BenefitOverview

Vigente a partir del 1/1/2020 • WPDBenefits.com • 844-660-2458

¡Bienvenidos!HealthEZ se enorgullece de servirle como su administrador de beneficios. Ayudamos a las empresas en todo el territorio de los EE. UU. a proporcionar beneficios personalizados y personalizados a sus empleados. ¡Estamos aquí para hacer su vida más fácil! Somos una empresa familiar que atiende a familias como la suya desde hace más de 35 años.

Su empleador seleccionó a HealthEZ porque nosotros realmente somos un tipo diferente de empresa de salud. Entendemos que el seguro de salud puede ser muy complicado, y nuestro objetivo es ayudarlo a navegar por el laberinto sanitario.

¡Estamos aquí para servirle!

Comenzamos haciendo que seres humanos contesten nuestros teléfonos; No hay computadoras ni cadenas telefónicas. Estamos aquí para escucharlo y ayudarlo. Si está enfermo o simplemente tiene una pregunta sencilla sobre sus beneficios. Tiene un número de teléfono dedicado para llamar, sin importar lo que necesite.

Le proporcionamos un sencillo estado de cuenta en línea una vez al mes, lo que le facilita comprender lo que facturó su médico, lo que pagó su seguro y lo que usted debe. ¡Incluso puede pagar su factura en línea!

HealthEZ no les presta servicio a clientes; atendemos personas Estamos aquí para cuidar de usted.

Personalizado servicio al cliente

Wasatch Product Development tiene un número de teléfono exclusivo en 844-660-2458 que atiende entre las 8 am y las 7 pm hora del centro. ¡Sin cadenas telefónicas! Después del horario de oficina, simplemente presione “3” para comunicarse con nuestra línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

línea de enfermería 24x7Tiene acceso 24/7 al equipo de HealthEZ deenfermeras y doctores con experiencia. Tener una salud relacionada pregunta o necesita ayuda para encontrar el correcto ¿doctor? Llámenos al 844-660-2458. Lo haríamos me encanta ayudarte!

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Por favor este atento por su correo de HealthEZ que contiene su tarjeta de

identificacion!

su Personal sitio weB de Beneficios

Wasatch Product Development tiene un dedicadositio web de beneficios en WPDBenefits.com dondepoder ver toda la información relacionada con su saludplan. ¡Todo lo que necesitas, todo en un solo lugar!

Antes de configurar su cuenta en línea, estarácapaz de ver los beneficios cubiertos por su plan,información de farmacia, busque un médico, vea elBiblioteca de formularios, ¡y mucho más!

Una vez que reciba su tarjeta de identificación, podrá configurar hasta su cuenta en línea. Puede ver toda su información sobre sus beneficios, incluidos sus extractos, saldos de cuenta, recientementefacturas procesadas y sus cuentas de EZpay

EZPay es un servicio de pago médico gratuito que permite que pague sus facturas médicas de su propio crédito tarjeta o tarjeta de débito: simple, fácil y segura.

¡Regístrese desde nuestro sitio web!

1. Inicie sesión o cree una cuenta haciendo clic en “Activar su cuenta “en la página de inicio de sesión.

2. Haga clic en “Cuentas EZpay” ubicado en el menú.

3. Agregue su tarjeta de elección completando la información luego haga clic en “Enviar” para comenzar a disfrutar de los beneficios de Pago automático con HealthEZ.

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Cómo funcionaRecibirá un correo electrónico una vez que se haya procesado la factura y se le solicitará que apruebe el pago si debe dinero.

EZpay pagará por defecto si no responde en:• 2 días hábiles para reclamaciones de menos de $ 250• 5 días hábiles para facturas de más de $ 250

EZpay combinará su pago con cualquier pago de un plan médico para que su proveedor reciba el pago.

una declaración simPleHealthEZ proporciona todos sus gastos en un solo documento. El estado de cuenta mensual consolidado proporciona un nivel de comodidad directa único en la industria.

Su red médica primaria es:• Health West / EMI para miembros de Utah• Fundación de Arizona para miembros de Arizona• PHCS para miembros en todos los demás estados

Su red médica es un grupo de atención médica.proveedores. Incluye médicos, especialistas, hospitales,centros quirúrgicos y otras instalaciones. Estos cuidado de la salud los proveedores brindan servicios a una tarifa más baja, que usted verá reflejado en sus estados de cuenta como un descuento.

Puede haber ocasiones en las que decida visitar unmédico que está fuera de la red, y esos costos sonSiempre más alto. No hay descuentos con estosservicios fuera de la red, y usted será responsablepor pagar la diferencia entre los proveedores por completo cargo y la cantidad que paga su plan. Se llama facturación de saldo.

Para verificar que su proveedor esté dentro de la red, visite WPDBenefits.com, y haga clic en “Buscar un médico”.

Su administrador de beneficios farmacéuticos es CVS Caremark. Los Administradores de Beneficios Farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) reducen los costos de los medicamentos recetados y mejoran la comodidad y seguridad para los consumidores. CVS Caremark administra su plan de medicamentos recetados y ofrece medicamentos a domicilio y una red de farmacias que ofrecen medicamentos más accesible.

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Hable con su proveedor acerca de una alternativa de menor costo. Los medicamentos genéricos son opciones importantes y ofrecen la misma forma de dosificación, seguridad, calidad y características de

rendimiento que los medicamentos de marca.

La misma receta rara vez cuesta lo mismo de una tienda a otra. Sea un consumidor inteligente y compare precios en sus diferentes farmacias para obtener el mejor precio. Consulte las “recetas de $4" de Wal-Mart y no se olvide de Sam's Club y Costco. ¡No tiene que ser miembro para acceder a su farmacia! ¿Sabía que hay cupones y sitios de comparación de precios para recetas? Eche un vistazo a estos sitios y mire si está pagando demasiado:

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Las futuras mamás son identificadas, asistidas y seguidas por una Mamá mentora para apoyar un embarazo saludable.

Los que determinan como de alto riesgo se colocan con una enfermera en Administración de cuidados. A todas las mamás en Boost Your Baby se les hace seguimiento mensualmente y hasta seis meses después del parto.

Visite www.boostyourbaby.com, o llame al 800-808-4848 para aprender más.

care managementSi necesita servicios médicos como una cirugía, hospitalización. o si se le diagnostica una condición médica compleja, puede recibir una llamada de una de las enfermeras de HealthEZ.

La enfermera está allí para ayudarlo a comprender sus opciones de tratamiento, coordinar los servicios entre sus médicos y asegurarse de que tenga todo lo que necesita para una rápida recuperación con la atención adecuada en el entorno adecuado.

chronic care managementAyudamos a los miembros a manejar enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y colesterol alto. Ofrecemos consejos de educación, dieta y ejercicio. ¡Incluso podemos proporcionar referencias a proveedores, concertar citas cuando sea necesario y solicitar sus suministros médicos para usted!

El equipo de profesionales de la salud de HealthEZ cree que la asociación y el apoyo realista son las claves para un cambio duradero.

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cuidado Preventivo

Su plan de salud cubre servicios preventivos y atención médica de rutina que incluye evaluaciones,chequeos y asesoramiento al paciente para prevenirenfermedades, enfermedades u otros problemas de salud. Estos están destinados a prevenir problemas de salud y no incluye pruebas o tratamientos. Puede encontrar una lista de servicios preventivos y de bienestar en: www.healthcare.gov/preventive-care-benefits.

Estos se consideran preventivos y están cubiertos por el Plan cuando los servicios se prestan en un proveedor dentro de la red.

cuidado Preventivo Para adultosUso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares. Cribados:• Detección de aneurisma aórtico abdominal.• Cribado de abuso de alcohol.• Examen de presión arterial.• Detección de colesterol para adultos con alto

riesgo.• Cáncer colorrectal para adultos mayores de 50

años.• Detección de depresión.• Diabetes (tipo 2) para adultos con alto riesgo.• Hepatitis B para adultos con alto riesgo.• Hepatitis C para adultos con alto riesgo.• Detección de VIH para adultos con alto riesgo.• Cáncer de pulmón para adultos de 55 a 80 años

con alto riesgo.• Detección de obesidad.• Detección de sífilis para adultos con alto riesgo.• Exámenes de consumo de tabaco.

Asesoramiento:• Consejería de abuso de alcohol.• Asesoramiento dietético para adultos con alto

riesgo.• Consejería de obesidad.• Prevención de infecciones de transmisión sexual

(ITS).• Intervenciones para dejar de consumir tabaco. Vacunas:• Difteria• Hepatitis A y B• Infección de herpes• Virus del papiloma humano (VPH)• Influenza (vacuna contra la gripe)• Sarampión, meningococo y paperas• Tos ferina, neumococo y rubéola• Tétanos y varicela (varicela)

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cuidado Preventivo Para mujeresVisitas a mujeres sanas para obtener servicios recomendados para mujeres menores de 65 años.

Screenings:• Detección de anemia de forma rutinaria.• Exámenes de mamografía de cáncer de seno.• Exámenes de detección de cáncer de cuello

uterino.• Detección de infección por clamidia.• Detección de violencia doméstica e interpersonal.• Pruebas de detección de diabetes gestacional

para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo y aquellas con alto riesgo.

• Exámenes de gonorrea.• Detección de hepatitis B para mujeres

embarazadas.• Detección de VIH para mujeres sexualmente

activas.• Prueba de ADN del virus del papiloma humano

(VPH).• Detección de osteoporosis mayores de 60 años.• Detección de incompatibilidad Rh para todas las

mujeres embarazadas y de alto riesgo.• Sífilis para mujeres embarazadas y de alto riesgo.• Detección e intervenciones sobre el consumo de

tabaco.• Examen del tracto urinario u otra infección.

Suplementos de ácido fólico para mujeres que pueden quedar embarazadas.

Anticoncepción: métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, procedimientos de esterilización y educación y asesoramiento para pacientes, según lo prescrito por un proveedor de atención médica para mujeres con capacidad reproductiva (sin incluir medicamentos abortivos). Esto no se aplica a los planes de salud patrocinados por ciertos “empleadores religiosos” exentos.

Asesoramiento:• Asesoramiento sobre pruebas genéticas de cáncer

de seno (BRCA) para mujeres con alto riesgo.• Asesoramiento sobre quimioprevención del cáncer

de mama para mujeres con alto riesgo.• Apoyo y asesoramiento sobre lactancia materna,

y acceso a suministros de lactancia materna para mujeres embarazadas y lactantes.

• Asesoramiento sobre violencia doméstica e interpersonal para todas las mujeres.

• Asesoramiento sobre VIH para mujeres sexualmente activas.

• Asesoramiento sobre infecciones de transmisión sexual.

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cuidado Preventivo Para niños

Evaluaciones:• Evaluaciones de consumo de alcohol y drogas.• Evaluaciones de comportamiento para niños de 0 a

17 años.• Mediciones de altura, peso e índice de masa

corporal (IMC) para edades de 0 a 17 años.• Evaluación de riesgos de salud oral para niños de 0

a 10 años.

Cribados:• Detección de autismo para edades de 18 y 24

meses.• Examen de presión arterial para niños de 0 a 17

años.• Detección de displasia cervical.• Detección de depresión.• Exámenes de desarrollo menores de 3 años.• Detección de dislipidemia para niños con mayor

riesgo de trastornos de lípidos de 1 a 17 años.• Examen de audición para todos los recién nacidos.• Detección de hematocrito o hemoglobina.• Hemoglobinopatías o detección de células

falciformes.• Examen de detección de hepatitis B para

adolescentes con alto riesgo de edades entre 11 y 17 años.

• Detección de VIH para adolescentes en alto riesgo.• Detección de hipotiroidismo para recién nacidos.• Detección de plomo para niños con alto riesgo.• Detección y asesoramiento de obesidad.• Detección de fenilcetonuria (PKU) para recién

nacidos.• Asesoramiento y pruebas de prevención de

infecciones de transmisión sexual (ITS) para adolescentes en alto riesgo.

• Prueba de tuberculina para niños con alto riesgo de 0 a 17 años.

• Examen de visión para todos los niños.

Vacunas:• Difteria• Haemophilus influenza tipo b• Hepatitis A y B• Virus del papiloma humano (PVU)• Poliovirus inactivado• Influenza (vacuna contra la gripe)• Sarampión• Meningococo• Tos ferina• Neumococo• Rotavirus• Tétanos• Varicela (varicela)

Suplementos:• Suplementos de quimioprevención de flúor para

niños sin flúor en el agua.• Medicamentos preventivos de gonorrea para

recién nacidos.• Suplementos de hierro para niños de 6 a 12 meses

en riesgo de anemia.

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Resumen de los beneficios médicos

PPO Plan

Año deducible calendario Empleado solamente Familia

Dentro de la red Fuera de la red

$500$1,500

$750$1,500

Coaseguro 20% 50%

Monto máximo a pagar con fondos propios Empleado solamente Familia

$5,000$10,000

$6,000$12,000

Atención preventiva 100% Cubierto Sin Cobertura

Visitas al consultorio Servicios primarios Servicios especializados

Copago de $25Copago de $40

50%*50%*

Servicios de hospital 20%* 50%*

Servicios de emergencia Sala de emergencia Transporte de emergencia médica

Copago de $25020%*

Servicios de atención médica urgente Intermountain InstaCare Intermountain Kidscare

Copago de $40Copago de $25

50%*50%*

Servicios quiroprácticos Copago de $25 50%*

Salud mental/Dependencia química Paciente hospitalizado Paciente ambulatorio

20%*Copago de $40

50%*50%*

Cobertura para medicamentos de venta con récipe Genérico Marca preferida Marca no preferida Especialidad

Suministro al por menor de 30 días Orden por correo 90 días de suministro

Copago de $1025% de coseguro50% de coseguro20% de coseguro

Copago de $1025% de coseguro50% de coseguro

No disponible

NOTAS: Esto sirve solo como resumen de su plan de beneficios. Por favor, refiérase a su Descripción resumida del plan para las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

* Después del deducible

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Resumen de los beneficios médicos

Silver PPO Plan

Año deducible calendario Empleado solamente Familia

Dentro de la red Fuera de la red

$4,000$8,000

$8,000$16,000

Coaseguro 40% 60%

Monto máximo a pagar con fondos propios Empleado solamente Familia

$7,900$15,400

$15,400$30,800

Atención preventiva 100% Cubierto Sin Cobertura

Visitas al consultorio Servicios primarios Servicios especializados

Copago de $40Copago de $60

60%*60%*

Servicios de hospital 40%* 60%*

Servicios de emergencia** Sala de emergencia Transporte de emergencia médica

Copago de $30040%*

60%*60%*

Servicios de atención médica urgente Intermountain InstaCare Intermountain Kidscare

Copago de $60 Copago de $40

60%*60%*

Servicios quiroprácticos Copago de $40 60%*

Salud mental/Dependencia química Paciente hospitalizado Paciente ambulatorio

40%*Copago de $40

60%*60%*

Cobertura para medicamentos de venta con récipe Genérico Marca preferida Marca no preferida Especialidad

Suministro al por menor de 30 días Orden por correo 90 días de suministro

Copago de $15Copago de $30

50% de coseguro50% de coseguro

Copago de $15Copago de $30

50% de coseguroNo disponible

NOTAS: Esto sirve solo como resumen de su plan de beneficios. Por favor, refiérase a su Descripción resumida del plan para las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

* Después del deducible** Cubierto como dentro de la red en verdadera emergencia