.5 30.5 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 5308 13.3 43.8 Enf. de otras partes del aparato digestivo 3981 10.0 53.8 Embarazo terminado en aborto 1886 4.7 58.6 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1856 4.7 63.2 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1626 4.1 67.3 Neumonía e Influenza 972 2.4 69.8 Otras enf. del aparato respiratorio 729 1.8 71.6 Enf. del aparato urinario 605 1.5 73.1 Traumatismos de los miembros inf. 599 1.5 74.6 Traumatismos de la cabeza y cuello 563 1.4 76.0 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 508 1.3 77.3 Enf. de los órganos genitales fem. 488 1.2 78.6 Enf. infecciosas intestinales 473 1.2 79.7 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 459 1.2 80.9 Enf. cerebrovascular 427 1.1 82.0 Infec. de vías respiratorias agudas 398 1.0 83.0 Anomalías congénitas 386 1.0 83.9 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 363 0.9 84.9 Tuberculosis 349 0.9 85.7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 342 0.9 86.6 Traumatismos de los miembros sup. 327 0.8 87.4 Enf. del sistema nervioso 313 0.8 88.2 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 299 0.8 89.0 T. benignos 297 0.7 89.7 Quemaduras y corrosiones 283 0.7 90.4 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 276 0.7 91.1 Otras enf. bacterianas 269 0.7 91.8 Enf. de los órganos genitales masc. 248 0.6 92.4 Otras enf. del aparato circulatorio 215 0.5 92.9 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 197 0.5 93.4 T. malig. de los órg. genitourinarios 195 0.5 93.9 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 193 0.5 94.4 T. malig. de los órg. digestivos 169 0.4 94.8 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 164 0.4 95.3 Enf. de las vías respiratorias superiores 154 0.4 95.6 Envenenamiento y efectos tóxicos 138 0.3 96.0 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 134 0.3 96.3 Trastornos mentales y del comportamiento 133 0.3 96.7 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 127 0.3 97.0 T. de comportamiento desconocido 120 0.3 97.3 Otras enf. virales 113 0.3 97.6 Complicaciones relacionadas con el puerperio 95 0.2 97.8 Enf. isquémica del corazón 85 0.2 98.0 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 79 0.2 98.2 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 75 0.2 98.4 Enf. hipertensiva 69 0.2 98.6 Enf. del oído y del apófisis mastoides 66 0.2 98.7 Deficiencias de la nutrición 62 0.2 98.9 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 54 0.1 99.0 Trastornos del ojo y sus anexos 48 0.1 99.2 Infec. de trasmisión sexual 45 0.1 99.3 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 44 0.1 99.4 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 41 0.1 99.5 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 40 0.1 99.6 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 36 0.1 99.7 Carcinoma in situ 29 0.1 99.7 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 24 0.1 99.8 Enf. debidas a protozoarios 16 0.0 99.8 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 15 0.0 99.9 Afecciones dentales y periodontales 15 0.0 99.9 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 12 0.0 99.9 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 9 0.0 100.0 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 9 0.0 100.0 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 2 0.0 100.0 Total 39776 100.00


144

ANEXO Nº 19 Total Egresos Hospitalarios según sexo masculino – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Enf. de otras partes del aparato digestivo 1901 20.28 20.28 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1063 11.34 31.61 Neumonía e Influenza 525 5.60 37.21 Traumatismos de la cabeza y cuello 413 4.40 41.62 Traumatismos de los miembros inf. 384 4.10 45.71 Otras enf. del aparato respiratorio 359 3.83 49.54 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 291 3.10 52.65 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 275 2.93 55.58 Traumatismos de los miembros sup. 249 2.66 58.23 Enf. de los órganos genitales masc. 248 2.65 60.88 Infec. de vías respiratorias agudas 235 2.51 63.39 Tuberculosis 218 2.33 65.71 Enf. infecciosas intestinales 216 2.30 68.01 Anomalías congénitas 216 2.30 70.32 Enf. cerebrovascular 205 2.19 72.50 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 181 1.93 74.43 Enf. del sistema nervioso 166 1.77 76.21 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 166 1.77 77.98 Enf. del aparato urinario 158 1.69 79.66 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 153 1.63 81.29 Quemaduras y corrosiones 145 1.55 82.84 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 136 1.45 84.29 Otras enf. bacterianas 121 1.29 85.58 Otras enf. del aparato circulatorio 103 1.10 86.68 Enf. de las vías respiratorias superiores 101 1.08 87.76 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 98 1.05 88.80 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 96 1.02 89.83 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 90 0.96 90.78 T. malig. de los órg. digestivos 86 0.92 91.70 Envenenamiento y efectos tóxicos 73 0.78 92.48 Trastornos mentales y del comportamiento 67 0.71 93.20 Otras enf. virales 59 0.63 93.82 T. de comportamiento desconocido 53 0.57 94.39 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 52 0.55 94.94 T. malig. de los órg. genitourinarios 50 0.53 95.48 T. benignos 47 0.50 95.98 Enf. isquémica del corazón 45 0.48 96.46 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 37 0.39 96.85 Enf. hipertensiva 30 0.32 97.17 Trastornos del ojo y sus anexos 30 0.32 97.49 Enf. del oído y del apófisis mastoides 29 0.31 97.80 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 25 0.27 98.07 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 25 0.27 98.34 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 24 0.26 98.59 Deficiencias de la nutrición 24 0.26 98.85 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 19 0.20 99.05 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 18 0.19 99.24 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 14 0.15 99.39 Infec. de trasmisión sexual 10 0.11 99.50 Enf. debidas a protozoarios 9 0.10 99.59 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 9 0.10 99.69 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 7 0.07 99.77 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 7 0.07 99.84 Afecciones dentales y periodontales 6 0.06 99.90 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 3 0.03 99.94 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 3 0.03 99.97 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 2 0.02 99.99 Carcinoma in situ 1 0.01 100.00 Total 9376 100.00


145

ANEXO Nº 20 Total Egresos Hospitalarios según sexo femenino – L a Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Parto Normal 12124 39.88 39.88 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 5308 17.46 57.34 Enf. de otras partes del aparato digestivo 2080 6.84 64.18 Embarazo terminado en aborto 1886 6.20 70.39 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1626 5.35 75.74 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 793 2.61 78.35 Enf. de los órganos genitales fem. 488 1.61 79.95 Neumonía e Influenza 447 1.47 81.42 Enf. del aparato urinario 447 1.47 82.89 Otras enf. del aparato respiratorio 370 1.22 84.11 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 278 0.91 85.02 Enf. infecciosas intestinales 257 0.85 85.87 T. benignos 250 0.82 86.69 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 233 0.77 87.46 Enf. cerebrovascular 222 0.73 88.19 Traumatismos de los miembros inf. 215 0.71 88.89 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 197 0.65 89.54 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 189 0.62 90.16 Anomalías congénitas 170 0.56 90.72 Infec. de vías respiratorias agudas 163 0.54 91.26 Traumatismos de la cabeza y cuello 150 0.49 91.75 Otras enf. bacterianas 148 0.49 92.24 Enf. del sistema nervioso 147 0.48 92.72 T. malig. de los órg. genitourinarios 145 0.48 93.20 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 140 0.46 93.66 Quemaduras y corrosiones 138 0.45 94.12 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 133 0.44 94.55 Tuberculosis 131 0.43 94.98 Otras enf. del aparato circulatorio 112 0.37 95.35 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 102 0.34 95.69 Complicaciones relacionadas con el puerperio 95 0.31 96.00 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 95 0.31 96.31 T. malig. de los órg. digestivos 83 0.27 96.59 Traumatismos de los miembros sup. 78 0.26 96.84 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 74 0.24 97.09 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 72 0.24 97.32 T. de comportamiento desconocido 67 0.22 97.54 Trastornos mentales y del comportamiento 66 0.22 97.76 Envenenamiento y efectos tóxicos 65 0.21 97.97 Otras enf. virales 54 0.18 98.15 Enf. de las vías respiratorias superiores 53 0.17 98.33 Enf. isquémica del corazón 40 0.13 98.46 Enf. hipertensiva 39 0.13 98.59 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 38 0.13 98.71 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 38 0.13 98.84 Deficiencias de la nutrición 38 0.13 98.96 Enf. del oído y del apófisis mastoides 37 0.12 99.08 Infec. de trasmisión sexual 35 0.12 99.20 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 29 0.10 99.29 Carcinoma in situ 28 0.09 99.38 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 27 0.09 99.47 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 26 0.09 99.56 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 25 0.08 99.64 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 18 0.06 99.70 Trastornos del ojo y sus anexos 18 0.06 99.76 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 17 0.06 99.82 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 15 0.05 99.87 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 12 0.04 99.90 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 9 0.03 99.93 Afecciones dentales y periodontales 9 0.03 99.96 Enf. debidas a protozoarios 7 0.02 99.99 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 2 0.01 99.99 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 2 0.01 100.00 Total 30400 100.00


146

ANEXO Nº 21 Total Egresos Hospitalarios en el Niño (0 – 9 años) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1852 35.65 35.65 Neumonía e Influenza 601 11.57 47.22 Infec. de vías respiratorias agudas 358 6.89 54.11 Anomalías congénitas 303 5.83 59.94 Enf. de otras partes del aparato digestivo 241 4.64 64.58 Enf. infecciosas intestinales 231 4.45 69.03 Otras enf. del aparato respiratorio 199 3.83 72.86 Quemaduras y corrosiones 168 3.23 76.09 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 146 2.81 78.90 Traumatismos de la cabeza y cuello 89 1.71 80.62 Otras enf. bacterianas 86 1.66 82.27 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 80 1.54 83.81 Enf. del sistema nervioso 76 1.46 85.27 Enf. del aparato urinario 68 1.31 86.58 Otras enf. virales 66 1.27 87.85 Traumatismos de los miembros sup. 66 1.27 89.12 Enf. de las vías respiratorias superiores 60 1.15 90.28 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 59 1.14 91.41 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 52 1.00 92.42 Traumatismos de los miembros inf. 47 0.90 93.32 Deficiencias de la nutrición 45 0.87 94.19 Trastornos del ojo y sus anexos 34 0.65 94.84 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 25 0.48 95.32 Enf. de los órganos genitales masc. 22 0.42 95.75 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 20 0.38 96.13 Enf. del oído y del apófisis mastoides 20 0.38 96.52 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 18 0.35 96.86 Infec. de trasmisión sexual 17 0.33 97.19 T. benignos 16 0.31 97.50 T. de comportamiento desconocido 16 0.31 97.81 Tuberculosis 14 0.27 98.08 Envenenamiento y efectos tóxicos 14 0.27 98.34 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 13 0.25 98.59 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 11 0.21 98.81 Enf. cerebrovascular 10 0.19 99.00 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 9 0.17 99.17 Otras enf. del aparato circulatorio 7 0.13 99.31 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 6 0.12 99.42 Afecciones dentales y periodontales 6 0.12 99.54 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 5 0.10 99.63 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 4 0.08 99.71 Enf. de los órganos genitales fem. 4 0.08 99.79 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 3 0.06 99.85 Trastornos mentales y del comportamiento 3 0.06 99.90 T. malig. de los órg. genitourinarios 2 0.04 99.94 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 2 0.04 99.98 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.02 100.00 Total 5195 100.00


147

ANEXO Nº 22 Total Egresos Hospitalarios en el Adolescente (10 – 19 años) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Parto Normal 2586 41.89 41.89 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 987 15.99 57.87 Enf. de otras partes del aparato digestivo 549 8.89 66.76 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 352 5.70 72.47 Embarazo terminado en aborto 333 5.39 77.86 Traumatismos de la cabeza y cuello 94 1.52 79.38 Enf. del aparato urinario 81 1.31 80.69 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 81 1.31 82.01 Traumatismos de los miembros sup. 74 1.20 83.20 Tuberculosis 71 1.15 84.35 Traumatismos de los miembros inf. 71 1.15 85.50 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 68 1.10 86.61 Otras enf. del aparato respiratorio 65 1.05 87.66 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 57 0.92 88.58 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 48 0.78 89.36 Neumonía e Influenza 47 0.76 90.12 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 45 0.73 90.85 Enf. de los órganos genitales fem. 42 0.68 91.53 Enf. infecciosas intestinales 39 0.63 92.16 Envenenamiento y efectos tóxicos 37 0.60 92.76 Anomalías congénitas 36 0.58 93.34 Quemaduras y corrosiones 35 0.57 93.91 Enf. del sistema nervioso 33 0.53 94.44 Complicaciones relacionadas con el puerperio 29 0.47 94.91 Otras enf. bacterianas 26 0.42 95.34 Enf. de las vías respiratorias superiores 25 0.40 95.74 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 22 0.36 96.10 Trastornos mentales y del comportamiento 22 0.36 96.45 T. benignos 21 0.34 96.79 Otras enf. del aparato circulatorio 21 0.34 97.13 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 21 0.34 97.47 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 17 0.28 97.75 Otras enf. virales 14 0.23 97.98 Infec. de trasmisión sexual 11 0.18 98.15 Enf. cerebrovascular 11 0.18 98.33 T. de comportamiento desconocido 9 0.15 98.48 Enf. del oído y del apófisis mastoides 8 0.13 98.61 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 8 0.13 98.74 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 7 0.11 98.85 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 6 0.10 98.95 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 6 0.10 99.04 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 6 0.10 99.14 Enf. de los órganos genitales masc. 6 0.10 99.24 Deficiencias de la nutrición 6 0.10 99.34 Afecciones dentales y periodontales 6 0.10 99.43 T. malig. de los órg. genitourinarios 5 0.08 99.51 Enf. debidas a protozoarios 4 0.06 99.58 T. malig. de los órg. digestivos 4 0.06 99.64 Trastornos del ojo y sus anexos 4 0.06 99.71 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 3 0.05 99.76 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 3 0.05 99.81 Infec. de vías respiratorias agudas 2 0.03 99.84 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 2 0.03 99.87 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 2 0.03 99.90 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2 0.03 99.94 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 1 0.02 99.95 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 1 0.02 99.97 Enf. isquémica del corazón 1 0.02 99.98 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 1 0.02 100.00 Total 6174 100.00


148

ANEXO Nº 23 Total Egresos Hospitalarios en el Adulto (20 – 59 a ños) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Parto Normal 9525 38.85 38.85 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 4320 17.62 56.47 Enf. de otras partes del aparato digestivo 2371 9.67 66.14 Embarazo terminado en aborto 1553 6.33 72.47 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1274 5.20 77.67 Traumatismos de los miembros inf. 353 1.44 79.11 Enf. de los órganos genitales fem. 351 1.43 80.54 Traumatismos de la cabeza y cuello 316 1.29 81.83 Enf. del aparato urinario 314 1.28 83.11 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 260 1.06 84.17 T. benignos 234 0.95 85.12 Tuberculosis 207 0.84 85.97 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 201 0.82 86.79 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 197 0.80 87.59 Otras enf. del aparato respiratorio 189 0.77 88.36 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 162 0.66 89.02 Traumatismos de los miembros sup. 157 0.64 89.66 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 152 0.62 90.28 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 149 0.61 90.89 Enf. del sistema nervioso 147 0.60 91.49 Enf. infecciosas intestinales 140 0.57 92.06 Neumonía e Influenza 118 0.48 92.54 T. malig. de los órg. genitourinarios 117 0.48 93.02 Enf. cerebrovascular 106 0.43 93.45 Otras enf. del aparato circulatorio 97 0.40 93.85 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 96 0.39 94.24 Otras enf. bacterianas 93 0.38 94.62 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 93 0.38 95.00 Trastornos mentales y del comportamiento 92 0.38 95.37 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 77 0.31 95.68 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 76 0.31 95.99 Envenenamiento y efectos tóxicos 75 0.31 96.30 Quemaduras y corrosiones 74 0.30 96.60 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 71 0.29 96.89 Complicaciones relacionadas con el puerperio 66 0.27 97.16 Enf. de las vías respiratorias superiores 64 0.26 97.42 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 62 0.25 97.68 T. malig. de los órg. digestivos 57 0.23 97.91 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 50 0.20 98.11 T. de comportamiento desconocido 50 0.20 98.32 Anomalías congénitas 44 0.18 98.50 Enf. del oído y del apófisis mastoides 34 0.14 98.63 Enf. de los órganos genitales masc. 30 0.12 98.76 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 27 0.11 98.87 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 25 0.10 98.97 Otras enf. virales 24 0.10 99.07 Infec. de vías respiratorias agudas 23 0.09 99.16 Carcinoma in situ 23 0.09 99.25 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 22 0.09 99.34 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 22 0.09 99.43 Enf. isquémica del corazón 20 0.08 99.51 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 20 0.08 99.60 Enf. hipertensiva 18 0.07 99.67 Infec. de trasmisión sexual 17 0.07 99.74 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 12 0.05 99.79 Enf. debidas a protozoarios 10 0.04 99.83 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 9 0.04 99.87 Trastornos del ojo y sus anexos 8 0.03 99.90 Afecciones dentales y periodontales 6 0.02 99.92 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 5 0.02 99.94 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 5 0.02 99.96 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 3 0.01 99.98 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 2 0.01 99.98 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2 0.01 99.99 Deficiencias de la nutrición 2 0.01 100.00 Total 24519 100.00


149

ANEXO Nº 24 Total Egresos Hospitalarios en el Adulto Mayor (60 a más) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Enf. de otras partes del aparato digestivo 820 21.09 21.09 Enf. cerebrovascular 300 7.72 28.81 Otras enf. del aparato respiratorio 276 7.10 35.91 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 237 6.10 42.00 Neumonía e Influenza 206 5.30 47.30 Enf. de los órganos genitales masc. 190 4.89 52.19 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 174 4.48 56.66 Enf. del aparato urinario 142 3.65 60.31 Traumatismos de los miembros inf. 128 3.29 63.61 T. malig. de los órg. digestivos 108 2.78 66.38 Enf. de los órganos genitales fem. 91 2.34 68.72 Otras enf. del aparato circulatorio 90 2.31 71.04 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 84 2.16 73.20 T. malig. de los órg. genitourinarios 71 1.83 75.03 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 65 1.67 76.70 Otras enf. bacterianas 64 1.65 78.34 Enf. isquémica del corazón 64 1.65 79.99 Traumatismos de la cabeza y cuello 64 1.65 81.64 Enf. infecciosas intestinales 63 1.62 83.26 Tuberculosis 57 1.47 84.72 Enf. del sistema nervioso 57 1.47 86.19 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 56 1.44 87.63 Enf. hipertensiva 51 1.31 88.94 T. de comportamiento desconocido 45 1.16 90.10 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 37 0.95 91.05 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 36 0.93 91.98 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 32 0.82 92.80 Traumatismos de los miembros sup. 30 0.77 93.57 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 27 0.69 94.26 T. benignos 26 0.67 94.93 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 19 0.49 95.42 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 17 0.44 95.86 Trastornos mentales y del comportamiento 16 0.41 96.27 Infec. de vías respiratorias agudas 15 0.39 96.66 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 15 0.39 97.04 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 12 0.31 97.35 Envenenamiento y efectos tóxicos 12 0.31 97.66 Parto Normal 10 0.26 97.92 Otras enf. virales 9 0.23 98.15 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 9 0.23 98.38 Deficiencias de la nutrición 9 0.23 98.61 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 8 0.21 98.82 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 7 0.18 99.00 Carcinoma in situ 6 0.15 99.15 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 6 0.15 99.31 Quemaduras y corrosiones 6 0.15 99.46 Enf. de las vías respiratorias superiores 5 0.13 99.59 Enf. del oído y del apófisis mastoides 4 0.10 99.69 Anomalías congénitas 3 0.08 99.77 Enf. debidas a protozoarios 2 0.05 99.82 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 2 0.05 99.87 Trastornos del ojo y sus anexos 2 0.05 99.92 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 1 0.03 99.95 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 1 0.03 99.97 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 1 0.03 100.00 Total 3888 100.00


150

ANEXO Nº 25 Causas de Mortalidad, Provincia de Virú – La Libert ad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM. Infec. respiratorias agudas 26 13.47 13.47 Enf. infecciosas intestinales 22 11.40 24.87 Acc. de transporte terrestre 21 10.88 35.75 Resto de enf. del sist. digestivo 13 6.74 42.49 Septicemia, excepto neonatal 8 4.15 46.63 Enf. isquémicas del corazón 8 4.15 50.78 Insuficiencia cardíaca 8 4.15 54.92 Enf. cerebrovasculares 8 4.15 59.07 T. malig. de estómago 7 3.63 62.69 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 7 3.63 66.32 Tuberculosis 6 3.11 69.43 Resto de enf. del sist. respiratorio 6 3.11 72.54 Enf. del sist. urinario 6 3.11 75.65 Resto de enf. 6 3.11 78.76 Leucemia 5 2.59 81.35 T. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea 4 2.07 83.42 T. malig. de los órganos digestivos y del peritoneo, excep. estómago y colon 4 2.07 85.49 Los demás accidentes 4 2.07 87.56 Diabetes mellitus 4 2.07 89.64 Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 4 2.07 91.71 T. malig. de la próstata 3 1.55 93.26 Ahogamiento y sumersión accidentales 3 1.55 94.82 T. malig. de la mama de la mujer 2 1.04 95.85 Exposición a la corriente eléctrica 2 1.04 96.89 T. malig. del útero, parte no especif. 1 0.52 97.41 Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulación pulm. y otras formas de enf. del corazón 1 0.52 97.93 Acc. por disparo de arma de fuego 1 0.52 98.45 Eventos de intención no determinada 1 0.52 98.96 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 1 0.52 99.48 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 1 0.52 100.00

TOTAL 193 100.00


151

ANEXO Nº 26 Total Morbilidad Ambulatoria – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 369079 29.84 29.84 Deficiencias de la nutrición 97373 7.87 37.71 Afecciones dentales y periodontales 92806 7.50 45.21 Enf. infecciosas intestinales 73338 5.93 51.14 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 59233 4.79 55.93 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 50943 4.12 60.05 Trastornos del ojo y sus anexos 49228 3.98 64.02 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 42689 3.45 67.48 Enf. de otras partes del aparato digestivo 40163 3.25 70.72 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 36594 2.96 73.68 Enf. de los órganos genitales fem. 29843 2.41 76.09 Enf. del aparato urinario 28899 2.34 78.43 Otras enf. del aparato respiratorio 28626 2.31 80.74 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 26495 2.14 82.89 Infec. de trasmisión sexual 26046 2.11 84.99 Enf. del oído y del apófisis mastoides 19407 1.57 86.56 Trastornos mentales y del comportamiento 15607 1.26 87.82 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 13971 1.13 88.95 Enf. del sistema nervioso 12333 1.00 89.95 Enf. de las vías respiratorias superiores 11940 0.97 90.91 Traumatismos de la cabeza y cuello 10769 0.87 91.78 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 9431 0.76 92.55 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 8157 0.66 93.21 Otras enf. virales 7663 0.62 93.82 Traumatismos de los miembros inf. 7463 0.60 94.43 Traumatismos de los miembros sup. 7350 0.59 95.02 Enf. hipertensiva 6809 0.55 95.57 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 6194 0.50 96.07 Enf. de los órganos genitales masc. 4674 0.38 96.45 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3949 0.32 96.77 Otras enf. del aparato circulatorio 3902 0.32 97.09 T. benignos 3368 0.27 97.36 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 3276 0.26 97.62 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 3275 0.26 97.89 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 3193 0.26 98.15 Anomalías congénitas 2967 0.24 98.39 Tuberculosis 2548 0.21 98.59 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 2173 0.18 98.77 Neumonía e Influenza 1866 0.15 98.92 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 1809 0.15 99.06 Embarazo terminado en aborto 1364 0.11 99.17 Complicaciones relacionadas con el puerperio 1364 0.11 99.29 Quemaduras y corrosiones 1308 0.11 99.39 Enf. debidas a protozoarios 1246 0.10 99.49 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 1125 0.09 99.58 Envenenamiento y efectos tóxicos 749 0.06 99.64 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 699 0.06 99.70 Enf. cerebrovascular 657 0.05 99.75 T. malig. de los órg. genitourinarios 603 0.05 99.80 T. de comportamiento desconocido 526 0.04 99.84 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 439 0.04 99.88 T. malig. de los órg. digestivos 265 0.02 99.90 Enf. isquémica del corazón 264 0.02 99.92 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 238 0.02 99.94 Carcinoma in situ 121 0.01 99.95 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 112 0.01 99.96 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 92 0.01 99.97 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 91 0.01 99.98 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 88 0.01 99.98 Otras enf. bacterianas 78 0.01 99.99 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 56 0.00 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 55 0.00 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 30 0.00 100.00 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 1 0.00 100.00

Total 1237020 100.00


152

ANEXO Nº 27 Total Morbilidad Ambulatoria en el Niño (0 a 9 años ) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 276613 45.38 45.38 Deficiencias de la nutrición 72809 11.94 57.32 Enf. infecciosas intestinales 54777 8.99 66.31 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 31918 5.24 71.55 Afecciones dentales y periodontales 27959 4.59 76.13 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 27088 4.44 80.58 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 19479 3.20 83.77 Otras enf. del aparato respiratorio 17127 2.81 86.58 Trastornos del ojo y sus anexos 13716 2.25 88.83 Enf. del oído y del apófisis mastoides 9552 1.57 90.40 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 9230 1.51 91.91 Enf. de las vías respiratorias superiores 5859 0.96 92.87 Enf. del aparato urinario 4608 0.76 93.63 Otras enf. virales 4321 0.71 94.34 Enf. de otras partes del aparato digestivo 4183 0.69 95.02 Traumatismos de la cabeza y cuello 4008 0.66 95.68 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3949 0.65 96.33 Anomalías congénitas 1970 0.32 96.65 Trastornos mentales y del comportamiento 1916 0.31 96.97 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 1777 0.29 97.26 Traumatismos de los miembros sup. 1720 0.28 97.54 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 1518 0.25 97.79 Traumatismos de los miembros inf. 1480 0.24 98.03 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 1457 0.24 98.27 Enf. de los órganos genitales masc. 1390 0.23 98.50 Enf. del sistema nervioso 1375 0.23 98.73 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1308 0.21 98.94 Neumonía e Influenza 1222 0.20 99.14 Enf. de los órganos genitales fem. 1074 0.18 99.32 Quemaduras y corrosiones 699 0.11 99.43 T. benignos 568 0.09 99.53 Otras enf. del aparato circulatorio 441 0.07 99.60 Enf. debidas a protozoarios 420 0.07 99.67 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 416 0.07 99.73 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 305 0.05 99.78 Tuberculosis 228 0.04 99.82 Envenenamiento y efectos tóxicos 209 0.03 99.86 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 207 0.03 99.89 Infec. de trasmisión sexual 155 0.03 99.92 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 111 0.02 99.93 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 75 0.01 99.95 T. de comportamiento desconocido 70 0.01 99.96 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 66 0.01 99.97 Enf. hipertensiva 64 0.01 99.98 Otras enf. bacterianas 33 0.01 99.98 Carcinoma in situ 26 0.00 99.99 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 17 0.00 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 14 0.00 99.99 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 13 0.00 100.00 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 7 0.00 100.00 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 4 0.00 100.00 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 4 0.00 100.00 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 4 0.00 100.00 T. malig. de los órg. digestivos 3 0.00 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 1 0.00 100.00 T. malig. de los órg. genitourinarios 1 0.00 100.00 Enf. cerebrovascular 1 0.00 100.00

Total 609565 100.00


153

ANEXO Nº 28 Total Morbilidad Ambulatoria en el Adolescente (10 a 19 años) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 54107 26.90 26.90 Afecciones dentales y periodontales 24852 12.36 39.26 Deficiencias de la nutrición 12607 6.27 45.53 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 11258 5.60 51.13 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 10683 5.31 56.44 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 8777 4.36 60.80 Trastornos del ojo y sus anexos 8401 4.18 64.98 Enf. infecciosas intestinales 8128 4.04 69.02 Enf. de otras partes del aparato digestivo 7891 3.92 72.95 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 5979 2.97 75.92 Enf. del aparato urinario 4904 2.44 78.36 Enf. de los órganos genitales fem. 4299 2.14 80.50 Enf. del oído y del apófisis mastoides 3297 1.64 82.14 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3219 1.60 83.74 Otras enf. del aparato respiratorio 3214 1.60 85.33 Enf. del sistema nervioso 3159 1.57 86.91 Infec. de trasmisión sexual 2900 1.44 88.35 Trastornos mentales y del comportamiento 2810 1.40 89.74 Traumatismos de la cabeza y cuello 1990 0.99 90.73 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 1897 0.94 91.68 Enf. de las vías respiratorias superiores 1851 0.92 92.60 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 1735 0.86 93.46 Traumatismos de los miembros inf. 1725 0.86 94.32 Traumatismos de los miembros sup. 1548 0.77 95.09 Otras enf. virales 1524 0.76 95.85 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 1197 0.60 96.44 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 955 0.47 96.92 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 688 0.34 97.26 Tuberculosis 550 0.27 97.53 T. benignos 519 0.26 97.79 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 472 0.23 98.02 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 393 0.20 98.22 Otras enf. del aparato circulatorio 379 0.19 98.41 Complicaciones relacionadas con el puerperio 376 0.19 98.60 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 374 0.19 98.78 Enf. debidas a protozoarios 349 0.17 98.95 Enf. de los órganos genitales masc. 334 0.17 99.12 Anomalías congénitas 334 0.17 99.29 Quemaduras y corrosiones 245 0.12 99.41 Embarazo terminado en aborto 196 0.10 99.51 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 185 0.09 99.60 Neumonía e Influenza 179 0.09 99.69 Envenenamiento y efectos tóxicos 178 0.09 99.78 T. de comportamiento desconocido 84 0.04 99.82 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 76 0.04 99.86 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 65 0.03 99.89 Enf. hipertensiva 61 0.03 99.92 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 56 0.03 99.95 Otras enf. bacterianas 15 0.01 99.95 T. malig. de los órg. genitourinarios 14 0.01 99.96 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 12 0.01 99.97 Enf. isquémica del corazón 12 0.01 99.97 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 10 0.00 99.98 Enf. cerebrovascular 10 0.00 99.98 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 8 0.00 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 7 0.00 99.99 Carcinoma in situ 7 0.00 99.99 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 5 0.00 100.00 T. malig. de los órg. digestivos 4 0.00 100.00 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 2 0.00 100.00 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 2 0.00 100.00 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 1 0.00 100.00

Total 201109 100.00


154

ANEXO Nº 29 Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto (20 a 59 años) – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Afecciones dentales y periodontales 35444 10.0 10.02 Infec. de vías respiratorias agudas 32771 9.3 19.29 Enf. de los órganos genitales fem. 23249 6.6 25.86 Infec. de trasmisión sexual 22791 6.4 32.31 Enf. de otras partes del aparato digestivo 22311 6.3 38.62 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 22287 6.3 44.92 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 20516 5.8 50.72 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 18083 5.1 55.83 Trastornos del ojo y sus anexos 18000 5.1 60.92 Enf. del aparato urinario 16866 4.8 65.69 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 13373 3.8 69.47 Deficiencias de la nutrición 11001 3.1 72.58 Trastornos mentales y del comportamiento 9315 2.6 75.22 Enf. infecciosas intestinales 8585 2.4 77.64 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 7696 2.2 79.82 Enf. del sistema nervioso 6436 1.8 81.64 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 5894 1.7 83.31 Otras enf. del aparato respiratorio 5489 1.6 84.86 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 4966 1.4 86.26 Enf. del oído y del apófisis mastoides 4953 1.4 87.66 Traumatismos de la cabeza y cuello 4159 1.2 88.84 Enf. de las vías respiratorias superiores 3507 1.0 89.83 Traumatismos de los miembros inf. 3442 0.97 90.80 Traumatismos de los miembros sup. 3319 0.94 91.74 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 3027 0.86 92.60 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 2588 0.73 93.33 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 2389 0.68 94.01 Enf. hipertensiva 2374 0.67 94.68 Otras enf. del aparato circulatorio 2135 0.60 95.28 T. benignos 2018 0.57 95.85 Enf. de los órganos genitales masc. 1632 0.46 96.31 Tuberculosis 1457 0.41 96.73 Otras enf. virales 1440 0.41 97.13 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 1190 0.34 97.47 Embarazo terminado en aborto 1168 0.33 97.80 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 1125 0.32 98.12 Complicaciones relacionadas con el puerperio 988 0.28 98.40 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 806 0.23 98.62 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 690 0.20 98.82 Anomalías congénitas 547 0.15 98.97 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 487 0.14 99.11 Enf. debidas a protozoarios 419 0.12 99.23 Envenenamiento y efectos tóxicos 329 0.09 99.32 Quemaduras y corrosiones 312 0.09 99.41 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 292 0.08 99.49 T. de comportamiento desconocido 267 0.08 99.57 T. malig. de los órg. genitourinarios 264 0.07 99.64 Neumonía e Influenza 263 0.07 99.72 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 197 0.06 99.77 Enf. cerebrovascular 153 0.04 99.82 Enf. isquémica del corazón 114 0.03 99.85 T. malig. de los órg. digestivos 92 0.03 99.88 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 85 0.02 99.90 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 85 0.02 99.92 Carcinoma in situ 63 0.02 99.94 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 51 0.01 99.96 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 46 0.01 99.97 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 34 0.01 99.98 Otras enf. bacterianas 24 0.01 99.99 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 24 0.01 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 18 0.01 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 8 0.00 100.00

Total 353654 100.00


155

ANEXO Nº 30 Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto Mayor (60 años a más)

La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9780 13.5 13.45 Trastornos del ojo y sus anexos 9111 12.5 25.99 Enf. de otras partes del aparato digestivo 5778 7.9 33.94 Infec. de vías respiratorias agudas 5588 7.7 41.62 Afecciones dentales y periodontales 4551 6.3 47.88 Enf. hipertensiva 4310 5.9 53.81 Otras enf. del aparato respiratorio 2796 3.8 57.66 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2698 3.7 61.37 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2684 3.7 65.06 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 2591 3.6 68.63 Enf. del aparato urinario 2521 3.5 72.10 Enf. infecciosas intestinales 1848 2.5 74.64 Enf. del oído y del apófisis mastoides 1605 2.2 76.85 Trastornos mentales y del comportamiento 1566 2.2 79.00 Enf. del sistema nervioso 1363 1.9 80.88 Enf. de los órganos genitales masc. 1318 1.8 82.69 Enf. de los órganos genitales fem. 1221 1.68 84.37 Deficiencias de la nutrición 956 1.32 85.68 Otras enf. del aparato circulatorio 947 1.30 86.99 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 930 1.28 88.27 Traumatismos de los miembros inf. 816 1.12 89.39 Traumatismos de los miembros sup. 763 1.05 90.44 Enf. de las vías respiratorias superiores 723 0.99 91.43 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 646 0.89 92.32 Traumatismos de la cabeza y cuello 612 0.84 93.16 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 513 0.71 93.87 Enf. cerebrovascular 493 0.68 94.55 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 455 0.63 95.17 Otras enf. virales 378 0.52 95.69 T. malig. de los órg. genitourinarios 324 0.45 96.14 Tuberculosis 313 0.43 96.57 T. benignos 263 0.36 96.93 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 258 0.35 97.29 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 226 0.31 97.60 Neumonía e Influenza 202 0.28 97.87 Infec. de trasmisión sexual 200 0.28 98.15 T. malig. de los órg. digestivos 166 0.23 98.38 Enf. isquémica del corazón 138 0.19 98.57 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 138 0.19 98.76 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 129 0.18 98.94 Anomalías congénitas 116 0.16 99.09 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 112 0.15 99.25 T. de comportamiento desconocido 105 0.14 99.39 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 81 0.11 99.50 Enf. debidas a protozoarios 58 0.08 99.58 Quemaduras y corrosiones 52 0.07 99.66 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 44 0.06 99.72 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 40 0.06 99.77 Envenenamiento y efectos tóxicos 33 0.05 99.82 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 26 0.04 99.85 Carcinoma in situ 25 0.03 99.89 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 22 0.03 99.92 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 21 0.03 99.95 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 17 0.02 99.97 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 16 0.02 99.99 Otras enf. bacterianas 6 0.01 100.00

Total 72692 100.00


156

ANEXO Nº 31 Total Morbilidad Ambulatoria en las Mujeres en edad reproductiva

La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Afecciones dentales y periodontales 32515 11.7 11.73 Infec. de vías respiratorias agudas 27531 9.9 21.67 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 26253 9.5 31.14 Infec. de trasmisión sexual 22935 8.3 39.41 Enf. de los órganos genitales fem. 22709 8.2 47.61 Enf. de otras partes del aparato digestivo 15370 5.5 53.15 Enf. del aparato urinario 14182 5.1 58.27 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 13690 4.9 63.21 Deficiencias de la nutrición 11577 4.2 67.39 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9543 3.4 70.83 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 9374 3.4 74.21 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 9281 3.3 77.56 Trastornos del ojo y sus anexos 9107 3.3 80.85 Trastornos mentales y del comportamiento 5839 2.1 82.95 Enf. infecciosas intestinales 5214 1.9 84.84 Enf. del sistema nervioso 4921 1.8 86.61 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 4795 1.7 88.34 Otras enf. del aparato respiratorio 3609 1.3 89.64 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 3260 1.2 90.82 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 2678 1.0 91.79 Enf. del oído y del apófisis mastoides 2636 1.0 92.74 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 2139 0.8 93.51 Enf. de las vías respiratorias superiores 1929 0.7 94.20 T. benignos 1475 0.5 94.74 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 1436 0.5 95.25 Embarazo terminado en aborto 1354 0.5 95.74 Complicaciones relacionadas con el puerperio 1327 0.5 96.22 Traumatismos de la cabeza y cuello 1198 0.4 96.65 Traumatismos de los miembros inf. 1119 0.4 97.06 Otras enf. del aparato circulatorio 1032 0.4 97.43 Traumatismos de los miembros sup. 903 0.3 97.76 Otras enf. virales 900 0.3 98.08 Tuberculosis 725 0.3 98.34 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 644 0.2 98.58 Enf. hipertensiva 525 0.2 98.76 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 518 0.2 98.95 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 436 0.2 99.11 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 407 0.1 99.26 Anomalías congénitas 391 0.1 99.40 Enf. debidas a protozoarios 225 0.1 99.48 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 209 0.1 99.55 Quemaduras y corrosiones 186 0.1 99.62 Envenenamiento y efectos tóxicos 183 0.1 99.69 T. de comportamiento desconocido 144 0.1 99.74 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 126 0.0 99.78 Neumonía e Influenza 117 0.0 99.83 T. malig. de los órg. genitourinarios 103 0.0 99.86 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 89 0.0 99.90 Enf. cerebrovascular 50 0.0 99.91 Enf. isquémica del corazón 44 0.0 99.93 Carcinoma in situ 41 0.0 99.94 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 35 0.0 99.96 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 21 0.0 99.96 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 21 0.0 99.97 T. malig. de los órg. digestivos 19 0.0 99.98 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 16 0.0 99.98 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 13 0.0 99.99 Otras enf. bacterianas 12 0.0 99.99 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 10 0.0 100.00 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 6 0.0 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 2 0.0 100.00

Total 277149 100.00


157

ANEXO Nº 32 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Ascope – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 29404 37.49 37.49 Afecciones dentales y periodontales 6043 7.71 45.20 Enf. infecciosas intestinales 4714 6.01 51.21 Deficiencias de la nutrición 4029 5.14 56.34 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 3549 4.53 60.87 Trastornos del ojo y sus anexos 2983 3.80 64.67 Otras enf. del aparato respiratorio 2968 3.78 68.46 Enf. del aparato urinario 2307 2.94 71.40 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2165 2.76 74.16 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1949 2.49 76.64 Enf. de los órganos genitales fem. 1927 2.46 79.10 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1901 2.42 81.53 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 1514 1.93 83.46 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1289 1.64 85.10 Infec. de trasmisión sexual 1204 1.54 86.63 Enf. del oído y del apófisis mastoides 1023 1.30 87.94 Trastornos mentales y del comportamiento 935 1.19 89.13 Enf. de las vías respiratorias superiores 799 1.02 90.15 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 719 0.92 91.07 Traumatismos de la cabeza y cuello 647 0.82 91.89 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 604 0.77 92.66 Traumatismos de los miembros inf. 595 0.76 93.42 Traumatismos de los miembros sup. 555 0.71 94.13 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 502 0.64 94.77 Enf. del sistema nervioso 494 0.63 95.40 Otras enf. virales 434 0.55 95.95 Enf. hipertensiva 333 0.42 96.38 Tuberculosis 328 0.42 96.79 T. benignos 293 0.37 97.17 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 288 0.37 97.54 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 204 0.26 97.80 Otras enf. del aparato circulatorio 188 0.24 98.04 Enf. de los órganos genitales masc. 183 0.23 98.27 Anomalías congénitas 176 0.22 98.49 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 161 0.21 98.70 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 127 0.16 98.86 Embarazo terminado en aborto 106 0.14 99.00 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 106 0.14 99.13 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 90 0.11 99.25 Complicaciones relacionadas con el puerperio 85 0.11 99.35 Neumonía e Influenza 64 0.08 99.44 Quemaduras y corrosiones 56 0.07 99.51 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 50 0.06 99.57 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 50 0.06 99.63 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 46 0.06 99.69 Enf. cerebrovascular 37 0.05 99.74 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 31 0.04 99.78 Envenenamiento y efectos tóxicos 27 0.03 99.81 T. malig. de los órg. digestivos 26 0.03 99.85 Enf. isquémica del corazón 25 0.03 99.88 T. malig. de los órg. genitourinarios 23 0.03 99.91 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 17 0.02 99.93 T. de comportamiento desconocido 10 0.01 99.94 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 8 0.01 99.95 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 7 0.01 99.96 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 7 0.01 99.97 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 6 0.01 99.98 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 5 0.01 99.98 Carcinoma in situ 4 0.01 99.99 Otras enf. bacterianas 3 0.00 99.99 Enf. debidas a protozoarios 2 0.00 100.00 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 2 0.00 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 1 0.00 100.00

Total 78428 100.00


158

ANEXO Nº 33 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Bolívar – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 7752 25.85 25.85 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3271 10.91 36.75 Afecciones dentales y periodontales 2593 8.65 45.40 Deficiencias de la nutrición 2550 8.50 53.90 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 1903 6.34 60.24 Enf. infecciosas intestinales 1809 6.03 66.27 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1525 5.08 71.36 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1046 3.49 74.84 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1042 3.47 78.32 Enf. del aparato urinario 818 2.73 81.05 Enf. del oído y del apófisis mastoides 759 2.53 83.58 Enf. de los órganos genitales fem. 733 2.44 86.02 Infec. de trasmisión sexual 656 2.19 88.21 Trastornos del ojo y sus anexos 596 1.99 90.19 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 454 1.51 91.71 Enf. debidas a protozoarios 400 1.33 93.04 Enf. del sistema nervioso 339 1.13 94.17 Trastornos mentales y del comportamiento 242 0.81 94.98 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 167 0.56 95.54 Traumatismos de la cabeza y cuello 163 0.54 96.08 Otras enf. virales 161 0.54 96.62 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 145 0.48 97.10 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 140 0.47 97.57 Traumatismos de los miembros inf. 132 0.44 98.01 Otras enf. del aparato respiratorio 105 0.35 98.36 Traumatismos de los miembros sup. 96 0.32 98.68 Neumonía e Influenza 71 0.24 98.91 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 64 0.21 99.13 Enf. hipertensiva 33 0.11 99.24 Enf. de las vías respiratorias superiores 29 0.10 99.33 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 23 0.08 99.41 Envenenamiento y efectos tóxicos 20 0.07 99.48 Enf. de los órganos genitales masc. 20 0.07 99.54 Complicaciones relacionadas con el puerperio 19 0.06 99.61 Tuberculosis 18 0.06 99.67 Quemaduras y corrosiones 15 0.05 99.72 Embarazo terminado en aborto 14 0.05 99.76 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 9 0.03 99.79 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 9 0.03 99.82 Otras enf. del aparato circulatorio 8 0.03 99.85 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 8 0.03 99.88 T. benignos 7 0.02 99.90 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 7 0.02 99.92 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 7 0.02 99.95 Anomalías congénitas 4 0.01 99.96 Otras enf. bacterianas 3 0.01 99.97 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 3 0.01 99.98 T. malig. de los órg. genitourinarios 2 0.01 99.99 Carcinoma in situ 2 0.01 99.99 T. de comportamiento desconocido 1 0.00 100.00 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 1 0.00 100.00

Total 29994 100.00


159

ANEXO Nº 34 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pataz – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 15317 26.52 26.52 Deficiencias de la nutrición 9073 15.71 42.23 Afecciones dentales y periodontales 8576 14.85 57.08 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 3773 6.53 63.61 Enf. infecciosas intestinales 3503 6.07 69.68 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2057 3.56 73.24 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1746 3.02 76.26 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1719 2.98 79.24 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1576 2.73 81.97 Enf. del aparato urinario 1498 2.59 84.56 Infec. de trasmisión sexual 1052 1.82 86.39 Enf. del sistema nervioso 1045 1.81 88.19 Enf. de los órganos genitales fem. 727 1.26 89.45 Enf. del oído y del apófisis mastoides 725 1.26 90.71 Otras enf. del aparato respiratorio 681 1.18 91.89 Trastornos del ojo y sus anexos 662 1.15 93.03 Traumatismos de la cabeza y cuello 473 0.82 93.85 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 416 0.72 94.57 Trastornos mentales y del comportamiento 350 0.61 95.18 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 305 0.53 95.71 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 289 0.50 96.21 Traumatismos de los miembros sup. 262 0.45 96.66 Otras enf. virales 227 0.39 97.05 Enf. hipertensiva 218 0.38 97.43 Neumonía e Influenza 207 0.36 97.79 Traumatismos de los miembros inf. 205 0.35 98.15 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 127 0.22 98.37 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 114 0.20 98.56 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 109 0.19 98.75 Enf. de los órganos genitales masc. 85 0.15 98.90 Enf. de las vías respiratorias superiores 79 0.14 99.04 Embarazo terminado en aborto 73 0.13 99.16 Quemaduras y corrosiones 54 0.09 99.26 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 53 0.09 99.35 Enf. debidas a protozoarios 46 0.08 99.43 Otras enf. del aparato circulatorio 46 0.08 99.51 Complicaciones relacionadas con el puerperio 43 0.07 99.58 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 35 0.06 99.64 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 32 0.06 99.70 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 32 0.06 99.75 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 28 0.05 99.80 T. benignos 18 0.03 99.83 T. de comportamiento desconocido 18 0.03 99.86 Anomalías congénitas 17 0.03 99.89 Envenenamiento y efectos tóxicos 12 0.02 99.91 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 9 0.02 99.93 Tuberculosis 8 0.01 99.94 T. malig. de los órg. digestivos 7 0.01 99.95 Enf. isquémica del corazón 7 0.01 99.97 Enf. cerebrovascular 5 0.01 99.98 Otras enf. bacterianas 3 0.01 99.98 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 3 0.01 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 3 0.01 99.99 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 2 0.00 99.99 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 1 0.00 100.00 T. malig. de los órg. genitourinarios 1 0.00 100.00 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 1 0.00 100.00

Total 57753 100.00


160

ANEXO Nº 35 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Chepén – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 15370 30.20 30.20 Afecciones dentales y periodontales 3799 7.46 37.67 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 3602 7.08 44.74 Enf. infecciosas intestinales 2599 5.11 49.85 Deficiencias de la nutrición 2595 5.10 54.95 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2451 4.82 59.77 Enf. de los órganos genitales fem. 1822 3.58 63.35 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1626 3.20 66.54 Infec. de trasmisión sexual 1541 3.03 69.57 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1331 2.62 72.18 Enf. del oído y del apófisis mastoides 1231 2.42 74.60 Enf. del aparato urinario 1204 2.37 76.97 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 987 1.94 78.91 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 918 1.80 80.71 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 909 1.79 82.50 Trastornos del ojo y sus anexos 898 1.76 84.26 Enf. de las vías respiratorias superiores 852 1.67 85.94 Otras enf. del aparato respiratorio 821 1.61 87.55 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 718 1.41 88.96 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 458 0.90 89.86 Traumatismos de la cabeza y cuello 429 0.84 90.70 Traumatismos de los miembros inf. 421 0.83 91.53 Traumatismos de los miembros sup. 410 0.81 92.34 Trastornos mentales y del comportamiento 398 0.78 93.12 Enf. del sistema nervioso 387 0.76 93.88 Otras enf. virales 345 0.68 94.56 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 306 0.60 95.16 Enf. hipertensiva 301 0.59 95.75 Enf. de los órganos genitales masc. 243 0.48 96.23 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 207 0.41 96.63 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 181 0.36 96.99 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 168 0.33 97.32 Otras enf. del aparato circulatorio 156 0.31 97.63 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 150 0.29 97.92 T. benignos 142 0.28 98.20 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 136 0.27 98.47 Anomalías congénitas 136 0.27 98.73 T. de comportamiento desconocido 85 0.17 98.90 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 81 0.16 99.06 Enf. cerebrovascular 63 0.12 99.18 Tuberculosis 62 0.12 99.31 Quemaduras y corrosiones 57 0.11 99.42 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 53 0.10 99.52 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 39 0.08 99.60 Envenenamiento y efectos tóxicos 33 0.06 99.66 Embarazo terminado en aborto 29 0.06 99.72 Neumonía e Influenza 24 0.05 99.77 T. malig. de los órg. genitourinarios 24 0.05 99.82 Complicaciones relacionadas con el puerperio 22 0.04 99.86 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 14 0.03 99.89 Enf. isquémica del corazón 12 0.02 99.91 T. malig. de los órg. digestivos 9 0.02 99.93 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 8 0.02 99.94 Enf. debidas a protozoarios 7 0.01 99.96 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 6 0.01 99.97 Carcinoma in situ 6 0.01 99.98 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 3 0.01 99.99 Otras enf. bacterianas 2 0.00 99.99 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 2 0.00 99.99 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 1 0.00 100.00 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 1 0.00 100.00 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.00 100.00

Total 50892 100.00


161

ANEXO Nº 36 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Gran Chi mú – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 13256 43.61 43.61 Deficiencias de la nutrición 3480 11.45 55.06 Enf. infecciosas intestinales 2379 7.83 62.89 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1058 3.48 66.37 Afecciones dentales y periodontales 1011 3.33 69.69 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 992 3.26 72.96 Enf. del aparato urinario 979 3.22 76.18 Enf. de otras partes del aparato digestivo 869 2.86 79.04 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 808 2.66 81.69 Infec. de trasmisión sexual 628 2.07 83.76 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 545 1.79 85.55 Otras enf. del aparato respiratorio 474 1.56 87.11 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 426 1.40 88.51 Enf. de los órganos genitales fem. 389 1.28 89.79 Trastornos del ojo y sus anexos 373 1.23 91.02 Traumatismos de la cabeza y cuello 284 0.93 91.96 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 265 0.87 92.83 Enf. hipertensiva 225 0.74 93.57 Enf. del oído y del apófisis mastoides 211 0.69 94.26 Trastornos mentales y del comportamiento 189 0.62 94.88 Traumatismos de los miembros inf. 168 0.55 95.44 Traumatismos de los miembros sup. 161 0.53 95.97 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 152 0.50 96.47 Enf. del sistema nervioso 137 0.45 96.92 Otras enf. virales 135 0.44 97.36 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 90 0.30 97.66 Neumonía e Influenza 69 0.23 97.88 Enf. de las vías respiratorias superiores 64 0.21 98.10 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 61 0.20 98.30 Enf. de los órganos genitales masc. 55 0.18 98.48 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 51 0.17 98.64 Enf. debidas a protozoarios 49 0.16 98.81 Tuberculosis 48 0.16 98.96 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 33 0.11 99.07 Quemaduras y corrosiones 31 0.10 99.17 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 23 0.08 99.25 Envenenamiento y efectos tóxicos 23 0.08 99.33 Otras enf. del aparato circulatorio 20 0.07 99.39 Complicaciones relacionadas con el puerperio 20 0.07 99.46 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 20 0.07 99.52 T. benignos 19 0.06 99.59 Embarazo terminado en aborto 19 0.06 99.65 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 19 0.06 99.71 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 18 0.06 99.77 Anomalías congénitas 16 0.05 99.82 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 13 0.04 99.87 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 12 0.04 99.90 T. malig. de los órg. genitourinarios 7 0.02 99.93 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 6 0.02 99.95 Enf. cerebrovascular 4 0.01 99.96 T. malig. de los órg. digestivos 3 0.01 99.97 T. de comportamiento desconocido 2 0.01 99.98 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 2 0.01 99.98 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 1 0.00 99.99 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.00 99.99 Carcinoma in situ 1 0.00 99.99 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 1 0.00 100.00 Enf. isquémica del corazón 1 0.00 100.00

Total 30396 100.00


162

ANEXO Nº 37 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Julcán – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 24835 43.70 43.70 Deficiencias de la nutrición 4804 8.45 52.15 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 4187 7.37 59.52 Enf. infecciosas intestinales 3454 6.08 65.60 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 3012 5.30 70.90 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2597 4.57 75.46 Enf. de otras partes del aparato digestivo 2336 4.11 79.58 Enf. del sistema nervioso 1288 2.27 81.84 Afecciones dentales y periodontales 1281 2.25 84.10 Enf. del aparato urinario 1248 2.20 86.29 Trastornos del ojo y sus anexos 1213 2.13 88.43 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 787 1.38 89.81 Infec. de trasmisión sexual 733 1.29 91.10 Enf. de las vías respiratorias superiores 569 1.00 92.10 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 567 1.00 93.10 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 567 1.00 94.10 Enf. de los órganos genitales fem. 447 0.79 94.88 Enf. del oído y del apófisis mastoides 437 0.77 95.65 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 426 0.75 96.40 Traumatismos de la cabeza y cuello 386 0.68 97.08 Traumatismos de los miembros inf. 244 0.43 97.51 Trastornos mentales y del comportamiento 198 0.35 97.86 Traumatismos de los miembros sup. 194 0.34 98.20 Otras enf. del aparato respiratorio 146 0.26 98.46 Otras enf. virales 130 0.23 98.69 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 118 0.21 98.89 Enf. hipertensiva 102 0.18 99.07 Neumonía e Influenza 79 0.14 99.21 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 67 0.12 99.33 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 55 0.10 99.43 Quemaduras y corrosiones 47 0.08 99.51 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 43 0.08 99.58 Complicaciones relacionadas con el puerperio 31 0.05 99.64 Enf. de los órganos genitales masc. 23 0.04 99.68 Embarazo terminado en aborto 22 0.04 99.72 Otras enf. del aparato circulatorio 21 0.04 99.76 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 19 0.03 99.79 Envenenamiento y efectos tóxicos 18 0.03 99.82 T. benignos 16 0.03 99.85 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 16 0.03 99.88 Anomalías congénitas 10 0.02 99.89 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 8 0.01 99.91 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 8 0.01 99.92 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 8 0.01 99.94 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 6 0.01 99.95 T. malig. de los órg. digestivos 4 0.01 99.95 Enf. isquémica del corazón 4 0.01 99.96 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 4 0.01 99.97 T. de comportamiento desconocido 3 0.01 99.97 Enf. cerebrovascular 3 0.01 99.98 Enf. debidas a protozoarios 2 0.00 99.98 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 2 0.00 99.99 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 2 0.00 99.99 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 2 0.00 99.99 Otras enf. bacterianas 1 0.00 99.99 T. malig. de los órg. genitourinarios 1 0.00 100.00 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.00 100.00 Carcinoma in situ 1 0.00 100.00

Total 56833 100.00


163

ANEXO Nº 38 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Otuzco – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 32615 39.17 39.17 Deficiencias de la nutrición 9675 11.62 50.79 Enf. infecciosas intestinales 6004 7.21 58.00 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 4187 5.03 63.03 Afecciones dentales y periodontales 4014 4.82 67.85 Enf. de otras partes del aparato digestivo 2930 3.52 71.37 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2768 3.32 74.69 Infec. de trasmisión sexual 2692 3.23 77.92 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1798 2.16 80.08 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1626 1.95 82.04 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 1393 1.67 83.71 Trastornos del ojo y sus anexos 1330 1.60 85.31 Enf. del aparato urinario 1253 1.50 86.81 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1102 1.32 88.13 Enf. del sistema nervioso 1075 1.29 89.42 Trastornos mentales y del comportamiento 862 1.04 90.46 Otras enf. del aparato respiratorio 849 1.02 91.48 Traumatismos de la cabeza y cuello 743 0.89 92.37 Enf. de los órganos genitales fem. 740 0.89 93.26 Enf. del oído y del apófisis mastoides 538 0.65 93.91 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 509 0.61 94.52 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 495 0.59 95.11 Enf. de las vías respiratorias superiores 454 0.55 95.66 Traumatismos de los miembros inf. 413 0.50 96.15 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 389 0.47 96.62 Otras enf. virales 372 0.45 97.07 Traumatismos de los miembros sup. 367 0.44 97.51 Enf. hipertensiva 322 0.39 97.89 Neumonía e Influenza 296 0.36 98.25 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 143 0.17 98.42 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 135 0.16 98.58 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 123 0.15 98.73 Otras enf. del aparato circulatorio 105 0.13 98.86 Quemaduras y corrosiones 103 0.12 98.98 Embarazo terminado en aborto 100 0.12 99.10 Enf. de los órganos genitales masc. 90 0.11 99.21 Enf. debidas a protozoarios 87 0.10 99.31 Anomalías congénitas 74 0.09 99.40 Envenenamiento y efectos tóxicos 68 0.08 99.48 Complicaciones relacionadas con el puerperio 65 0.08 99.56 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 58 0.07 99.63 Tuberculosis 46 0.06 99.69 T. benignos 44 0.05 99.74 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 44 0.05 99.79 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 37 0.04 99.84 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 33 0.04 99.88 Enf. cerebrovascular 20 0.02 99.90 T. malig. de los órg. digestivos 13 0.02 99.92 T. malig. de los órg. genitourinarios 13 0.02 99.93 T. de comportamiento desconocido 12 0.01 99.95 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 9 0.01 99.96 Enf. isquémica del corazón 9 0.01 99.97 Otras enf. bacterianas 8 0.01 99.98 Carcinoma in situ 6 0.01 99.99 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 4 0.00 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 2 0.00 99.99 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 2 0.00 100.00 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 2 0.00 100.00 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 1 0.00 100.00 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 1 0.00 100.00

Total 83268 100.00


164

ANEXO Nº 39 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pacasmay o – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 15626 25.03 25.03 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 6749 10.81 35.84 Deficiencias de la nutrición 4926 7.89 43.72 Afecciones dentales y periodontales 3885 6.22 49.95 Enf. infecciosas intestinales 3878 6.21 56.16 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2884 4.62 60.78 Enf. de los órganos genitales fem. 2711 4.34 65.12 Otras enf. del aparato respiratorio 2008 3.22 68.33 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1762 2.82 71.16 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1625 2.60 73.76 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1532 2.45 76.21 Trastornos del ojo y sus anexos 1427 2.29 78.50 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 1422 2.28 80.78 Enf. del aparato urinario 1412 2.26 83.04 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 967 1.55 84.59 Enf. del oído y del apófisis mastoides 809 1.30 85.88 Enf. de las vías respiratorias superiores 678 1.09 86.97 Otras enf. virales 665 1.07 88.03 Trastornos mentales y del comportamiento 662 1.06 89.09 Infec. de trasmisión sexual 609 0.98 90.07 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 550 0.88 90.95 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 548 0.88 91.83 Enf. del sistema nervioso 517 0.83 92.66 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 487 0.78 93.44 Traumatismos de la cabeza y cuello 457 0.73 94.17 Traumatismos de los miembros inf. 373 0.60 94.76 Traumatismos de los miembros sup. 337 0.54 95.30 Enf. hipertensiva 330 0.53 95.83 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 322 0.52 96.35 Enf. de los órganos genitales masc. 271 0.43 96.78 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 223 0.36 97.14 Otras enf. del aparato circulatorio 221 0.35 97.49 T. benignos 218 0.35 97.84 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 205 0.33 98.17 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 153 0.25 98.42 Anomalías congénitas 138 0.22 98.64 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 109 0.17 98.81 Complicaciones relacionadas con el puerperio 93 0.15 98.96 Tuberculosis 92 0.15 99.11 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 72 0.12 99.22 T. de comportamiento desconocido 64 0.10 99.33 Quemaduras y corrosiones 63 0.10 99.43 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 57 0.09 99.52 Embarazo terminado en aborto 45 0.07 99.59 Enf. cerebrovascular 40 0.06 99.65 T. malig. de los órg. genitourinarios 37 0.06 99.71 Envenenamiento y efectos tóxicos 35 0.06 99.77 Neumonía e Influenza 31 0.05 99.82 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 29 0.05 99.87 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 14 0.02 99.89 Enf. isquémica del corazón 14 0.02 99.91 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 11 0.02 99.93 T. malig. de los órg. digestivos 9 0.01 99.94 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 8 0.01 99.96 Carcinoma in situ 8 0.01 99.97 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 6 0.01 99.98 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 4 0.01 99.98 Otras enf. bacterianas 2 0.00 99.99 Enf. debidas a protozoarios 2 0.00 99.99 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 2 0.00 99.99 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 2 0.00 100.00 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 2 0.00 100.00

Total 62438 100.00


165

ANEXO Nº 40 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Sánchez Carrión – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 30513 30.48 30.48 Deficiencias de la nutrición 19985 19.96 50.44 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 6968 6.96 57.40 Afecciones dentales y periodontales 5542 5.54 62.94 Enf. infecciosas intestinales 4919 4.91 67.85 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 4890 4.88 72.74 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4310 4.31 77.04 Enf. de otras partes del aparato digestivo 3335 3.33 80.37 Trastornos del ojo y sus anexos 2967 2.96 83.34 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 2743 2.74 86.08 Enf. del aparato urinario 2013 2.01 88.09 Infec. de trasmisión sexual 1931 1.93 90.02 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1861 1.86 91.88 Enf. del oído y del apófisis mastoides 1193 1.19 93.07 Enf. del sistema nervioso 903 0.90 93.97 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 768 0.77 94.74 Enf. de los órganos genitales fem. 679 0.68 95.41 Traumatismos de la cabeza y cuello 538 0.54 95.95 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 538 0.54 96.49 Otras enf. del aparato respiratorio 490 0.49 96.98 Traumatismos de los miembros inf. 318 0.32 97.30 Otras enf. virales 295 0.29 97.59 Neumonía e Influenza 295 0.29 97.89 Enf. de las vías respiratorias superiores 295 0.29 98.18 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 269 0.27 98.45 Traumatismos de los miembros sup. 204 0.20 98.65 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 170 0.17 98.82 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 162 0.16 98.98 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 143 0.14 99.13 Enf. debidas a protozoarios 140 0.14 99.27 Trastornos mentales y del comportamiento 118 0.12 99.38 Quemaduras y corrosiones 70 0.07 99.45 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 66 0.07 99.52 Enf. hipertensiva 56 0.06 99.58 Enf. de los órganos genitales masc. 50 0.05 99.63 Complicaciones relacionadas con el puerperio 48 0.05 99.67 Anomalías congénitas 41 0.04 99.72 Enf. cerebrovascular 34 0.03 99.75 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 34 0.03 99.78 Embarazo terminado en aborto 29 0.03 99.81 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 29 0.03 99.84 Otras enf. del aparato circulatorio 26 0.03 99.87 T. benignos 22 0.02 99.89 Tuberculosis 19 0.02 99.91 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 17 0.02 99.93 Otras enf. bacterianas 13 0.01 99.94 T. de comportamiento desconocido 12 0.01 99.95 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 12 0.01 99.96 Envenenamiento y efectos tóxicos 9 0.01 99.97 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 7 0.01 99.98 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 6 0.01 99.98 T. malig. de los órg. genitourinarios 3 0.00 99.99 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 3 0.00 99.99 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 2 0.00 99.99 Carcinoma in situ 2 0.00 99.99 Enf. isquémica del corazón 2 0.00 100.00 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 1 0.00 100.00 T. malig. de los órg. digestivos 1 0.00 100.00 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 1 0.00 100.00 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 1 0.00 100.00

Total 100111 100.00


166

ANEXO Nº 41 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Stgo. de Chuco – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 18818 38.36 38.36 Deficiencias de la nutrición 8195 16.70 55.06 Enf. infecciosas intestinales 3497 7.13 62.19 Afecciones dentales y periodontales 2790 5.69 67.88 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 1496 3.05 70.93 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 1309 2.67 73.60 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1299 2.65 76.24 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1234 2.52 78.76 Enf. del aparato urinario 1075 2.19 80.95 Infec. de trasmisión sexual 965 1.97 82.92 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 952 1.94 84.86 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 811 1.65 86.51 Enf. de los órganos genitales fem. 778 1.59 88.10 Trastornos del ojo y sus anexos 602 1.23 89.32 Enf. del oído y del apófisis mastoides 504 1.03 90.35 Trastornos mentales y del comportamiento 495 1.01 91.36 Traumatismos de la cabeza y cuello 434 0.88 92.24 Enf. del sistema nervioso 351 0.72 92.96 Otras enf. del aparato respiratorio 320 0.65 93.61 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 308 0.63 94.24 Traumatismos de los miembros sup. 295 0.60 94.84 Traumatismos de los miembros inf. 284 0.58 95.42 Enf. debidas a protozoarios 245 0.50 95.92 Otras enf. virales 214 0.44 96.36 Enf. de las vías respiratorias superiores 210 0.43 96.78 Neumonía e Influenza 202 0.41 97.20 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 202 0.41 97.61 Enf. hipertensiva 160 0.33 97.93 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 142 0.29 98.22 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 128 0.26 98.48 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 82 0.17 98.65 Complicaciones relacionadas con el puerperio 71 0.14 98.80 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 67 0.14 98.93 Quemaduras y corrosiones 56 0.11 99.05 Embarazo terminado en aborto 54 0.11 99.16 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 54 0.11 99.27 Enf. de los órganos genitales masc. 44 0.09 99.36 T. benignos 39 0.08 99.44 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 39 0.08 99.51 Envenenamiento y efectos tóxicos 37 0.08 99.59 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 27 0.06 99.65 Otras enf. del aparato circulatorio 27 0.06 99.70 Tuberculosis 22 0.04 99.75 Anomalías congénitas 22 0.04 99.79 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 14 0.03 99.82 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 14 0.03 99.85 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 12 0.02 99.87 Otras enf. bacterianas 11 0.02 99.89 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 10 0.02 99.91 T. malig. de los órg. genitourinarios 8 0.02 99.93 T. de comportamiento desconocido 7 0.01 99.94 Enf. cerebrovascular 6 0.01 99.96 T. malig. de los órg. digestivos 5 0.01 99.97 Carcinoma in situ 5 0.01 99.98 Enf. isquémica del corazón 5 0.01 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 1 0.00 99.99 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 1 0.00 99.99 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 1 0.00 99.99 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.00 100.00 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 1 0.00 100.00 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 1 0.00 100.00

Total 49059 100.00


167

ANEXO Nº 42 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Trujillo – La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 146072 25.48 25.48 Afecciones dentales y periodontales 47793 8.34 33.82 Trastornos del ojo y sus anexos 35183 6.14 39.95 Enf. infecciosas intestinales 31638 5.52 45.47 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 30519 5.32 50.79 Deficiencias de la nutrición 22743 3.97 54.76 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 21023 3.67 58.43 Enf. de otras partes del aparato digestivo 20319 3.54 61.97 Enf. de los órganos genitales fem. 17920 3.13 65.10 Otras enf. del aparato respiratorio 17483 3.05 68.15 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 16925 2.95 71.10 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 16461 2.87 73.97 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 15061 2.63 76.60 Enf. del aparato urinario 13593 2.37 78.97 Infec. de trasmisión sexual 12982 2.26 81.23 Enf. del oído y del apófisis mastoides 11384 1.99 83.22 Trastornos mentales y del comportamiento 10650 1.86 85.08 Enf. de las vías respiratorias superiores 7684 1.34 86.42 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 6311 1.10 87.52 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 6009 1.05 88.57 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 5648 0.99 89.55 Traumatismos de la cabeza y cuello 5516 0.96 90.51 Enf. del sistema nervioso 5280 0.92 91.43 Enf. hipertensiva 4578 0.80 92.23 Otras enf. virales 4410 0.77 93.00 Traumatismos de los miembros sup. 3994 0.70 93.70 Traumatismos de los miembros inf. 3854 0.67 94.37 Enf. de los órganos genitales masc. 3488 0.61 94.98 Otras enf. del aparato circulatorio 3005 0.52 95.50 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2768 0.48 95.99 T. benignos 2496 0.44 96.42 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 2455 0.43 96.85 Anomalías congénitas 2260 0.39 97.24 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 2102 0.37 97.61 Tuberculosis 1723 0.30 97.91 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 1629 0.28 98.19 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 1299 0.23 98.42 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 1183 0.21 98.63 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 975 0.17 98.80 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 811 0.14 98.94 Complicaciones relacionadas con el puerperio 796 0.14 99.08 Embarazo terminado en aborto 749 0.13 99.21 Quemaduras y corrosiones 658 0.11 99.32 T. malig. de los órg. genitourinarios 466 0.08 99.40 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 443 0.08 99.48 Enf. cerebrovascular 432 0.08 99.56 Neumonía e Influenza 416 0.07 99.63 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 348 0.06 99.69 T. de comportamiento desconocido 291 0.05 99.74 Envenenamiento y efectos tóxicos 287 0.05 99.79 T. malig. de los órg. digestivos 183 0.03 99.82 Enf. isquémica del corazón 181 0.03 99.85 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 178 0.03 99.89 Enf. debidas a protozoarios 153 0.03 99.91 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 85 0.01 99.93 Carcinoma in situ 81 0.01 99.94 T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 75 0.01 99.95 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 71 0.01 99.97 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 56 0.01 99.98 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 41 0.01 99.98 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 39 0.01 99.99 Otras enf. bacterianas 26 0.00 100.00 T. malig. de los órg. respiratorios e intratorácicos 26 0.00 100.00 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 1 0.00 100.00

Total 573309 100.00


168

ANEXO Nº 43 Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Virú – L a Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum. Infec. de vías respiratorias agudas 19501 30.22 30.22 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 6544 10.14 40.36 Afecciones dentales y periodontales 5479 8.49 48.84 Deficiencias de la nutrición 5318 8.24 57.08 Enf. infecciosas intestinales 4944 7.66 64.75 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2347 3.64 68.38 Otras enf. del aparato respiratorio 2281 3.53 71.92 Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1660 2.57 74.49 Enf. del aparato urinario 1499 2.32 76.81 Enf. de otras partes del aparato digestivo 1457 2.26 79.07 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 1374 2.13 81.20 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1329 2.06 83.26 Infec. de trasmisión sexual 1053 1.63 84.89 Trastornos del ojo y sus anexos 994 1.54 86.43 Enf. de los órganos genitales fem. 970 1.50 87.93 Enf. de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 838 1.30 89.23 Traumatismos de la cabeza y cuello 699 1.08 90.31 Enf. del oído y del apófisis mastoides 593 0.92 91.23 Enf. del sistema nervioso 517 0.80 92.03 Trastornos mentales y del comportamiento 508 0.79 92.82 Atención materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 484 0.75 93.57 Traumatismos de los miembros sup. 475 0.74 94.31 Traumatismos de los miembros inf. 456 0.71 95.01 Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 343 0.53 95.54 Otras enf. virales 275 0.43 95.97 Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 229 0.35 96.32 Enf. de las vías respiratorias superiores 227 0.35 96.68 Tuberculosis 182 0.28 96.96 Envenenamiento y efectos tóxicos 180 0.28 97.24 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 158 0.24 97.48 Enf. hipertensiva 151 0.23 97.72 Embarazo terminado en aborto 124 0.19 97.91 Enf. de los órganos genitales masc. 122 0.19 98.10 Enf. debidas a protozoarios 113 0.18 98.27 Neumonía e Influenza 112 0.17 98.45 Enf. de las glandulas endocrinas y metabólicas 112 0.17 98.62 Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 103 0.16 98.78 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 101 0.16 98.94 Quemaduras y corrosiones 98 0.15 99.09 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 89 0.14 99.23 Otras enf. del aparato circulatorio 79 0.12 99.35 Anomalías congénitas 73 0.11 99.46 Complicaciones relacionadas con el puerperio 71 0.11 99.57 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 70 0.11 99.68 T. benignos 54 0.08 99.76 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 37 0.06 99.82 T. de comportamiento desconocido 21 0.03 99.85 Enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enf. del corazón 20 0.03 99.88 T. malig. de los órg. genitourinarios 18 0.03 99.91 Enf. cerebrovascular 13 0.02 99.93 Otras enf. bacterianas 6 0.01 99.94 T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 6 0.01 99.95 T. malig. de los órg. digestivos 5 0.01 99.96 T. malig. del tej. linfático y de los órg. hematopoyéticos y tej. afines 5 0.01 99.97 Carcinoma in situ 5 0.01 99.97 Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 5 0.01 99.98 Enf. isquémica del corazón 4 0.01 99.99 T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 3 0.00 99.99 Fiebre reumática y otras enf. reumáticas del corazón 3 0.00 100.00 Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 1 0.00 100.00 T. malig. del sistema nervioso y glándulas endocrinas 1 0.00 100.00

Total 64539 100.00

00. region la libertad asis 2006

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