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DIARREA
La diarrea se describe como un aumento en la frecuencia de las evacuaciones con una disminución en la consistencia de las mismas.
La gravedad esta en el número de evacuaciones por día así como la presencia de deshidratación, fiebre o dolor.
DEFINICIÓN
Característica
La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces liquidas >300 ml, con perdida excesiva de sodio y potasio
Este trastorno es muy común puede existir solo ó como síntoma de otras enfermedades.
SE DIVIDE
Diarrea
Aguda
Crónica
Duración: 13 días o menos
Duración :más de 14 días
Diarrea osmótica : se presenta cuando la absorción del tubo digestivo es insuficiente. Intolerancia HC, lactosa. (Se elimina con ayuno)
Diarrea secretora : secreción intestinal activa de electrolitos por epitelio intestinal inducida por bacterias, virus, ácidos biliares, laxantes.. Es la mas grave
CLASIFICACIÓN
Diarrea exudativa : presencia de lesiones en la mucosa, que originan expulsión de mucosidad, liquido, sangre y ps plasmáticas.
Diarreas inducidas por la medicación : Alteración de la flora bacteriana. Algunos antibióticos permiten la proliferación de patógenos oportunistas.
Funcional : es causada por irritación o estrés
Orgánica: es causada por lesion intestinal
Bacterias que causan distintos grados de diarrea
E. coli, Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae,Salmonella o Yersinia, virus (agua contaminada).
Entamoeba histolytica: causa disentería.
Vomito Diarrea acuosa Nausea Cólicos Evacuaciones voluminosas y sanguinolentas Deshidratación Dolor abdominal Fiebre
SIGNOS Y SINTOMAS
Identificar y tratar la enfermedad base. Reposición de líquidos y electrolitos. Prevenir o aliviar la deshidratación. Incluir probioticos para detener diarrea. Evitar temperaturas extremas. Restablecer la motilidad intestinal.
OBJETIVO NUTRICIONAL
Dieta liquida Dieta blanda Dieta BRAT Alimentación vía enteral y parenteral. (Si se
requiere) Dar electrolitos, fibra, probioticos.
DIETA
Consumir sopas y caldos Zumo de verduras Líquidos isotónicos (suero)
Después se pueden introducir Hc ricos en almidón : cereales, pan, carne
baja en grasa, algunas frutas y verduras.
Mas adelante se introducen un poco de lípidos.
ALIMENTOS RECOMENDADOS
Irritantes Picante
Alimentos grasosos Jugos concentrados
Refrescos Verduras crudas
Café Té cargado
Alcohol Leche
1/3– 2/3 sal de mesa ¾ cdita bicarbonato 1/3 cdita cloruro de potasio 3 1/3 cda de azúcar 1 litro agua hervida o estéril
Fuente: OMS
FORMULA DEREHIDRATACIÓN ORAL
Definición
Inflamación del intestino grueso, es el resultado de una mala higiene.
DIARREA DEL VIAJERO
Causas Varían desde el contacto con las heces
hasta la contaminación por las moscas.
Reducir inflamación e irritación del tracto
gastrointestinal
Prevenir deshidratación.
Reintroducir fibra cuando se crea
conveniente
Abordar tema de higiene para prevenir
reinfección.
OBJETIVOS
Tomar líquidos claros (consomé, té, gelatina)
Alimentos bajo contenido de fibra(arroz, pan,
papas, plátanos, galletas saladas)
Incluir probioticos, como el yogurt con cultivos
vivos.
Si es necesario usar alimentación por sonda.
Ingerir solo alimentos cocidos, y bebidas
embotelladas.
RECOMENDACIONES
Na+ (disminuido) Biopsia Nitrógeno ureico en: • Sangre (3-6.5 mmol)• Creatinina (0.7-1.10)• Glucosa (70-110 mg/dL)• Cobre sérico (100 ml) • Albumina (3.5 – 5)• Pre albumina (16-35 mg/día)• Balance del nitrógeno • Transferrina (1.7- 3.7)• Prueba de tolerancia a la lactosa
LABORATORIALES
ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento se presenta cuando la masa fecal permanece en el colon por más de 24-72 hrs normales.
Cuando el paciente tiene esfuerzo al defecar, sus heces son duras y la evacuación es infrecuente.
DEFINICIÓN
CLASIFICACIÓN
Estreñimiento
Espástico
Atónico
Aumento del estrechamiento del colon
con evacuaciones pequeñas.
Cuando la musculatura del intestino no funciona
adecuadamente . Por abuso de laxantes o
malos hábitos intestinales
“Intestino flojo”
El peso de las heces 100-200 g diarios
La frecuencia: de una deposición cada tres días a tres deposiciones diarias.
Características
Embarazo Falta de respuesta al deseo de defecar Carencia de fibra en la alimentación Ingesta insuficiente de líquidos Inactividad Utilización a largo plazo de laxantes Nerviosismo Ansiedad Estrés
CAUSAS FRECUENTES DE ESTREÑIMIENO
CAUSAS FRECUENTES DE ESTREÑIMIENTO EN PX
SNC
Parkinson, esclerosis múltiple, neuropatía
autonómica
Metabólicas Diabetes,
hipertiroidismo, híper e hipocalcemia
Uso de fármacos
Antiinflamatorios no esteroideos,
antidepresivos, antipsicóticos,
antagonistas de calcio, aluminio, calcio, hierro
suplementarios y enemas
ENFERMEDADES
Estreñimiento atónico: estimular la perístalsis,
proporcionar volumen y retener agua en las heces.
Estreñimiento espástico: prevenirse la distención y
estimulación innecesaria en el intestino. Mejora del
Px aumentar fibra.
Alimentación por sonda: revisar obstrucción
(nausea, vómito, distención). Niveles de AF,
ingreso y egresos
OBJETIVOS NUTRICIONAL
5 ración fruta y verduras
6 raciones o mas pan/cereal (integrales)
Estreñimiento atónico: alta en fibra, granos enteros. 2
lt agua.
Estreñimiento espástico: disminuir fibra (dolor), jugo
ciruela pasa, frutas secas. No usar salvado en exceso.
Por sonda : úsense formulas que contengan fibra si es
adecuado. Líquidos para barrer bolo fecal.
RECOMENDACIONES DIETETICAS
Fibra 14 g /1000 kcal Hombre 38 g/día Mujer 25 g/día Comer frutas, verduras, panes y cereales
integrales, legumbres, semillas y frutos secos.
Fibra en polvo (salvado) 8 vasos de agua/día (2 Lt) Poco alimento con grasa (efecto lubricante)
RECOMENDACIONES DIETETICAS
Aumento de fibra gradual
Ajo: la alicina estimula paredes estomacales Aceite de linaza Alfalfa (funciona como laxante) Ejercicio La fibra soluble e insoluble.
Recomendaciones extras
FLATULENCIA
Se denomina flatulencia a la cantidad de gas que se acumula en el tubo digestivo y se expulsa por el ano.
Gases intestinales:
DEFINICIÓN
(N2)
(H2
)(CO2
)
(O2
)
(CH4)
Distención abdominal
Cólicos asociados a la acumulación de gas del tubo digestivo.
El tubo digestivo contiene aprox 200 ml gas. Mientras que el ser humano excreta 700 ml/día.
SÍNTOMAS
Aerofagia La fermentación bacteriana Hiperproliferación bacteriana Comidas hipercalóricas Trastornos gastrointestinales (síndrome de
intestino irritable) Fibra en gran cantidad Inactividad Motilidad gastrointestinal (disminución)
CAUSAS
Productos lácteos Legumbres (azucares :esteaquiosa y rafinosa)
Fibra soluble Almidones resistentes Azucares sencillos (fructosa)
CAUSAS (ALIMENTOS )
Comer despacio Masticar los alimentos con la boca cerrada. Postura erguida al comer Ejercicio Disminución la ingesta de hidratos de
carbono refinados No exceder la fibra (soluble) Evitar salsa de soya, queso y alcohol.
RECOMENDACIONES
El acido pantotenico alivia los gases intestinales y la distención
250 mg de ac pantotenico alivia los dolores. Ayuda a la movilidad intestinal y la
digestión.
ACIDO PANTOTENICO
Hierbas Carminativas
Estimulan digestión. Aumentan jugos gástricos.
Ajo Corteza de magnolia Anís Hinojo Infusión de jengibre Cascara de naranja o
limón
CARMINATIVAS
Nutrición clínica . María Elena Téllez Villagómez y Mahan. Manual moderno 2010.
Krause Dietoterapia. Sylvia Escott-Stump. 12ª edición.
Almanaque de nutrición. Mc Graw Hill. John D. Kirschmann y Nutrition Search, INC. 6ta edición .
Nutrición, diagnostico y tratamiento. Sylvia Escott-Stump. 5ta edición
BIBLIOGRAFÍA