* paciente de sexo femenino, 88 años de edad. * hemiparesia derecha, 2 horas de evol. * pérdida de...
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CASO CLINICO NEURO
MARIA CECILIA DENK
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* Paciente de sexo femenino, 88 años de edad.
* Hemiparesia derecha, 2 horas de evol.
* Pérdida de ubicación témporo-espacial.
* Antecedente de ACV.
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Se solicita TC cerebro sin contraste
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RMN de Cerebro
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Diagnósticos diferencialescon imágenes pseudohiperdensas
*Calcificación vascular
*Hematocrito elevado
*Alteración del parénquima adyacente
*Isquemia arterial
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ACCIDENTE CREBRO VASCULAR
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ACV ISQUEMICO
El ACV agudo es una emergencia médica, debiéndose detectar la presencia de
isquemia cerebral temprana. Existen signos indirectos y
signos directos los cuales pueden detectarse incluso horas después del
inicio del evento cerebro vascular.
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Signos Tomográficos
SIGNO DE LA CUERDA (SACMH)
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ATENUACION DELNUCLEO LENTICULAR
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SIGNO DEL RIBETE INSULAR
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HIPODENSIDAD CORTICAL/SUBCORTICALBORRAMIENTO DE LOS SURCOS YCISURAS
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BORRAMIENTO DEL LIMITE ENTRESUSTANCIA GRIS Y BLANCA
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* 6 hs: Signos precoces
*12-24 hs: Zona borrosa de baja densidad en el territoriovascular afectado.
*24 hs: Area hipodensa bien delimitada con moderado efecto de masa (máximo al 5 día aprox, luego comienza a resolver y desaparece al cabo de 2 – 4 semanas)
* 4 semanas: Hipodensidad circunscripta, sin realce ni efecto de masa, pérdida de parénquima encefálico
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CONCLUSIONReconocer los signos tempranos
tomograficos de isquemia cerebral, permite mejorar el
tiempo diagnóstico, predecir el pronóstico, correlacionar los hallazgos con la
extensión de la isquemia, ajustar el tratamiento y evitar errores terapéuticos.
La presencia de SACMH, debido a su alta especificidad, es un marcador que apoya el inicio de la terapia trombolítica.
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GRACIAS…