#2 ENERO 2015 | www.spa.ORg.aR

1er. encuentro InternacIonalde anestesIología PedIátrIca

SUMARIO

Comisión DirectivaPresidente: Dr. Marcheschi Carlos* Secretario General: Dr. Rodríguez Javier Secretaria RRHH: Dra. Grobly Alejandra F. Secretario Gremial: Dr. Laguzzi Néstor Secretario de Hacienda: Dr. Fernández Castillo Carlos Secretario de Actas: Dr. Burriel Rubén Secretaria Científica: Dra. Silvero MiriamVocal Titular: Dra. Gentile Alicia Vocal Titular: Dr. Labadie Oscar Vocal Titular: Dr. Pereira HéctorVocal Suplente: Dr. Kosoy Angel Vocal Suplente: Dr. Dubarry Federico Vocal Suplente: Dr. López Ricardo G. Vocal Suplente: Dr. Catalán MarceloRevisor de cuentas Titular: Dr. Pires Hugo Revisor de Cuentas Suplente: Dr. Macchiaroli Daniel  *Secretario de RRHH de la F.A.A.A.A.R.

Sociedad Platense de AnestesiologíaCalle 56 nº 1236 (CP 1900)La Plata. Buenos Aires+54 0221 451-5231 / 452-6773 / 457-3952sociedad@spa.org.arwww.spa.org.ar

4 1261er Evento Internacional de Anestesiología PediátricaLos días 24, 25 y 26 de octubre llevamos adelante el primer evento internacional íntegramente auspiciado por la SPA.

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Cosas nuestras:Hobbies y pasiones de nuestros colegas /

Nuestra actividad:Representamos la defensa del paciente ante la agresión del cirujano.

Nuestra actividad:El compromiso ético y moral frente a la anestesia simultánea.

Actividades educativas:Agenda de eventos internacionales / Parte de nuestra historia / Museo SPA

Secretaría Científica:Presión intraocular y anestesia.

Entre casa:Villa Ventana: Un lugar para respirar / Libros recomendados.

Otro año celebrando juntos el orgullo de ser parte de esta maravillosa profesión.

Desde hace unos años a esta parte, la SPA define y sostiene una firme decisión política de retomar la educación universitaria propia en la formación del RRHH especializado.

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¿Consultas? ¿Sugerencias? ¿Comentarios? Escribinos a enelspa@spa.org.ar

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Informe de Presidencia 2014

EDITORIAL

Tras un año de arduo trabajo, quiero destacar en primer lugar al extraordinario capital humano que esta Sociedad Platense de Anestesiología ha logrado atesorar, en cada una de las importantes áreas que nos conforman. Nuestros esfuerzos han sido muchos, y se corresponden con nuestros logros. O Hemos podido desarrollar el aspecto científico con un acercamiento al socio en el excelente trabajo realizado concienzudamente por Miriam Silvero con la confección mensual de los flyers de actualización al socio, el lanzamiento de nuestra remozada revista “En el SPA”, la cuidadosa selección de libros que engrosan nuestra biblioteca y la realización de cursos, entre otras actividades.O En la misma área y con la dirección especializada de Alicia Gentile se llevó a cabo el “Primer Encuentro Internacional de Anestesiología Pediátrica” de amplia repercusión con la presencia de los principales Anestesiólogos pediátricos de todo el país, auspiciado íntegramente por la SPA y con puntaje FAAAAR.O Desde la secretaría de RRHH, por vez primera y de una forma decidida, esta institución está gestionando los recursos humanos de nuestra región con nuevos convenios municipales (Magdalena, Punta Indio, Brandsen, Cañuelas) y también los provinciales, sobre las espaldas de Alejandra Grobly, en lo fundamental.O En relación a la actividad gremial, hemos puesto el foco en lo que la federación reclama con especial ahínco: combatir la anestesia simultánea como una grave ofensa a nuestra especialidad, sosteniendo el equilibrio societario en los conflictos, en cabeza de Néstor Laguzzi.O El área de auditoria médica ha incorporado nuevos profesionales y nuevos códigos a nuestro nomenclador, referente para el IOMA en la Pcia. de Bs As, con un trabajo que casi nunca es grato.O La impecable gestión y gerenciamiento en la totalidad de los convenios, renovados y ampliados a financiadores inéditos para nuestra institución, gracias al trabajo de Carlos Fernández Castillo.O Durante 2014 pudimos poner en marcha nuestro nuevo Portal Web, moderno, accesible y de máxima funcionalidad para nuestros socios, desde donde se pueden facturar las prácticas de anestesia.O Se gestionaron importantes cambios en el organigrama de funcionamiento de nuestra Sociedad, creándose el Departamento de Atención al Socio, adicionando dos empleadas nuevas e independizando el Área

Comunicacional en manos de un profesional, el Licenciado Pablo Giovannetti.De cara al 2015 nos encontramos embarcados en la dura tarea de ampliación de nuestra sede de calle 57, por lo cual tuvimos que mudarnos transitoriamente a calle 56.Ampliación que tiene por finalidad la construcción de una nueva área educativa dentro de la SPA para poder brindar a los residentes platenses la carrera de anestesiología universitaria, en convenio SPA-UNLP.Dicha Carrera se encuentra en condiciones de acreditación Coneau y esta íntegramente realizada con el esfuerzo y el anhelo de muchos de nuestros socios.La carrera representara en el 2015 la apertura de un nuevo ciclo institucional para la SPA, próximo a cumplir 25 orgullosos años de vida, que pondrá el matiz platense en la formación de anestesiólogos de excelencia, con una proyección que irradia desde nuestra ciudad hacia la provincia de Buenos Aires y, por qué no, al país.No quiero finalizar estas líneas sin la especial mención y agradecimiento a todos aquellos que participan en la gestión cotidiana para una SPA grande, inclusiva, federal y participativa; a los empleados nuevos y a los de siempre; y con especial cariño a mi inmejorable compañero, siempre presente, Javier Rodríguez.

Mis mejores deseos para el año que comienza.

Dr. Carlos Marcheschi

Presidente SPA.

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nOTA DE TApA

1er evento InternacIonal deanestesIología PedIátrIca

Los días 24, 25 y 26 de octubre LLevamos adeLante eL primer evento internacionaL íntegramente auspiciado por La spa. asistieron más de 70 anestesióLogos y residentes, incLuyendo Los jefes deL servicio de anestesioLogía de todos Los hospitaLes de niños deL país. nos orguLLece posibiLitar este tipo de intercambio, que enriquece a Los anestesióLogos en eL debate continuo y en eL repLanteo de La praxis en eL ámbito cotidiano. La camaradería y buena predisposición se pusieron de manifiesto asegurando futuros encuentros en un cLima aLtamente profesionaL.

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Produjimos material audiovisual equivalente a 80 horas cátedra, que estarán disponibles en nuestra página www.spa.org.ar

Muchas gracias a los prestigiosos disertantes nacionales e internacionales que hicieron de este evento un verdadero éxito.

Dra. Gioconda Lizarraga (Venezuela), Dra. Clarisa Lauber, Dra. Gabriela López y Dr. Alberto Sánchez (Uruguay), Dr. Juan Carlos Barrios, Dr. Osvaldo Basigalup, Dr. Gustavo Campos, Dr. Eduardo Casini, Dra. Verónica Corsi, Dra. Ilse Consoli, Dra. Karina Farfán, Dr. Sebastian Favole, Dr. Adrian Ferraro, Dr. Mariano Filpe, Dr. Juan Carlos Flores, Dr. Daniel Gatti, Dr. Enrique Gómez, Dr. André Jaichenco, Dra Dora Komar, Dra. Graciela Koch, Dr. Adrian Lafert, Dr. Julio Lapalma, Dra. Miren Madariaga, Dra. Paola Melgar, Dra. María José Merlo, Dra. Claudia Mieres, Dra. Dolores Mohando, Dra. Silvia Niveyro, Dr. Miguel Ángel Paladino, Dra. Lorena Schaigorodsky, Dr. Andrés Spinelli, Dr. Fernando Tomiello, Dra. Marcela Rodríguez, Dr. Carlos Salgueiro, Dra. Graciela Vázquez.

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cOSAS nUESTRAS

carrera unIversItarIa ProPIa

N uestra hermosa La Plata es, históricamente, una ciudad que ofrece educación universitaria a

todo el país. Sin embargo, las idas y venidas políticas dentro del gremio anestesiológico han hecho que la oferta educativa en anestesiología desde esta ciudad esté ausente hasta ahora.Desde hace unos años a esta parte, la Sociedad Platense de Anestesiología define y sostiene una firme decisión política de retomar esta importante área de la formación del RRHH especializado.

El nacimiento del proyectoLa idea de tener una carrera universitaria propia, independiente y platense fue una iniciativa de nuestra SPA. La Universidad Nacional de La Plata se convierte en el aliado indispensable para poder cristalizar una carrera que dispense la posibilidad de la obtención de un Titulo de Anestesiólogo Universitario dentro de los cánones exigidos por la FAAAAR y con acreditación CONEAU.

Este es un sueño que comenzó a gestarse desde 2013 y que en 2014 tomó un nuevo impulso para ser llevada a cabo con identidad platense, de manera autónoma y autogestionada. En ese sentido, aspectos fundamentales como la determinación de cupos se estipulan de acuerdo a las normativas que establece la Federación, así como también las características de un centro formador (nivel de equipamientos según las normas IRAM FAAAAR, vigentes desde el año 2000), volumen de producción quirúrgica, número de anestesiólogos certificados, etc.

Poniendo en marcha un nuevo logroLa carrera comenzará a dictarse en 2015. Nuestra oferta educativa estará destinada a aquellos que obtengan la beca de residente del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, como requisito fundamental. Al día de hoy, la ciudad de La Plata tiene 11 residentes al año (7 en el Policlínico, 2 en el Gutiérrez y 2 en el Rossi). Nuestro objetivo es aumentar el cupo de la carrera hasta un 30 % más. Por lo tanto, estimamos que podremos contar con 15 anestesiólogos en formación en el primer año, cuestión primordial para poder cubrir las demandas de la zona y de la provincia.Si bien todavía estamos llevando adelante distintas reuniones con el comité académico, la modalidad de cursada sería de dos a tres veces por semana. Será una carrera de 5600 horas de formación y 26 materias a lo largo de 4 años. Además, tiene tres tipos de contenidos: un eje curricular técnico específico, que hace a la anestesiología; un contenido complementario que tiene que ver con la formación en metodología de la investigación, bioética, inglés y otros aspectos; y un eje de adquisición de habilidades, que será documentado en “el libro del cursante”, donde se reflejará cada práctica que realice el residente, rubricada con la firma del docente que lo presencie.La gestión de la carrera universitaria propia es un sueño que se cumple. El gran objetivo de la SPA es poder formar nuestro propio recurso humano. Y es por eso que, además de formarlo en la adquisición de habilidades y destrezas en nuestros hospitales, como lo venimos haciendo, sumamos la oferta teórica universitaria que hasta ahora se venía cumpliendo en Capital Federal, con la carga adicional que significa tener que viajar para estudiar. Sabemos que con trabajo y pasión por lo que hacemos, vamos a transformarnos en una oferta educativa de excelencia universitaria para toda la provincia de Buenos Aires y, por qué no, para todas las provincias que lo requieran. ?

Comisión Directiva SPA

CuErPo DirECtivo:

Directora:Dra. Silvero, Miriam

Subdirectora:Dra. Gentile, Alicia

Coordinador:Dr. Nozieres, Christian

Comité académico: Compuesto por diez anestesiólogos SPA.

Docentes invitados:Esta carrera está abierta a toda la Provincia de Buenos Aires.

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Si realizás alguna actividad especial o tenés algún hobbie que quieras compartir con los colegas, no dudes en escribirnos a enelspa@spa.org.ar

Fe de erratasEn nuestro número anterior, por un error de la redacción, salió mal escrito el nombre del Dr. Idelfredo Bozzolo. Le pedimos disculpas a nuestro querido colega, quien nos ha compartido su pasión por la fotografía.

Artaza

C on nombre de cómico famoso, te fuimos hacer el preanestésico los cuatro: Julito, Facundo, Silvio y yo.Como siempre monitoreando que se expresaran adecuadamente frente

a un paciente que, como la mayoría de los que se iban a operar “el” corazón, tenía sensación de eminencia de muerte.Era un caso especial, se había hecho un ateneo para evaluar si era viable operarlo y no se llegó a ninguna decisión clara. Pero un día apareció en la lista quirúrgica: revascularización miocárdica, cuatro puentes.Tratábamos siempre de entrevistar a los pacientes en un ámbito privado; si podía deambular lo trasladábamos a la secretaría y más allá de las preguntas específicas de la ficha, le preguntábamos de su lugar de origen, de su vida, de sus expectativas.Era habitual que los pacientes hicieran un racconto de su vida y nos contaran de sus triunfos (familia, trabajo, vivencias particulares) y sus fracasos (peleas con familiares, divorcios, licencias obligadas por su enfermedad).Artaza contó su mayor éxito: hacía unos años había sido tapa de una revista de camping con una gran pieza que había pescado en el interior de la provincia de Buenos Aires. Pero tenía también mucho temor a morir. Fue entonces que Julito le propuso un trato: “cuando estés de alta me traes la revista y me la regalás”, “trato hecho”, dijo.Cirugía exitosa. Varios meses después, me avisaron que alguien buscaba al Dr. Julio, pero Julio, ya había terminado la residencia y se había instalado en España.Lo atendí, oculté el dato de la lejanía del doctor y le prometí entregar en mano la revista. La frescura de la juventud del residente le sirvió de mucho a nuestro paciente, quizás tanto como la evaluación preanestésica o la habilidad de los cirujanos. Gracias Julito. ?

HobbIes y PasIones de nuestros colegasLa pasión por la profesión muchas veces se conjuga con otras pasiones. Y cuando eso pasa nos encontramos con hermosas combinaciones entre, por ejemplo, la literatura y las historias de vida que nos atraviesan en nuestra labor. En este número, compartimos esta crónica literaria de la Dra. Miriam Silvero.

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nUESTRA AcTIvIDAD

rePresentamos la defensa del PacIente ante la agresIón del cIrujanopara seguir conociéndonos más y mejor, nos acercamos a conversar con maría martha jordán, nuestra coLega a cargo deL servicio de anestesioLogía deL hospitaL san martín.

¿Por qué elegiste la anestesiología?Cuando terminé la carrera hice un internado rotatorio, que me dio la oportunidad de estar en contacto con cirugía, clínica médica, ginecología obstetricia y pediatría. Siempre me gustó lo relativo a las urgencias y poder ver a los anestesiólogos trabajar me hizo entender que eso es lo que quería para mí. Si pudiera volver a empezar, volvería a elegir la anestesiología.

¿Qué desafíos tiene tu profesión?El trabajo del anestesiólogo es muy solitario. Sin embargo, la experiencia me enseño que es muy importante tener una buena comunicación con las personas, porque esa cercanía que se genera al tranquilizarlas y darles apoyo realmente colabora con su recuperación. Nuestra misión es dormir al paciente y prepararlo para ser operado, para luego despertarlo y acompañarlo en su recuperación para que pueda estar de la mejor manera. Es todo un aprendizaje que, a lo largo de los años, nos demuestra que representamos la defensa del paciente ante la agresión del cirujano y el entorno que genera una intervención quirúrgica. ¿Cuánto ha cambiado la anestesiología durante tu carrera?Cuando comencé mi trabajo profesional trabajábamos con vaporizadores borboteadores, no había capnografía ni oximetría y como tampoco contábamos con respiradores hacíamos el bolseo manualmente durante horas. Hoy disponemos de más y mejor tecnología, sumada a los importantes avances en las drogas que utilizamos. Los adelantos en instrumentos, máquinas y drogas permitieron un mejor cuidado de la vida del paciente.

¿Cómo se lleva adelante la residencia?Cuando ingresé al Hospital San Martín, en el año 85, la residencia solo tenía primer y segundo año y solo éramos 7 residentes. Hoy en día es más complejo

de manejar. Al tener que realizar el curso en Buenos Aires, el residente pasa mucho tiempo viajando. Esto, de alguna manera, contribuye a que se pierda el espíritu de la residencia en el hospital: estar unidos, tener más comunicación con los médicos de planta e intercambiar experiencias y aprendizajes. Los residentes viajan cada tarde a cursar de primer a cuarto año en Buenos Aires, y eso genera un desgaste y cansancio muy importantes.

¿Cómo ves el futuro de la profesión en La Plata? Lo que se aprende todos los días en el quirófano, con su correspondiente respaldo teórico, es lo más valioso de nuestra formación. La práctica de todos los días es algo que tenemos que recuperar, ya que muchos residentes lo pierden por viajar a cursar. Por esto, creo que tener nuestra propia carrera en la ciudad nos va a ayudar mucho para seguir en la línea de la excelencia profesional y la formación continua.

¿Qué mensaje le transmitís a los residentes?Por lo general, el trabajo del anestesiólogo es muy solo. Lo más normal es que, luego de las intervenciones, el cirujano reciba todo el crédito. Creo que todos los que elegimos esta carrera tenemos algo especial. La profesión requiere saber trabajar en soledad, tener paciencia y aprender a conservar la calma en los momentos cruciales donde la vida de una persona está en juego.

¡Muchas gracias María Martha!

Hay equipoEl hospital San Martín tiene 14 quirófanos, que incluyen los dos quirófanos de guardia. Además, el servicio de anestesiología responde también a hemodinamia, cirugía de quemados, rayos, tomógrafo, angiógrafos y maternidad. María Martha coordina la tarea de un equipo de profesionales compuesto por 20 médicos de planta más 28 residentes para cubrir todas las necesidades, en su mayoría de alta complejidad. Además, gestiona el servicio de docencia del hospital, que incluye la evaluación de todos los residentes y coordina la compra de máquinas, insumos y equipamiento de todo el servicio.

María Martha Jordán está al frente del servicio de anestesiología del Hospital San Martín desde junio de 2012. 8 www.spa.ORg.aR

Entrevista al Dr. Carlos Marcheschi

el comPromIso étIco y moralfrente a la anestesIa sImultánea¿Qué es la anestesia simultánea?La anestesia simultánea es una mala práctica que se da en el caso de que un profesional anestesiólogo esté realizando dos o más prácticas a la vez, es decir que está cuidando a más de un paciente que está siendo sometido a algún tipo de práctica que requiere la presencia atenta y solícita de un médico anestesiólogo por cada paciente desde el comienzo hasta el egreso hacia su habitación o Unidad de Recuperación.

¿Por qué representa un atentado contra la ética profesional?La realización de anestesias en simultáneo está suponiendo graves contravenciones en muchos aspectos.En primer lugar se está disminuyendo la calidad de cuidados que debe brindarse a cada paciente que necesita de la presencia de un médico anestesiólogo, en la cual se deposita nada menos que la vida en un delicado momento de inestabilidad cardiovascular, respiratoria, endócrina y metabólica que presupone un procedimiento quirúrgico y/o diagnóstico.En segundo lugar se está cometiendo un delito que puede estar tipificado como abandono de persona, toda vez que un paciente ingresa en esa especial vulnerabilidad sin el cuidado

correspondiente ni la presencia del médico anestesiólogo.En tercer lugar supone una violación a los códigos de ética profesional que claramente condenan este tipo de mala práctica. En cuarto lugar, claramente se está desplazando y perjudicando la labor de otro colega anestesiólogo que debería estar al cuidado adecuado del segundo paciente.En quinto y último lugar, la realización de anestesias simultáneas podría considerarse una estafa no solo al financiador que paga la práctica, sino a todo el equipo quirúrgico que está trabajando sobre un paciente que está siendo descuidado, y sobre todas las cosas, al destinatario de nuestros esfuerzos: el ser humano.

¿Cuál es la postura de la SPA en relación a este tema?La única postura posible en cualquier asociación de anestesiología que merezca ser llamada Filial Federada o asociada a la FAAAAR es claramente condenatoria. Como tal, la Sociedad Platense de Anestesiología está a favor del cuidado adecuado de los pacientes y del trabajo anestesiológico que llevan adelante sus asociados en condiciones de excelencia y de máxima

responsabilidad, como es todo lo referente a la especialidad de anestesiología.

¿Qué acciones se están llevando adelante?Todas las que puntualiza nuestro estatuto como Asociación Filial FAAAAR para educar y propender a mejorar nuestra especialidad, que tanta historia y esfuerzo llevó en nuestro país para ser reconocida como lo que es hoy.En ese contexto, se discute palmo a palmo con la totalidad de los financiadores un honorario digno y suficiente para la adecuada dedicación en la práctica cotidiana y la educación continua de nuestros asociados, los médicos anestesiólogos. ?

Dr. Carlos MarcheschiMedico AnestesiólogoPresidente SPASec. RRHH de la FAAAAR

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AcTIvIDADES EDUcATIvAS

La actividad educativa en materia de anestesiología sigue desarrollándose en todo el mundo. Les contamos los eventos que se realizarán en 2015, para estar atentos a las novedades vinculadas a nuestra profesión.

Agenda de Eventos Internacionales

12/01/2015 - 16/01/2015mauI, HawaIICSA 2015 Winter Anesthesia Conference. http://www.csahq.org/index.php

05/03/2015 – 07/03/2015mIamI, usa16th World Congress of Pain Clinicians. www.kenes.com/wspc

28/03/2015 – 29/03/2015maastrIcHt, netHerlandsAnesthesiologendagen. http://www.anesthesiologie.nl

03/04/2015 – 05/04/2015 yasmIne Hammamet, tunIsIe Congrès National d’Anesthésie-Réanimation.http://www.staartunisie.org

23/04/2015 – 25/04/2015acaPulco, meXIcoXV Curso Internacional y VI Internacional de Actualización en Anestesia Pediátrica. smap.org.mx.

14/05/2015 – 17/05/2015nIce, france5th International Congress on Neuropathic Pain. www.kenes.com/neuropathic

21/09/2015 – 24/09/2015lIma, PerÚ The Confederation of Latin American Societies of Anaesthesiologists will hold their 33rd . Regional Congress in. http://www.spaarperu.com/

En nuestra página, www.spa.org.ar, publicaremos los eventos nacionales más destacados.

Parte de nuestra historia

D edicamos este número de nuestra revista En el SPA a nuestros

queridos colegas fallecidos en este año. Para ellos, nuestro reconocimiento y agradecimiento por su labor profesional y por haber sido parte importante en la historia de nuestra querida Sociedad Platense de Anestesiología.

Dr. Adolfo EirasEx presidente de la SPA

Dr. Ricardo AquinoSocio Fundador de la SPA

Dr. Julio CapaneraSocio fundador de la SPA

C omo Sociedad Platense de Anestesiología tenemos una historia

científica que data del año 1975. Desde esa época, y bajo la denominación Asociación Platense de Anestesiología (A.P.A.), comenzamos a transitar un camino de esfuerzos, logros y aprendizajes. Es por eso que emprendemos el nuevo desafío de construir nuestro propio museo a partir de la primera piedra

fundamental: el número 1 de nuestra revista de la A.P.A., donada por el Dr. Paladino. Invitamos a todos los colegas que quieran colaborar con este espacio, tan nuestro y tan representativo de la historia que forjamos entre todos. ?

Museo SPA Si cuentan con elementos que son parte de nuestra historia, como fotografías, publicaciones, etc. y desea que sea parte del museo, no dude en contactarse con nosotros.

enelspa@spa.org.ar

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SEcRETARíA cIEnTífIcA

rePaso:PresIón Intraocular y anestesIaL a presión intraocular (PIO)

es la presión ejercida por el contenido ocular

en las paredes del globo. Se valora indirectamente por tonometría de Goldman y electrónica. Valores normales de la PIO son de 5 - 16 mm Hg con variaciones circadianas de 2 a 3 mm Hg. Es patológico valor superior a 25 mm Hg. Las variaciones normales: ciclo circadiano de la secreción de corticosteroides, la dilatación pupilar unida al sueño, o eventual hipoventilación nocturna.

Determinantes fisiológicos de la Pio

O Presión extrínseca ejercida sobre las paredes del globo ocular (contracción de musculatura extraocular.

O Compliance de las paredes del globo (esclerótica).

O Volumen de los distintos elementos contenidos en el globo ocular (volumen del humor acuoso, sanguíneo de coroides y del cuerpo vítreo).

Habitualmente, el glaucoma se clasifica en glaucoma primario o secundario, y en glaucoma de ángulo abierto o de ángulo cerrado. Se considera al Glaucoma de ángulo abierto inducido por drogas.

Presión intraocular y AnestesiaLa PIO es directamente proporcional a la PVC

Una simple tos puede aumentar la PIO de 30-40 mm Hg. La laringoscopía e intubación de 12 a 20 mm Hg. Combinar 2 factores de riesgos triplica el riesgo de aumento de PIO. ?

Nota: no se incluyen en la tabla drogas sin comprobación de ensayos clínicos.Puede encontrar más información en http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_3_00/mgi14300.htm

BZD = benzodiacepinas. Ca = calcio. PAS = presión arterial sistólica. PEEP= presión positiva al final de la espiración. VM = ventilación mecánica.

DolorTosVómitoRechazo del tubo traquealHipoHipervolemiaPEEPRigidez torácicaExtensión del cuelloCompresión instrumental o humanaHipoventilación en respiración espontáneaLaringoscopía, intubación y extubaciónMáscara laríngea bien situadaHipertensión arterialManiobra de ValsalvaPosición de TrendelemburgDecúbito ventralAcidosis respiratoriaOxigenoterapia hiperbáricaHipertermiaUso crónico de esteroidesAgonistas adrenérgicosHaloperidol /Derivado de butirofenonaDocetaxel y el paclitaxel (antineoplásicos)AntimigrañososDrogas con bases de sulfasAntiepilépticosAntidepresivosAntihistamínicosAntagonistas de los receptores H2 IMAOBroncodilatadoresAnfetaminas, cafeínaUro y EstreptoquinasaAsociación de antiinflamatorio esteroídico y antibiótico aminoglucosídicoBloqueantes de canales de Ca AntiespasmolíticosSuccinilcolinaKetaminaMetoclopramidaNeurolepticos

Pio Pio

Posición procliveAdaptación correcta a la VMNormotensión-HipotensiónManiobras/drogas para evitar el reflejo a la laringoscopíaAlcalosis respiratoriaHipotermiaDesplazamientos de la máscara laríngeaAgente bloqueante 1 Digoxina / DigitálicoDiuréticoBloqueante 2PAS < 90 mmHgManitolMiotonías

No MoDiFiCANInhalatoriosInductores endovenososEtomidato (precaución con náuseas y vómitos-miotonías)BZDOpiaceos (precaución con náuseas y vómitos)Relajantes musculares no despolarizantesAnestesicos locales (precaución en inyección intraocular)

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EvEnTOS

Otro año celebrando juntos el orgullo de ser parte de esta maravillosa profesión.

Fiesta de camaradería 2013

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Para acceder a todas las fotos de la fiesta, ingresar en nuestro sitio web www.spa.org.ar

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EnTRE cASA

RAyuElAJulio Cortázar

Obra fundamental de la literatura argentina. Es quizás el libro donde Cortázar está entero, con toda su complejidad ética y estética, con su cuestionamiento del lenguaje y la forma novelesca, con su imaginación y su humor. Un retrato produndo y minucioso de la naturaleza humana. ?

Libros recomendadosEn este número les convidamos con una selección de libros apasionantes. Ojalá los disfruten tanto como nosotros.

CuAREntA lAtIDoS, unA fáBulA SoBRE lA vIDA y lA MuERtEManuel Juliá

Este libro es todo poesía. Una colección breve de relatos o impresiones de algunos de los momentos significativos en la vida del escritor. El nacimiento, la infancia, el fuego, la naturaleza, el tiempo. Con una mirada pausada y reflexiva paladeamos cada instante de un libro breve e intenso que requiere saborear cada palabra con detenimiento. ?

CIuDADES DE PAPElJohn Green

En su último año de instituto, Quentin no ha aprobado ni en popularidad ni en asuntos del corazón… Pero todo cambia cuando su vecina, la legendaria, inalcanzable y enigmática Margo Roth Spiegelman, se presenta en mitad de la noche para proponerle que le acompañe en un plan de venganza inaudito. ?

MAtAR A un RuISEñoRHarper Lee

Jean Louis Finch recuerda su infancia narrando lo que ocurrió cuando su padre –abogado de profesión- tuvo un encargo muy complicado: defender a un hombre negro, acusado de violar a una joven blanca que vivía con sus hermanos y su tiránico padre a las afueras del pueblo. La obra denuncia el racismo y los prejuicios de una sociedad con un sistema judicial sin las suficientes garantías. ?

Villa Ventana: Un lugar para respirar

A sólo 587 kms. de nuestra ciudad de La Plata se encuentra Villa Ventana: un verdadero paraíso entre sierras

que nos invita a descansar y vivir el encuentro con la naturaleza. A 450 mts. de altura sobre el nivel del mar, cuenta con una población estable de aproximadamente 600 habitantes. Posee las características de una villa de montaña intensamente forestada por sus

fundadores, y está rodeada por los cerros más altos de las sierras de la ventana (entre 1000 a 1200 msnm) y por los arroyos Belisario y Las Piedras. Se pueden desarrollar actividades de esparcimiento, aventura y relax como cabalgatas, trekking de montaña, travesías en 4x4, mountain bike, pesca de truchas con mosca, visita a lugares históricos, museos, circuito de artesanos, visita a estancias centenarias, senderismo con vista a los cerros circundantes y mucho más.  La Villa cuenta con restaurantes, bares, casas de té, fábricas artesanales de alfajores, negocios de artesanías, heladerías, paseos de compras, supermercados, panaderías y confiterías.Por todo esto, Villa Ventana es nuestro lugar recomendado para respirar aire puro y disfrutar de un merecido descanso.. ?

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