INTERPRETACIÓN DE GASES ARTERIALES

CURSO: INTRODUCCION A LA TERAPIA INTENSIVA

Utilidad

• Evaluar el estado del equilibrio ácido-base • Conocer la situación de la función respiratoria• Valorar el estado hemodinámico, utilizándose

la saturación venosa de oxígeno en sangre venosa central.

Valores de referencia

ALTERACIONES

Acido-base

Acidosis

Respiratoria

Metabólica

Alcalosis

Respiratoria

Metabólica

Respiratorio

Oxigenación Ventilación

ALTERACIONES

Acido-base

Acidosis

Respiratoria

Metabólica

Alcalosis

Respiratoria

Metabólica

Respiratorio

Oxigenación VentilaciónpH

CO2

HCO3

O2 CO2

Valoración respiratoria

O2Hiperoxemi

a > 100 mmHg

Hipoxemia < 80 mmHg

CO2Hipercapnia > 45 mmHg

Hipocapnia < 35 mmHg

Valoración respiratoriaEtiología

Hipoxemia

Alteración ventilación perfusión

Alteración de difusión

Hipoventilación

Incremento de cortocircuitos

intrapulmonares

Hipercapnia

(Disminución de volumen

minuto)Disfunción muscular

Disminución del estimulo respiratorio (fármacos o tóxicos)

Alteración pulmonar (EPOC,

asma)Incremento del espacio muerto

(TEP, EPOC)Tapones u

oclusiones de tubo endotraqueal

HipocapniaIncremento

del estimulo

respiratorio (Dolor, fiebre)

Incremento del

Volumen minuto

Valoración acido base

Acidosis (pH < 7.35)

Metabólica (HCO3 < 22)

Respiratoria (PaCO2 > 45)

Alcalosis (pH > 7.45)

Metabólica (HCO3 > 26)

Respiratoria (PaCO2 < 35)

Valoración acido baseEtiología

Acidosis metabólica

Hipovolemia

Falla renal

Hipoxemia

Tóxicos

Fármacos

COMPENSACIÓN DE ALCALOSIS RESPIRATORIA

Alcalosis metabólica

Perdida de ácidos (vómitos..)

Alteraciones renales (no se elimina HCO3)

Diuréticos

Síndrome de Bartterm Síndrome de Gitelman

Compensación de acidosis respiratoria

Valoración acido baseEtiología

Acidosis respiratoria (Disminución de volumen minuto)

Disfunción muscular

Disminución del estimulo respiratorio (fármacos o tóxicos)

Alteración pulmonar (EPOC, asma)

Incremento del espacio muerto (TEP, EPOC)

Tapones u oclusiones de tubo endotraqueal

Compensación de alcalosis metabólica

Alcalosis respiratoria

Incremento del estimulo respiratorio (Dolor, fiebre)

Incremento del Volumen minuto

Compensación de acidosis metabólica

Acido-BaseTrastorno pH HCO3 PaCO2

Acidosis Metabólica Bajo BajoAcidosis Respiratoria Bajo Alto

Alcalosis Metabólica Alto AltoAlcalosis Respiratoria Alto Bajo

Acido-Base CompensaciónTrastorno pH HCO3 PaCO2

Acidosis Metabólica Bajo Bajo CO2 ESPERADO: (HCO3 * 1.5) + 8 2

Alcalosis Metabólica Alto Alto CO2 esperado: (HCO3 * 0.7) + 21 2

Trastorno pH esperado

Acidosis Respiratoria Aguda Ph: 7.40-(PaCO2-40)*0.008

Crónica Ph: 7.40-(PaCO2-40)*0.003

Alcalosis Respiratoria Aguda Ph: 7.40 + (40 - PaCO2)*0.008

Crónica Ph: 7.40 + (40 - PaCO2)*0.003